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外阴疣状黄瘤(verrucous xanthoma of vulva)是发生于外阴被覆复层扁平上皮的皮肤或黏膜的良性肿瘤。主要表现为外阴部位单发或多发的柔软肿物,多呈息肉、扁平盘、斑块及菜花状,颜色可为正常肤色、红色、淡红色、深褐色等,少数有接触性疼痛和出血。一般预后良好,经过积极有效的治疗后,大多数患者可治愈,其生活质量和寿命均不受影响。
外阴疣状黄瘤主要表现为外阴部位单发或多发的柔软肿物,多呈息肉、扁平盘、斑块及菜花状,颜色可为正常肤色、红色、淡红色、深褐色等,少数有接触性疼痛和出血。
1、外阴肿物
可出现外阴部位单发或多发的肿物。呈息肉状、扁平盘状、斑块状和菜花状等形态,表现为正常皮肤颜色、红色、淡红色、深褐色等,质地柔软。
2、触痛
大部分患者无疼痛、瘙痒等感觉,而少数患者可有轻微触痛。
3、接触出血
部分患者可出现触碰包块后表面渗血的症状。
1、感染
多见于外阴疣状黄瘤的瘤体较大者,肿瘤发生了破溃后容易并发感染。临床表现为局部红、肿、热等,必要时需要应用抗生素治疗。
2、癌变
外阴疣状黄瘤有恶变可能,文献上已有疣状黄瘤并发鳞状细胞癌的病例报道,癌变后需要按照恶性肿瘤的治疗原则进行处理。
当出现外阴部位单发或多发的柔软肿物,或肿物有接触性疼痛和出血时,需及时就医,医生会先询问一些基本情况,再对患者进行体格检查,然后会建议行血常规检查、肿瘤标志物检查、彩超检查、组织病理学检查等,以便进一步明确病情。
医生会先观察患者外阴肿物的形态、大小、颜色,看境界是否清晰,然后再对其进行触摸,判断有无接触性疼痛和出血,以便明确疾病进展情况。
1、血常规检查
通过看白细胞及中性粒细胞数等指标有无升高,可判断是否合并了感染。
2、肿瘤标志物检查
通过看各项肿瘤指标有无升高,来判断外阴肿物是不是恶性肿瘤。
通过彩超检查可了解肿物的皮下组织情况和血流信号,判断肿物的性质,以辅助诊断疾病。
组织病理学检查是外阴疣状黄瘤的确诊检查,医生会夹取一小块肿物组织制成病理切片,直接观察其形态来进行确诊。
医生会询问一些患者的基本情况如年龄、辐射接触史、家族疾病史、感染史等,再结合其临床症状及体征,并参考一系列检查结果如血常规检查、肿瘤标志物检查、彩超检查、组织病理学检查等,即可明确诊断。还会注意与尖锐湿疣、疣状癌等疾病进行鉴别。
1、尖锐湿疣
是一种性传播疾病,表现为外阴的丘疹样、菜花样皮损改变,常有瘙痒、疼痛等症状,询问病史以及病理检查可以鉴别。
2、疣状癌
多表现为外阴肿块,伴有瘙痒,局部呈浸润性生长。疣状癌病理示病变深入深部组织,超过真皮乳头层,通过病理组织检查可以鉴别。
外阴疣状黄瘤的治疗手段包括药物和手术,其中手术治疗是本病最主要治疗方式,医生还会视情况辅助进行二氧化碳激光疗法、电灼疗法、冷冻疗法。
1、阿维A胶囊
口服可对抗皮肤角化,防止泡沫细胞形成。
2、咪喹莫特乳膏
睡前涂抹,可诱导细胞因子产生抗病毒作用从而抑制疣体生长。
3、他克莫司软膏
涂抹于患处,可抑制T淋巴细胞形成,防止皮肤发生肿瘤性病变。
4、阿达帕林凝胶
睡前涂抹于患处,可对抗皮肤角化,也有抗炎的作用。
阿维A、咪喹莫特、他克莫司、阿达帕林
手术治疗是外阴疣状黄瘤的主要治疗方式,行肿瘤居部切除术即可,术后一般不会复发。
1、二氧化碳激光疗法
使病变气化而达到治疗目的,可能复发。
2、电灼疗法
通过电灼刀头产生高温,将肿物气化或碳化。
3、冷冻疗法
利用液氮作为冷冻剂,使疣体组织血管收缩导致局部无供血,从而引发组织坏死。
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。
外阴疣状黄瘤的一般预后良好,经过积极有效的治疗后,大多数患者可治愈,其生活质量和寿命均不会受影响。
如发现外阴疣状黄瘤而没有及时地去医院就诊检查,可能会导致恶变和感染。
一般不可自愈。
经过积极有效的治疗后,大多数患者可治愈。
暂无大样本数据研究。
手术治疗可以根治。
日常注意外阴部卫生,养成良好生活习惯,规律作息,积极配合医生进行相关治疗,避免不良因素,对促进皮损恢复可起到积极作用。
1、心理特征
部分患者因疾病发生在外阴部位,可能会产生羞耻感。同时因疾病可能会引起局部疼痛等不适,影响工作、生活和学习,易使患者出现焦虑、烦躁、不安等情绪。
2、护理措施
(1)患者可学习疾病的相关知识和治疗措施,了解本病是一种可以治愈的疾病,使自身树立治疗信心,消除不良情绪。
(2)家属可多安慰鼓励患者,帮助患者平复心情,并使其正确面对疾病,积极配合医生治疗。
局部用药者一定要遵照医嘱精准用药,咪喹莫特乳膏不要涂抹到瘤体外的皮肤上,以免灼伤皮肤;如果局部灼痛、瘙痒感明显,需要及时告知医生处理。
1、手术后注意事项
(1)遵医嘱定期换药,以防发生切口感染。
(2)注意观察切口情况,如有局部红肿、化脓、疼痛等情况发生,立刻告知医生,以便能及时接受相关进行相关处理。
2、激光、冷冻、电灼术后
(1)术区遵医嘱涂抗生素药膏,并暴露创面,保持干燥清洁状态。
(2)液氮冷冻治疗后术区避免沾水,不可抓挠,以防感染。
(3)术区出现疼痛、水肿、结痂均为正常现象,患者无需紧张。
(4)痂皮脱落后尽量避免日晒以减少炎症后色素沉着。
(5)术后色素沉着或色素减退大部分是暂时的,可逐渐消失,患者无需太过担心。
1、保持外阴部皮肤卫生,避免搔抓皮肤或挤压瘤体,以防引起感染。
2、勤洗澡,勤换洗内裤。
3、注意皮肤保护,穿棉质舒适内裤,不穿紧身的裤子,以免摩擦患处。
4、规律作息,保证充足的睡眠和休息。
5、养成良好卫生习惯,使用温度适宜的清水洗浴,避免使用刺激性沐浴产品,以防加重不适。
患者宜规律饮食,选择清淡、易消化的食物,同时注意营养搭配,饮食均衡;避免摄入过多辛辣刺激性食物,以免影响皮损的恢复。
1、适量补充含有优质蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等,丰富的蛋白质可增强体质,促进机体恢复。
2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物,多吃新鲜的蔬菜水果,如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等,补充丰富的维生素。
1、戒烟、限酒。
2、忌食海鲜类食物。
3、少吃辛辣食物,如辣椒、葱、姜、蒜等。
本病具体病因不明,尚无有效的预防措施,以下方式可能会降低本病的发病风险:
1、加强体育锻炼,均衡膳食,规律作息,提高身体抵抗力,较少感染病毒的机会。
2、避免接触辐射,远离辐射区域,日常注重自我保护。
3、本身患有免疫系统疾病或皮肤病者,需要配合医嘱积极进行治疗。
4、提高自我保护意识,避免创伤。
1、外阴出现单发或多发的柔软肿物;
2、肿物多呈息肉、扁平盘、斑块及菜花状;
3、肿物为正常肤色、红色、淡红色或深褐色;
4、肿物有触痛和出血;
5、出现其他严重、持续或进展症状、体征。
以上均需就医咨询。
当出现外因肿物时患者可就诊于妇科或皮肤科。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、医生可能会对外阴部位进行检查,注意着易穿脱衣物,便于医生检查。
3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若曾使用某些药物来缓解症状,可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您的皮损是何时出现的?
2、近期皮损有增多或变大吗?
3、您还存在瘙痒或疼痛等不适?
4、发病前皮肤是否存在破损?
5、您以前有过相似症状吗?
6、您的母亲有类似的情况吗?
7、做过相关检查吗?结果如何?
8、是否曾使用药物进行治疗?什么药?效果如何?
9、您是否还患有其他疾病?有进行相关治疗吗?
1、我为什么会患病?
2、病情严重吗?
3、我需要做什么检查?
4、我需要如何进行治疗?能治好吗?
5、这些治疗有什么风险吗?
6、若药物治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?
7、若手术治疗,术后需如何护理?
8、我还有其他疾病,会对治疗产生影响吗?
9、我回家后怎么护理?
10、我需要复查吗?多久一次?