病症,其他,常见病
爆裂性眼眶骨折的发病原因明确,各种类型的爆裂性眼眶骨折病因基本相同,几乎均由外界暴力引起。根据暴力因素不同,病因可分为[1]。
该病为急性外伤性疾病,诱发因素多为可能导致事故的因素。
患者外伤后出现眼部不适,可提示早期爆裂性眼眶骨折。
爆裂性眼眶骨折患者的典型表现为眼球内陷、眼球运动障碍和复视,眼部出血等,部分患者可出现眼部眼周淤青、头晕等症状。
不同类型的爆裂性眼眶骨折可有不同的症状表现:
部分严重的爆裂性眼眶骨折患者,可能会出现昏迷症状。
眼科、急诊科
本病可通过手术治疗、康复治疗和药物治疗等治疗方式,使患者眼球内陷、眼球运动障碍和复视等症状得到缓解。
清除坏死组织,恢复眼部功能,预防眼部及颅内感染。
苄星青霉素G:青霉素类药物,通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用。对本病继发常见细菌(如溶血性链球菌等链球菌属、肺炎链球菌、不产青霉素酶的葡萄球菌等)、钩端螺旋体、梅毒螺旋体、流感嗜血杆菌和百日咳鲍特氏菌感染适用。常见的不良反应包括肾毒性、过敏反应、胃肠道不适等。对本品过敏者、消化道溃疡患者及严重肝肾功能不全者禁用。
眼眶修复手术[2]:
适用于有眼球运动障碍和复视、X线或CT检查阳性的眼球内陷者或眼眶骨折处确定有下直肌、下斜肌及周围组织的嵌入者;严重昏迷、伴严重感染、身体不能耐手术者禁忌;术后保证充分供氧,保持呼吸道通畅,术后保证伤口清洁干燥,术后一般需持续引流并注意引流情况。优点:能最大程度清除坏死组织、重塑眼眶、保证眼部功能和美观。缺点:出血量较大、手术时间较长、手术费较贵。治疗效果:大部分患者经眼眶修复手术后眼球内陷、眼球运动障碍等问题可以得到好转,但仍需进行抗感染治疗和持续康复治疗。
眼球转动训练:适用于所有生命体征稳定的爆裂性眼眶骨折患者,一般在手术后施行。目的是使嵌顿的眼外肌和软组织逐步脱离骨折孔,一般在局部水肿消退1周后开始。方法和过程:①强迫眼球转动训练:即在眼球表面麻醉下用有齿镊夹住角膜上缘处做强迫转动,隔天1次,每次10分钟左右。②自动转动眼球训练:即让患者每日用力向上注视和外展各数十次,可使部分患者得到恢复。治疗效果:有助于患者眼球活动功能的恢复。
大部分患者经一个月左右的短期治疗可以康复。部分严重患者需长期持续性康复治疗。
大多数患者通过手术治疗、康复治疗和药物治疗等治疗后病情稳定,部分患者可治愈。若不及时规范治疗患者可能出现失明、感染等情况,甚至累及颅脑造成死亡。
出院后1~2个月内注意复查眼部CT或X片检查,以明确眼眶恢复情况,并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。
1. 工作上避免疲劳,使用硬物、钝物时注意做好安全措施,定期检查安全设施和工作环境安全。
2. 日常生活中饮酒、疲劳后不要干重力活,不要做超出自己能力的体力活。
3. 运动方面,积极参加健身体育活动,如游泳、登山等,规律锻炼,加强身体素质。
4. 教育方面,积极参加安全教育,必要时定期组织安全消防演习。
5.高危人群怎样预防爆裂性眼眶骨折:
(1)儿童:禁止儿童手拿钝物玩耍,尽量不要过分的嬉戏打闹,建议儿童在柔软环境下玩耍,儿童玩耍时需要有家长看护。
(2)施工人员:加强安全措施和安全教育,戴好安全帽和穿安全服施工,定期检查安全设施和施工环境,禁止酒后施工和疲劳施工。