病症，其他，常见病
扁桃体周围脓肿一般由于急性扁桃体炎没有得到及时的治疗，进而引起本病。由于扁桃体上隐窝发生炎症被堵塞，引流不畅，细菌感染蔓延向隐窝深部，穿透扁桃体包膜，进入扁桃体周围间隙造成蜂窝组织炎，即扁桃体周围炎，继之形成脓肿，脓肿大多位于扁桃体前上方，导致扁桃体上隐窝引流不畅，最终使扁桃体隐窝口出现堵塞。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌及厌氧性链球菌［2］。
本病为急性起病，患者呈急性病容（指患者表现为面色潮红、兴奋不安、鼻翼扇动、表情痛苦的容貌），表情痛苦，主要症状为一侧咽痛、吞咽时尤甚，疼痛常放射至同侧耳部及牙齿，张口受限、言语含糊不清等。
典型临床症状多为单侧发病，剧烈咽痛、流涎、发热、全身酸痛、吞咽困难、言语含糊不清，严重者可致死亡。不同脓肿位置一般无特异性表现，具体可表现为：
脓肿较大者，还可引起呼吸困难，一侧或双侧颌下淋巴结肿大，有时感到转头不便，颈部活动障碍。
耳鼻喉科、急诊科
在临床上，扁桃体周围脓肿的治疗原则是消炎、排脓减压，同时缓解患者的全身症状。治疗以抗感染和脓液引流为主，预后良好。但是保守治疗的患者可以有20％的复发率；如未及时治疗或是治疗方法不当，极易发生并发症，如咽旁脓肿、颈上淋巴结炎、脓毒血症等，严重者可发生感染性休克危及生命［3］。
控制感染，消除脓肿，缓解咽痛、发热等症状，避免并发症的发生。
１．脓肿穿刺抽脓或切开排脓
（１）适用症：扁桃体周围脓肿普遍适用；
（２）手术方式：将穿刺针刺入腭舌弓最膨隆处，回抽注射器见脓液，接着用血管钳撑开穿刺点或用手术刀沿穿刺点切开黏膜从而扩创引流脓液，术后每日扩张创口排脓，直至脓液排净；
（３）优点：可以有效避免脓液向周围组织器官侵犯，从而有效降低并发症的发生率；
（４）缺点：由于切开排脓清理不彻底，往往需要多次排脓，排脓后仍需较长时间的抗生素治疗，且残余炎性组织可引起组织粘连，导致炎性瘢痕形成，复发率高；
（５）禁忌证：无明显手术禁忌症。
２．扁桃体切除术
（１）适用症：扁桃体周围脓肿普遍适用；
（２）手术方式：切开舌腭弓游离缘及咽腭弓部分黏膜后，行全麻下患侧扁桃体切除术，术后继续抗炎消肿止血治疗；
（３）优点：切除感染源又消灭了脓腔，有利于炎症消退，可缩短病程，避免复发，减轻患者痛苦；
（４）缺点：发作期间脓液大量潴留，切除扁桃体后若处理不当容易引起一系列并发症，如败血症、脓毒血症等；
（５）禁忌证：有造血系统疾病及有凝血机制障碍者；月经期、妊娠期妇女。
扁桃体周围脓肿的治疗周期因人而异，保守治疗的患者需静脉滴注2～3周的抗生素，之后改为口服抗生素4～6周；手术治疗患者为短期治疗。
本病一般不需要复诊。有复发情况者，需及时就医。