概述

• 膀胱镜下可见膀胱黏膜出现白色斑块
• 患者会出现反复的尿频、尿急、尿痛等症状
• 可采用药物或手术方式进行治疗，可治愈

病因

为什么会得膀胱白斑病？

该病的发病原因至今不明，一般认为与膀胱黏膜长期受到慢性刺激或感染等有关。在长期的慢性炎症刺激的作用下，膀胱黏膜会发生变异，膀胱移行上皮组织转化为鳞状上皮，同时出现表层角化，并有角化蛋白形成，多数学者认为这是一种癌前病变。

哪些因素可能会诱发膀胱白斑病？

1. 病理因素：慢性膀胱炎、下尿路感染（尿道炎等）、梗阻（膀胱结石等），长期留置导尿管等都是诱发膀胱白斑病的重要因素；
2. 不良生活习惯：卫生环境差、不洁性生活等不良习惯都可能引发泌尿系统感染，反复感染则容易诱发膀胱白斑病；
3. 免疫力低下：免疫力低下会导致泌尿系统容易受到致病菌侵袭，膀胱黏膜长期受炎症刺激时容易诱发该病。

哪些人容易得膀胱白斑病？

1. 有泌尿系统疾病病史的人群：患有慢性膀胱炎、反复发作性尿道炎、尿路结石的人群，膀胱黏膜由于长期受致病因素的刺激，从而导致膀胱白斑病的发生；
2. 有不良卫生习惯的人群：不良的卫生习惯容易导致泌尿系统感染，反复多次感染容易引发膀胱白斑病。常见的不良卫生习惯有：女性由于尿道接近肛门，如果不注意卫生习惯容易导致大肠杆菌入侵尿道，引发尿路感染；在性生活中不注意卫生的人群也容易导致泌尿系统感染；
3. 免疫力低下的人群：免疫力低下的人群自身容易受到细菌、病毒的感染，反复多次的感染容易导致该病。

病症

哪些感觉可提示早期膀胱白斑病？

该病一般没有明显的发病征兆，患者多因反复尿路感染就诊，在检查时得以确诊。

怎么知道自己患有膀胱白斑病？

该病的患者会表现出顽固性的尿路刺激征，出现尿频、尿急、尿痛等症状，少数患者会出现下腹部不适、血尿、排尿困难等尿路梗阻的症状。

其他症状有哪些？

部分患者可能因反复发作的泌尿系统症状而出现失眠、烦躁、焦虑等心理问题。

可能引起其他并发症

膀胱癌：膀胱白斑病通常被认为是一种癌前病变，如果不及时规范治疗，可能发展为膀胱癌，导致患者出现无痛血尿、尿频、尿急和排尿困难等症状。

就医

建议就诊科室

泌尿外科

建议大多数患者优先考虑于泌尿外科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 当患者出现尿频、尿急、尿痛等症状时，需要到医院做进一步检查；
2. 当患者尿频、尿急、尿痛等症状反复多次出现时，需要及时就医；
3. 当患者有长期的下腹痛症状，或者出现血尿时，需要立即就医。

需要做什么检查确诊？

膀胱白斑病的诊断需要根据患者的临床表现、尿常规检查、膀胱镜检查、病理检查和影像学检查等结果综合评判，进行诊断。

1. 尿常规检查：用于确定患者是否有感染和血尿等情况，以便指导后续用药；
2. 膀胱镜检：这是确诊膀胱白斑病最主要的检查方法之一，患者的膀胱黏膜上可见白色斑块，斑块上血管纹理明显减少或消失；
3. 病理检查：用于证实移行上皮组织转化为鳞状上皮，患者的表层上皮可伴有角化或不完全角化；
4. 影像学检查：通过泌尿系统彩超、CT等影像学检查可判断是否有结石等其他泌尿系统疾病。

治疗

膀胱白斑病的治疗以药物治疗、手术治疗和膀胱灌注等治疗为主，具体治疗周期视病情严重程度而定，可能需要数年至数十年不等。多数患者经合理、规范的治疗后可治愈，预后情况良好，不会发生癌变或复发。

治疗目标

早发现、早诊断，缓解症状，去除病变组织，防止癌变的发生。

药物治疗

１．抗感染药物：如果患者的尿常规检查中显示白细胞数量增多，可使用抗生素进行治疗。

常用药物：喹诺酮类 （如左氧氟沙星等），头孢菌素类抗生素（如头孢克洛、头孢克肟、头孢地尼等）；

不良反应和禁忌：喹诺酮类药物在用药期间可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲缺乏、腹痛、腹胀等胃肠道症状，以及失眠、头晕、头痛等神经系统症状和皮疹、瘙痒等症状；对喹诺酮类药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。头孢菌素类抗生素容易引起过敏反应，在使用前要进行皮试，对于头孢菌素类抗生素过敏的患者禁用本品；

２．抗肿瘤药物：患者在行膀胱白斑电切术后，一般需要进行膀胱灌注化疗。

常用药物：吡柔比星、丝裂霉素、羟基喜树碱等；

不良反应和禁忌：吡柔比星在进行膀胱灌注时可出现尿频、尿痛、血尿等不良反应，老年人、妊娠和哺乳期妇女都要慎用；丝裂霉素的不良反应主要是骨髓抑制和消化道反应，水痘或带状疱疹的患者、孕妇及哺乳期妇女禁用；羟基喜树碱的主要不良反应包括恶心、呕吐等胃肠道反应，骨髓抑制（白细胞下降）和尿道刺激征（尿频、尿痛、血尿），妊娠期妇女和肾功能不佳的患者禁用。

手术治疗

经尿道膀胱白斑电切术：膀胱白斑病的患者在反复抗生素治疗效果不佳时，需要及时进行手术治疗，这也是治疗该病的首选方法；

手术方法：在硬膜外麻醉的基础上，对白斑部位及其周围正常的膀胱黏膜进行电灼，深度达到浅肌层。在电灼处理完病变区黏膜之后，需要检查是否有活动性出血，并放置导尿管；

优点：该方法创伤小，患者痛苦少，接受程度高；

禁忌症：对于高度怀疑有恶变或病理证实已恶变的患者一般不考虑该方法。

其他治疗

膀胱灌注治疗：患者在行白斑切除术后一般需要进行膀胱灌注治疗，即将抗肿瘤药物（如丝裂霉素等）溶于生理盐水中定期做膀胱灌注，灌注后保留60～90min，每周1次,共6周，以后每月1次，持续1年。同时，术后定期做膀胱镜检查，观察是否复发或者有新生病灶和恶变，根据具体情况确定膀胱灌注治疗的具体疗程。

治疗周期

膀胱白斑病的患者病程一般较长，治疗周期视病情严重程度而定，可达数年至数十年。

治疗后效果如何？

1. 膀胱白斑病的预后情况良好，一般来说恶变率低，是一种病情相对稳定的良性病变；
2. 但如果治疗不及时，则有发生癌变的可能。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊，术后应每隔3个月复查膀胱镜1次，直至取活检证实黏膜表层为移行上皮细胞。

注意

普通人怎么预防膀胱白斑病？

１．普通人群的预防：

（1）多饮水，注意个人卫生，避免发生泌尿系统感染；

（2）出现尿频、尿急、尿痛等症状时要及时就医；

（3）健康饮食、多运动，以增强身体抵抗力。

２．高危人群的预防：

（1）改变不良生活习惯，注意个人卫生；

（2）当尿路感染症状反复发作时，一定要及时就医，向医生说明病史，以便及早诊断，为治疗争取时间。

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