海洛因肾脏病患者多数在发作时即表现有肾功能减退，表现为肾病综合征。可出现大量蛋白尿、低白蛋白血症、 高脂血症和不同程度水肿，有的患者可发生高血压；晚期出现肾脏缩小、氮质血症、贫血等。

1、大量蛋白尿

患者可表现为尿中泡沫增多。

2、水肿

水肿主要出现在眼睑、脚踝以及双脚。由于体内潴留有大量的水分，并且无法排出体外，引起体重上升。

3、高血压

部分患者可出现头痛等症状。

4、其他

（1）患者还可见食欲不振、腹胀、乏力、发热等症状。

（2）部分患者可以有脓尿，也可有肉眼血尿或镜下血尿。

1、因滥用海洛因引起的细菌性心内膜炎患者中，受累心内膜部位多为三尖瓣，可并发急性肾功能衰竭。

2、滥用海洛因可引起多系统损害综合征，并发继发心内膜炎的患者，在临床上表现为败血症的症状。

3、发生慢性化脓性皮肤感染的患者肾脏可出现淀粉样变性。

患者出现尿中泡沫增多、水肿、头痛、血尿、脓尿等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，初步了解病变情况。之后可能会建议患者行尿常规、血生化、免疫学检查、经皮肾穿刺活检、超声等检查，进一步明确诊断。

1、全身体格检查

医生会观察患者有无水肿及水肿的部位等，初步判断病情进展。

2、肾脏体格检查

医生会对患者的腹部进行触诊、叩诊等，初步了解肾脏病变情况。

1、尿常规

判断患者是否存在蛋白尿，有无镜下血尿。患者24h尿量基本正常，24h 尿蛋白定量（正常值≤0.4g/24h）明显增高，尿中可有大量蛋白。

2、血生化

能够了解血脂水平、血清总蛋白等水平，有助于判断有无肝肾功能损伤。通常可见血白蛋白降低、血脂升高、血肌酐和尿素氮进行性升高。

3、免疫学检查

IgG、IgA、IgM、C₃、C₄、C-反应蛋白可有异常改变。

腹部超声能迅速检查出肾脏的大小、形状变化，是否处于正常位置等，有助于了解肾脏病变情况。晚期可出现肾脏缩小。

经皮肾穿刺活检术可进一步明确病理类型，指导临床用药及判断预后。检查时，医生会使用一根特殊的针穿过皮肤插入肾脏，收集肾脏组织进行检测。

一般根据患者有大剂量长期使用海洛因的病史，出现尿中泡沫增多、水肿、头痛、血尿、脓尿等症状，并结合尿常规、血生化、免疫学检查、经皮肾穿刺活检、超声等辅助检查，即可明确诊断。

海洛因肾脏病目前尚无有效的治疗手段。患者首先应戒毒，部分患者在戒毒后其临床症状可得到缓解，尿蛋白消失，血清白蛋白恢复正常，肾功能稳定。另外，可使用万古霉素等药物对症治疗。必要时可行透析治疗或肾移植治疗。

1、万古霉素

细菌性心内膜炎时，应大剂量使用对病原菌敏感的抗生素，其中万古霉素常为必需，但须严格按照肾小球滤过率，依照计算公式计算剂量和间隔时间。

2、利尿剂

如呋塞米、甘露醇等利尿剂有助于减轻肾脏负担。

3、血管紧张素抑制剂

血管紧张素抑制剂可使血管紧张减低，恢复肾脏血流，使肾脏血流通畅，有助于控制血压及减少尿蛋白。常用药物如卡托普利、依那普利等。

4、泼尼松

具有利尿、改善肾功能的作用。

5、环磷酰胺

可用于治疗肾功能进行性恶化的患者；可于糖皮质激素治疗后加用环磷酰胺，改善肾功能。但不宜长期应用。

万古霉素、呋塞米、甘露醇、卡托普利、依那普利、泼尼松、环磷酰胺

肾脏病变严重时，可酌情采取肾脏移植手术治疗。

发生急性肾衰竭时，可行透析治疗，以维持生命，赢得治疗时间。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

海洛因肾脏病患者在戒毒后蛋白尿可逐渐减少甚至完全消失，肾功能会逐渐恢复，若能及时治疗，一般预后较好。但如继续使用海洛因常发展至终末期肾功能衰竭，影响肾脏功能。

若治疗不及时或继续使用海洛因，随着病情进展，可出现急性肾功能衰竭、败血症等多种并发症，严重者可终末期肾功能衰竭，严重影响生活质量。

本病经积极治疗，多数患者可实现治愈，恢复正常。

多数患者经积极治疗能够实现治愈，暂无大样本数据研究。

海洛因肾脏病的患者应注意休息、适度运动、保持个人卫生、避免使用肾毒性的药物，同时，应注意避免再次感染，尽可能的保护肾脏，帮助控制病情。

家属应该多支持和理解患者，消除患者的思想顾虑和恐惧心理，帮助其树立治疗的信心，保持乐观的心态，以最佳的状态积极配合治疗。

患者应严格遵医嘱用药，避免自行停药或增减药量，也不可擅自使用具有肾毒性的药物。

1、休息和运动

（1）急性期患者应绝对卧床休息，为防止压疮，需定时更换体位。

（2）症状明显期应卧床休息4~6周，缓解后可逐步增加活动量。

（3）症状不明显者，则不必过分强调卧床休息，反而应鼓励适当活动，加强锻炼，每天可坚持散步，以不感觉疲劳为度，也可通过打太极拳、做健身操等活动，来保持健康的体重，同时增强体质，提高机体抵抗力。

2、卫生保健

（1）保持室内的干净整洁及空气流通。

（2）注意个人卫生，勤换衣物，加强口腔及皮肤护理，注意经期卫生，保持会阴清洁。

（3）及时增添衣物，防止感冒或上呼吸道感染的发生。

（4）避免再次注射海洛因。

1、定期在医院检查机体各项指标，如血压、血糖、血脂、尿酸等，遵医嘱按时随访。

2、治疗期间如出现感染、急性左心衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭，应及时来医院接受正规治疗，以免耽误病情。

科学合理的饮食可帮助本病症状的缓解，海洛因肾脏病患者应注意调整蛋白质的摄入，多补充维生素及锌元素。限制钠盐、钾及磷的摄入。

1、调整蛋白质的摄入

患者应根据肾功能调整蛋白质的摄入量，并以优质蛋白为主，低蛋白饮食时应增加碳水化合物的摄入。常见的优质蛋白有鸡蛋、牛肉、鱼肉、鸡肉等。

（1）病程较长的患者，若功能损害不严重者，可不必严格限制食物中的蛋白质，但每天不宜超过1克/千克体重，总量应比健康人略少。

（2）并发氮质血症的患者，应按病情限制蛋白质的摄入量，一般以每日每千克体重0.6~0.8克为宜。

（3）严重肾功能不全患者，需进一步减少蛋白质的摄入，可用玉米淀粉、藕粉等代替主食。

2、其他

指导患者补充多种维生素及锌元素，肾炎患者宜吃的蔬菜有白菜、圆白菜、花菜、黄瓜、菠菜、萝卜、冬瓜、绿豆芽、丝瓜等。有贫血者，应补充富含叶酸及铁的食物，如动物血、内脏以及深绿色蔬菜等。

1、限制钠盐的摄入

患者需严格限制钠的摄入，每日盐摄入量应低于3g，病情好转之后，可由低盐饮食逐步转为正常饮食。但也应避免食用腌制或高盐的食物，如泡菜、咸菜、大酱等。

2、限制钾的摄入

尿量低于正常者（正常成人24小时尿量约为1000~2000ml），应避免食用高钾食物，如浓肉汤、鸡精、香蕉、哈密瓜、柠檬、橘子、竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、紫菜、海带、木耳、银耳等。

3、限制磷的摄入

患者应控制磷的摄入，尽量避免食用如蛋黄、全麦面包、薏苡仁、干莲子、内脏类、干豆类（红豆、绿豆、黄豆、黑豆等）、硬核果类（花生、腰果、开心果、杏仁、瓜子、黑芝麻等）食物。

本病的预防主要在于避免使用海洛因。对于海洛因成瘾者，积极戒毒，必要时需求专业机构帮助可降低本病发病风险。

首诊科室为肾内科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、最好安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的主要症状是什么？

2、这些症状持续了多长时间了？

3、有没有其他疾病？

4、近期有没有出现过其他感染？

5、平时体质怎么样？家族中其他人有没有肾脏疾病？

6、最近有没有服用某些药物？

7、具体药名是什么？用法和用药剂量是什么？

8、抽烟吗？喝酒吗？有没有吸过毒？

9、吸毒多久了？通过什么方式使用毒品？

1、我为什么会出现这些症状？

2、这个病有什么危害？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、治疗费用大概是多少？

8、治疗周期大概多久？

9、治疗以后会复发吗？

10、回家后我该怎么护理？

11、我需要复查吗？多久一次？