病症，其他，常见病
鼻疽假单胞杆菌感染是鼻疽的主要病因，主要因人类接触了鼻疽假单胞杆菌感染的草食动物而感染。人类感染后，机体继而发生一系列的病理变化。急性鼻疽或慢性鼻疽的恶化过程中主要为渗出性变化，慢性鼻疽主要为增生性病变。皮肤损害中可见沿四肢皮肤硬性结节，结节破溃后可流出脓液。
1.接触传播：直接接触传播是人感染的主要途径。由于皮肤外露或损伤部分，直接接触到病马的分泌物或排泄物而受感染，尤其是饲养、医疗或屠宰病畜，处理病畜尸体时，鼻疽杆菌经皮肤或黏膜破损处侵入人体。
2.呼吸道传播：当病畜咳嗽或打喷嚏时，可通过气溶胶使健康的家畜、实验人员、兽医和饲养人员感染。也可因清理病畜排泄物或打扫马厩时，吸入含致病菌的尘埃而受感染。新分离的致病菌，致病力较强，可使实验室工作人员吸入感染。
3.消化道传播：这是鼻疽在家畜中传播的主要方式。因家畜吃了被污染的水、饲料或牧场的草而感染。人饮用被污染的水或进食被污染的食物受感染者较少见，但有吃病马肉而感染者。
1.从事与易感动物（马）相关职业者：鼻疽是一种人畜共患的疾病，主要因人类接触了鼻疽假单胞杆菌感染的草食动物而发病，兽医、饲养员、骑兵、屠宰工人和农民等与本病易感动物相关职业者，易因工作接触而感染本病。
2.实验人员：实验人员在进行动物实验时，新分离的致病菌，致病力较强，可使实验室工作人员吸入感染。
本病早期症状不明显，有平均4天的潜伏期，结合职业史和接触史，出现皮肤感染处肿胀、溃疡要及时到医院治愈。
人鼻疽潜伏期一般为数小时至3周，甚至延迟至10年之久，平均为4天。临床症状可有急性和慢性两型。
1.急性鼻疽：急性鼻疽起病急骤，潜伏期数小时至3个月(平均约4天)。
（1）病初表现为高热（39～40℃），皮肤感染部位出现急性蜂窝织炎，局部肿胀，继则坏死及溃破，形成边缘不整、疱底灰白的溃疡，并覆有灰黄色的渗出物。附近淋巴结肿大，沿淋巴管出现多处肌肉及皮下结节性脓肿，脓肿破溃后排出红色或灰白色脓液，创口甚难愈合，可形成瘘管。
（2）如致病菌由上呼吸道侵人，可使鼻腔、口腔黏膜有溃疡及坏死，鼻中隔穿孔，腭和咽部亦有溃疡形成，常先排出血性分泌物，继而流出脓性分泌物。
（3）如致病菌侵犯下呼吸道，可造成肺炎、肺脓肿、渗出性胸膜炎和脓胸。通常伴有全身不适、头痛、发冷及不规则发热、周身酸痛、食欲不振、呕吐、腹泻及脾肿大等。患者极度衰竭，临床上酷似伤寒或播散性结核。最终常因脓毒血症引发循环衰竭而死亡。
2.慢性鼻疽：慢性鼻疽开始全身症状不明显，仅有低热或长期不规则发热、出汗及四肢、关节酸痛。以后，间有败血症或脓毒血症发作，皮肤或软组织出现脓肿，附近淋巴结肿大，有时脓肿溃破流出多量脓液，亦可形成长期不愈的瘘管。关节、骨髓、肝、脾、肺、眼和中枢神经系统均可累及，病情发展缓慢，时好时发，病程持续数月至数年或更久。患者渐呈恶液质状态，常因逐渐衰竭或突然恶化而死亡，偶然有自愈的病例。
鼻疽可并发败血症、肺炎、肺脓肿等并发症。
1.败血症：炎症剧烈引起大块水肿，并迅速形成大片坏死，伴有高热等全身症状，继而可引起败血症而威胁生命。如不及时抢救，可在数天内死亡。
2.肺炎、肺脓肿：因鼻疽杆菌侵犯肺部所导致。患者通常伴有全身不适、头痛、发冷和不规则发热、全身酸痛、干咳、肺部可出现半浊音、浊音和不同程度的呼吸困难等症状。
感染科
1.出现不明原因的低热或不规则发热，出汗及四肢、关节酸痛情况，需要在医生的指导下进一步检查。
2.出现体温急性升高，皮肤感染部位出现急性蜂窝织炎，局部肿胀、继而坏死和溃疡等情况及时就医。
3.出现全身不适、呼吸困难等情况立即就医。
1.血常规检查：检查患者外周血白细胞计数，有助于判断是否感染。患者一般白细胞总数轻度增多或减少，淋巴细胞相对增多。白细胞总数和分类也可正常。
2.细菌学检查：是确诊的依据。近来使用抗鼻疽伯克菌荧光抗体染色法，其特异性高。脓液、分泌物或穿刺液培养可获阳性。均可查到假单胞杆菌。
3.组织病理学：可在坏死区及病灶深处找到致病菌。血清学检查可行血凝和补体结合试验。在感染第2周，血清凝集效价可明显升高，达1:640。补体结合试验则灵敏度不高，但特异性强，第3周、可呈阳性反应，效价≥1:20为阳性。
4.免疫学检查：酶联免疫吸附试验、间接血凝试验、补体结合试验等有助于诊断。免疫学检查应用鼻疽菌素作1:1000稀释，皮内注射0.1mL，作皮内试验，病程＞4周者呈阳性反应，能持续数年。
鼻疽患者可治愈，要早期诊断，及时隔离治疗，加强支持疗法，积极防治并发症。
溃疡愈合，症状改善，无并发症的发生。
1.早期隔离治疗：患者需隔离，其分泌物、排泄物及换药的敷料等，均应彻底消毒或销毁。
2.局部病灶处理：脓肿应切开充分引流，但应慎防因此引起感染扩散。并应加强对症及支持治疗。皮损部位切忌触摸、挤压，以免病原菌扩散导致败血症，尤其是面部危险三角区挤压可能引发脑膜炎，皮损不做外科切开引流，以防感染扩散，创面给予5%硫酸镁溶液湿敷，外用夫西地酸软膏，部分患者局部高能红光照射治疗，皮损面积大、脓疱明显者给予双氧水每日换药。
3.支持治疗：保证水电解质酸碱平衡及机体所需热量，卧床休息，进食优质高蛋白易消化食物，必要时吸氧，保持呼吸道通畅。
抗生素：抗生素治疗适用于本病所有患者。本病常用的抗生素有磺胺药、四环素、氯霉素和氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素及阿米卡星等）。一般应用链霉素或庆大霉素与磺胺嘧啶或四环素联合应用，直至症状消失。抗生素治疗可能会出现过敏、二重感染等不良反应，用药前要进行药物过敏试验，过敏者禁用。
短期治疗。
可治愈，早期发现，隔离并进行药物治疗可治愈；若不及时诊断治疗，可因急性发病而威胁生命，在数天内死亡。
患者病情得到控制后无传染性方可出院，出院后开始可每周复查一次，连续一个月后可半年复查一次。
1.日常生活：养成良好生活习惯，注意自我的防护，如有皮肤破损，立即涂搽碘酒，以免感染。
2.高危人群早干预：
（1）从事与易感动物（马）相关职业者：兽医、饲养员、骑兵、屠宰工人和农民等易感人群，在工作时要定期进行厩舍、用具消毒。同时注意个人防护，接触病畜及其污染物时严格按规定操作，其分泌物、排泄物、敷料等进行彻底消毒。
（2）实验人员：实验人员在进行动物实验时，注意个人防护，戴好口罩、手套，穿好隔离衣，进行自我防护。
参考文献 [1]王萧,张永斌.人兽共患病.湖北:湖北科学技术出版社,2017:139-141. [2]彭文伟.传染病学.第6版.北京:人民卫生出版社[M],2003,172-174.