概述
- 是一种发生在阴茎头和包皮的炎症性疾病
- 主要症状为红肿、疼痛、排尿时疼痛、瘙痒等
- 经药物、手术治疗后，患者可得到治愈
病因
为什么会得包皮炎？
造成本病的原因复杂多样，可由感染因素、非感染因素等，包括病原体感染、生殖器外伤、某些皮肤病等。
１．感染因素
本病可由细菌、真菌以及病毒等病原体感染引起，常见有滴虫、白色念珠菌、衣原体、支原体、淋病双球菌、人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、金黄色葡萄球菌等病原体。病原体在包皮囊内大量繁殖，当机体局部或者全身免疫力下降时，就会导致本病。
２．非感染因素
生殖器官的外伤、药物（酚酞类、奎宁、磺胺类等药物）引起的过敏反应、银屑病或者扁平苔藓等皮肤病和自身免疫性疾病、沐浴露和避孕套等外来物质的刺激等，使包皮黏膜遭到破坏，从而导致本病。
哪些因素可能会诱发包皮炎？
- 包皮垢刺激：阴茎头和包皮黏膜会分泌一些类脂物质，如果长期不清理就会形成包皮垢，而包皮垢会持续刺激包皮黏膜和阴茎头，导致炎症反应，而诱发本病。
- 手淫过度和不洁性行为：长时间纵欲过度或者短时间内多次手淫，会持续刺激阴茎头和包皮，进而发生炎症反应，而诱发本病。
- 穿紧身内裤：因内裤过紧，使得阴茎周围的温度与湿度增加，导致细菌和真菌的生长繁殖，进而诱发本病。
哪些人容易得包皮炎？
- 有不洁性行为者：这类人群因更容易被细菌或真菌感染而易患本病。
- 不注意个人卫生者：因长时间不清洁包皮腔，腔内产生包皮垢，引发炎症，从而易患本病。
- 无节制手淫者：无节制的多次手淫，会持续刺激阴茎头和包皮，进而发生炎症反应，更易患上本病。
- 包皮过长者或者包茎患者：这类人群因包皮过长而导致包皮垢的堆积，因而易患本病。
- 对某种药物过敏者：比如对酚酞类、奎宁、磺胺类等药物过敏者，容易患本病。
- 长期穿紧身内裤者：此类人群因内裤过紧，为细菌及真菌的生长繁殖提供了条件，进而诱发本病。
- 阴茎头外伤者：意外事故造成阴茎头外伤，会引起阴茎头和包皮黏膜破损，引起炎症反应，进而诱发本病。
病症
哪些感觉可提示早期包皮炎？
如果出现阴茎头和包皮红肿、疼痛，可提示早期包皮炎。
怎么知道自己患有包皮炎？
患者的主要症状为阴茎头和包皮红肿、疼痛、瘙痒、异常分泌物、糜烂和溃疡、形成瘢痕及排尿困难等。
- 阴茎头和包皮红肿、疼痛：本病最早且最常见的症状就是阴茎头和包皮黏膜的充血和红肿，并伴有疼痛。且阴茎头和包皮黏膜经过摩擦后，疼痛更为明显，严重时患者会感到行动不便，而疼痛通常也会在排尿时加重。
- 瘙痒：部分患者会感觉到患处无法忍受的瘙痒。严重时包皮内和阴茎头上还可出现脓性分泌物且多伴有臭味。
- 糜烂、溃疡：随着病情的发展，长时间的炎症刺激会使阴茎头和包皮黏膜出现破损和溃疡。
- 形成瘢痕及排尿困难：当溃疡愈合后会在尿道口附近形成瘢痕，可导致尿道口狭窄，进而造成患者排尿困难。
- 红斑：表现为包皮黏膜出现红色斑块，其表面光滑且边缘轻度脱皮。
其他症状
部分患者可伴有全身症状，如：乏力、疲劳以及低热（腋温在37.3～38摄氏度）等。
可能引起哪些并发症吗？
- 尿道口狭窄：反复感染的包皮炎会导致尿道外口及阴茎部尿道狭窄。一般可表现为排尿的尿线变细、排尿费力以及排尿疼痛等现象。
- 尿路感染：部分患者会因病原体在尿路生长繁殖而导致病原体侵犯尿道黏膜，进而引发尿路感染。其临床表现为：尿痛、尿急、尿频（白天排尿次数六次以上）等。
- 阴茎头坏死：阴茎头包皮炎如果不及时控制会加重炎症反应，引起阴茎头的坏死。其表现为：阴茎头发黑、刺激没有感觉、糜烂加重等。
- 阴茎癌：炎症的长期刺激可导致阴茎头细胞的癌变，导致阴茎癌。具体表现为：大多数病人表现为阴茎头部丘疹、溃疡、疣或菜花样斑块，边缘不整齐且硬，患者感觉烧灼样痛或刺痛，有脓性恶臭分泌物。隔着包皮仔细触摸，局部有压痛，有肿块或结节感。转移到远处时还会出现转移部位的相应症状和消瘦、贫血、食欲减退等全身症状。
就医
建议就诊科室
泌尿外科
什么情况需要及时就医？
- 当阴茎头和包皮受到外伤时，建议在医生的指导下进一步检查；
- 当阴茎头和包皮出现红肿、疼痛以及瘙痒、出现不正常的分泌物等症状时，建议及时就医；
- 当阴茎头出现持续肿大以及疼痛剧烈难以忍受时，应立即就医。
需要做什么检查确诊？
- 体格检查：医生会通过视诊来查看患者是否有包皮包茎的情况，阴茎头和包皮是否出现红肿、不正常的分泌物、溃疡以及瘢痕等情况，从而对患者的大致情况作出初步判断。
- 分泌物涂片和细菌培养检查：医生用棉签擦拭阴茎头表面的异常分泌物做细菌培养。通过分泌物涂片和细菌培养发现念珠菌、阿米巴原虫、滴虫等病原体，即可诊断为本病。
- 血常规及尿常规检查：如果血常规和尿常规检查中的白细胞计数升高，可能认为存在感染。可与其他检查协助诊断本病。
- 活组织病理检查：可以确诊疾病以及判断是否发生癌变，医生取患者病灶处的活组织进行病理检查，可看到组织细胞的形态不同于正常细胞。
- 真菌镜检：医生用棉签擦拭患者异常分泌物后，在显微镜下观察。若检查发现真菌的菌丝，可提示本病。
治疗
本病的治疗原则为消除诱因，抗感染治疗。治疗通常以药物治疗、手术治疗为主。
治疗目标
经过有效且规范的治疗，缓解或消除患者包皮炎的症状，提高患者的生活质量。
药物治疗
- 红霉素：适用于感染性包皮炎的患者，常用药物有红霉素软膏等。红霉素属于大环内酯类抗生素，具有抗敏感金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌等的作用，能有效抑制阴茎头、包皮口的细菌生长。常见的不良反应有红肿、红斑、瘙痒等过敏反应；对红霉素及其他大环内酯类药物过敏者禁用。
- 维生素E：适用于阴茎头和包皮破损的患者，常用药物有维生素E乳膏等。此类药物通过促进血液循环来促进患处皮损愈合，改善疾病症状。常见的不良反应有红肿、红斑、瘙痒等过敏反应；禁忌症：对此类药物过敏者禁用。
- 糖皮质激素：适用于炎症反应过重或者使用维生素E乳膏没有效果的患者，常用药物有曲安奈德软膏等。此类药物可消除患者的炎症反应。长期大量使用此类药物，涂药部位会有灼烧感、瘙痒、红肿等不良反应；禁忌症：老年者等慎用［1］。
手术治疗
包皮环切术：
- 适用于包皮过长或者包茎的患者；
- 基本原理：包皮环切术是指将阴茎多余包皮进行切除，使龟头外露出来；
- 优点：可去除多余包皮、控制感染、预防阴茎癌的发生、手术时间短；
- 缺点：在手术过程中会出现疼痛以及局部出血等表现。
治疗周期
本病若无全身感染症状的患者一般在20天左右可以治愈，若合并全身感染或者病情较重的患者则需要一个月左右的时间。
治疗后效果如何？
- 经过规范有效的治疗，大多数患者红肿、疼痛、伴有排尿时疼痛、瘙痒等症状得到缓解并消除，预后一般较好；
- 若不及时治疗或治疗不规范，会出现尿路感染、尿道狭窄等并发症，严重者还会发生阴茎头坏死甚至阴茎癌，严重危及患者的生命。
是否需要复诊？多长时间复诊？
患者无症状就不需要复诊，若发现阴茎头有瘙痒、红肿、异常分泌物等阴茎包皮炎典型症状需及时复诊，可做血常规、尿常规与分泌物等检查。
注意
普通人怎么预防包皮炎？
1. 日常可以穿一些宽松、透气的内裤以及保持生殖器的干燥及清洁；
2. 避免不洁性行为，正确使用安全套；
3 . 避免外伤；
4．高危人群应积极治疗原发病，注重筛查：
（１）有不洁性行为者：此类人群需纠正个人不良的性行为；
（２）不注意个人卫生者：平时要注意自己的个人卫生，保持生殖器的干燥与清洁；
（３）无节制手淫者：适当节制手淫，可有效预防本病；
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