概述

• 好发于青少年及儿童的面部、上肢
• 由病毒直接或间接感染皮肤黏膜引起的传染病
• 慢性病程，多自行痊愈，少数可复发

病因

为什么会得扁平疣？

现代医学认为，扁平疣是由于HPV病毒感染人体皮肤引起的。皮肤感染受损使得皮肤防御层被破坏，病毒体直接穿过皮肤感染深层组织。如果自身免疫力较低，也很容易感染，同样是因为抗病毒能力的减弱［2］。

哪些因素可能会诱发扁平疣？

• 皮肤受损（外伤）：皮肤防御层被直接破坏，病毒可直接侵入。
• 免疫力低下：免疫力低不足以抵抗病毒。
• 长期暴露在射线，紫外线，电离射线等环境中：直接影响皮肤的防御功能。
• 长期使用激素类药物：激素类药物会影响机体的免疫功能。

扁平疣的传染途径有哪些？

1. 皮肤损伤，也就是外伤，可直接接触病毒体。
2. 间接接触携带病毒人员使用过的物品，如毛巾，贴身衣物，或者未正规消毒的医疗美容用具如针头、刀片等。

哪些人容易得扁平疣？

• 儿童及青少年：这个阶段的人群由于免疫体系没有完全成熟，且活泼好动，很容易出现皮肤损伤的情况。
• 存在皮肤受损的人群：皮肤受损使得皮肤防御层受到破坏。
• 免疫力低下的人群：自身抵抗病毒的能力减弱。
• 长期接触射线、紫外线、电离辐射等以及长期使用激素类药物的人群：容易降低皮肤的防御层及机体自身免疫力。

病症

哪些感觉可提示早期扁平疣？

扁平疣发病通常较急骤，但患者搔抓患处后，皮肤丘疹可沿抓痕排列呈串珠样，为比较典型的症状（自体接种反应），出现这种症状可提示患有扁平疣。

怎么知道自己患有扁平疣？

表现为皮肤表面散发的圆形或者椭圆形的扁平隆起丘疹。丘疹表面光滑、质地较硬，大小不等，小如米粒大如黄豆，突然密集出现。可有典型症状，搔抓后可沿抓痕形成串珠样丘疹。

在临床上可分为3个分期：

• 早期：1～2年，丘疹分布面积小，颜色与肤色接近或略显深色［1］。
• 中期：3～6年，丘疹分布面积逐渐增大，颜色成浅咖啡色或深咖啡色。
• 晚期：6年以上，丘疹颜色成灰褐色。

其他症状

如果直接把疣体去掉，且创面恢复效果不佳还会出现水疱、溃疡、瘢痕等其他症状。

可能引起哪些并发症吗？

1. 炎症：患病皮肤处出现红肿热痛等炎症反应。
2. 癌变：现代医学证明但凡由人乳头状瘤病毒感染引起的都具有癌变的可能。皮肤出现长期无法愈合的破溃、糜烂等［2］。

就医

建议就诊科室

皮肤科

什么情况需要及时就医？

瘙痒程度加重，患侧皮肤丘疹数变多，皮肤红肿或者破溃，需要及时就医。

需要做什么检查确诊？

• 体格检查：主要通过视诊，患者搔抓患处后，皮肤再发丘疹，可沿抓痕排列呈串珠样。
• 影像学检查：

皮肤CT：棘层或颗粒层上处出现花团状的相对较高的折光率构造，也就是在CT显像上可见发光的花团状亮影。

• 实验室检查：

1. 皮肤病理活检：为有创性检查，。活检报告上可见很多空泡形状细胞［1］。
2. 病毒检测与鉴定：对丘疹组织进行检测，检测出HPV病毒即可确诊。
3. 临床免疫学检查：检测患者自身免疫系统是否存在问题，比如免疫细胞是否有减少。

治疗

目前扁平疣的治疗方法，主要有药物治疗和非药物治疗，特殊中医治法还有耳穴治疗、火针等。扁平疣治愈率较高。

药物治疗

1．西药治疗：多从抗病毒增强免疫开始。临床治疗扁平疣多采用联合用药。但应避免使用激素类的药物，会影响机体的免疫力［3］。

（１）阿昔洛韦、病毒灵、溶菌酶等抗病毒；

（２）左旋咪唑、卡介苗、转移因子、免疫核糖核酸、咪喹莫特等调节免疫功能；

（３）维甲酸类药物如维Ａ酸、他扎罗汀和阿达帕林等促进上皮细胞的分化及生长、抑制角化过度及皮脂分泌。

2．中药治疗：中医治疗该疾病有一定的优势，有很多治疗方式，包括中药内服及外用等，由于中医的辩证不同，所以施治过程也不相同，但多以清热、解毒、活血、软坚为治则。需在专业的医生指导下进行［3］。

中医治疗

针刺疗法（普通针刺、火针）、刺血疗法、耳穴疗法、艾灸疗法。需在专业的医生指导下进行［5］。

其他治疗

• 激光治疗：可直接作用到丘疹组织的基底，影响黑素颗粒吸收、凝固破裂和气化，位于丘疹之下的真皮组织出现裂隙，既达到了治疗目的，又减少了对真皮组织的损害。在临床有较大优势［3］。
• 冷冻治疗：通过反复低温，使病变组织通过冷融达到坏死脱落，其治愈率可达90％以上。液氮，是目前临床治疗最主要的也是最常用的制冷剂。但是，液氮冷冻治疗最大的问题是容易出现色素沉着，面部扁平疣患者要谨慎选择。
• 微波治疗：通过特殊方法将微波直接作用于丘疹局部组织,通过微波振动产生热效应，在小范围内实现高温，内外加热病变组织，使之凝固坏死,进而脱落,达到治疗目的。治愈率可达100％，且安全性能较高，出血量极少，愈合时间短而且不留疤痕。

治疗周期

扁平疣无特定治疗周期，具体需要根据疾病的发展程度来决定，所以患者应早发现、早治疗、早治愈。

治疗后效果如何？

绝大多数治疗效果都较好。但是前提是在正规医院医生的指导治疗下。如果去美容院，或者自己在没有医嘱的情况下随便用药，可能会出现症状加重或者其他更为严重的后果。

是否需要复诊？多长时间复诊？

一般情况下不需要复诊，但如果再次起疹或者症状加重及时复诊。

注意

普通人如何预防扁平疣？

1. 注意个人卫生习惯，勤洗手勤洗澡勤换衣，如有一定条件还可加上日常的清洁消毒步骤，如手消毒。
2. 注意自身免疫力的维护，勤锻炼，纠正不良的生活习惯如熬夜、酗酒等，提高自身免疫力。
3. 避免自己发生外伤，如果有发生外伤的情况，要避免患处与他人的接触，如有接触也要及时进行清洗消毒。
4. 尽量减少与紫外线、电离射线等强烈光线的接触。
5. 尽量不要使用激素类的药物。

图解