沙门菌隶属于肠杆菌科沙门菌属，其他沙门菌常见的有猪霍乱沙门菌、新港沙门菌、肠炎沙门菌、dublin沙门菌及亚利桑那沙门菌等。病原菌经口进入人体，在肠道中繁殖可引起黏膜炎症，进而引起胃肠炎症状，此外，病原菌可随血液循环到达各种器官与组织，产生单个或多个化脓性病灶。

婴幼儿的免疫系统功能尚未成熟，不能产生具有保护作用的免疫反应，容易出现其他沙门菌感染。

本病的临床表现主要为发热、呕吐、腹痛、腹泻等，还可表现为表情淡漠、相对缓脉，偶可发现玫瑰疹。此外，还可见有局部化脓性病灶。

1、胃肠炎型

最常见，多数起病急骤，畏寒发热，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大便常为水样、量多、很少或没有粪质，可有少量黏液、恶臭，偶可呈黏液脓血便。病程一般3~5日，偶可长达1~2周。轻者无发热，仅有轻度腹泻，重者可呈暴发型引起严重脱水、电解质紊乱以至循环衰竭。

2、伤寒型

临床症状与轻型伤寒相似，但潜伏期较短，平均为3～10天。病程亦较短，一般为1～2周，而且病情多较轻。可有发热表现，亦可出现表情淡漠、相对缓脉，偶可发现玫瑰疹。腹泻较多见，肠出血与肠穿孔很少发生。伤寒型偶有以胃肠炎作为前驱表现，在典型的胃肠炎症状后出现伤寒表现。

3、败血症

常见于儿童和有慢性疾病的患者。起病多急骤，但亦可缓慢起病。有发热、寒战、出汗及胃肠道症状，高热持续1～3周不等。若有并发症，如化脓性病灶时，则发热可迁延更长时间，甚至达数月之久，或表现为反复急性发作。肝、脾常肿大，偶可见黄疸、谵妄及脑膜刺激征。

4、局部化脓性感染型

一般多在发热阶段或退热后，出现一个或一个以上的局部化脓性病灶，可在身体任何部位发生。支气管肺炎、肺脓肿、胸膜炎、脓胸、心内膜炎、心包炎、肾盂肾炎、关节炎、肋软骨脓肿、肋骨骨髓炎和脑膜炎等较为多见。此外，腮腺炎、睾丸炎、脾脓肿、腹膜腔内脓肿、乳腺脓肿和皮下脓肿等亦有报道。

详见典型症状。

当患者出现发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做血常规、细菌培养、血清学检查、分子生物学检测等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征，然后会检查皮肤有无皮疹、黄疸。此外，还会检查有无局部感染体征。

1、血常规

外周血液白细胞数多在正常范围，亦有增高或降低者。当发生局部化脓性感染时，血液白细胞数多升高；而酷似伤寒型者则常降低。

2、细菌培养

胃肠炎型可从呕吐物、粪便、可疑食物中培养、分离出病原菌；伤寒型、败血症型可从血液中培养、分离得病原体；一些病例可从局部化脓性病灶或分泌物中培养、分离出病原菌。

3、血清学检查

可用患者的血清与已知的沙门菌菌种制成的菌体抗原或亚单位抗原，做凝集试验或酶联免疫吸附试验（ELISA），以检测血清中是否含有特异性抗体。一般于发病1～2周后即出现较高的抗体效价。若双份血清检查，第2次效价有4倍或以上增高者，可明确诊断为本病。

4、分子生物学检测

近年来，已有用DNA探针和PCR检测沙门菌DNA的报道。而且，初步显示PCR检测有较高的特异性和敏感度。

根据病史（饮食情况）及临床表现（发热、腹痛、腹泻），再结合相关辅助检查（如细菌培养、血清学检查等）可作出诊断。医生在诊断的过程中，需除外金黄色葡萄球菌食物中毒、副溶血弧菌食物中毒、霍乱等疾病。

1、胃肠炎型的鉴别诊断

（1）金黄色葡萄球菌食物中毒：金葡菌于生长时可产生外毒素，进食后可致食物中毒。潜伏期较短，于进食后1～5小时，多为2～3小时后即出现恶心、头痛，继而出现剧烈腹痛和呕吐，体温多半正常或仅有低热。每天排大便数次，呈黄色水样，恶臭，通常每次量较少，可有里急后重感，严重病例也可因大量频繁腹泻而致脱水。大便和剩余食物细菌培养可有金葡菌生长。

（2）副溶血弧菌食物中毒：副溶血性弧菌又称嗜盐菌。潜伏期为6～12小时，先有腹痛、畏寒、发热、继而出现剧烈腹泻、呕吐。大便为黄色水样或血水样，可带有较多黏液与脓血，腥臭味浓，每天排便数次，每次量较多，较易致脱水，亦可有里急后重感。大便和剩余食物细菌培养可有副溶血弧菌生长。较多见于沿海地区的居民或旅游者。

（3）大肠杆菌食物中毒：病原体为产毒素或侵袭性大肠埃希菌，俗称大肠杆菌。潜伏期为2～20小时，通常4～6小时，先出现食欲下降、腹痛、恶心，继而出现腹泻，但较少发生呕吐。大便多呈黄色水样，可带黏液脓血，有恶臭味，每天数次，每次量多，多无里急后重感。严重病例可致脱水。大便和剩余食物细菌培养可有产毒素性或侵袭性大肠杆菌生长。

（4）肉毒芽孢梭菌食物中毒：进食被肉毒芽孢梭菌污染的肉类所致的食物中毒。潜伏期为2～72小时，多为12～36小时。常突然起病，先出现全身乏力、软弱、头痛、头昏，继而出现视力模糊、复视、眼肌瘫痪，严重病例继而出现发音、吞咽及呼吸困难。体温多正常或仅有低热，神志始终清晰。可有较轻的胃肠道症状，如恶心、便秘、腹胀等，腹泻少见。剩余食物细菌培养可有肉毒芽孢梭菌生长。

（5）变形杆菌中毒：潜伏期一般为4～12小时。先出现腹痛、恶心、发热，继而呕吐、腹泻，大便呈黄色水样，每天数次，每次量较多，可致脱水，常无里急后重感。大便和剩余食物细菌培养可有变形杆菌生长。

（6）细菌性痢疾：潜伏期较长，一般为1～2天，常有全身中毒症状，如发热、头痛、腹痛、腹泻和全身不适等。呕吐较少，大便次数多，常达10次以上，但每次排便量较少，呈黏液脓血样，里急后重明显，粪便培养有志贺菌，俗称痢疾杆菌生长。

（7）霍乱：潜伏期一般为1～3天，常有流行病学线索可寻，典型者先泻后吐，吐泻物为米泔样，脱水明显。吐泻物培养可有霍乱弧菌生长。

（8）化学毒物或生物毒素性胃肠炎：化学毒物，如砷、汞、有机磷等，生物毒物，如毒蕈、鱼胆、河豚等引起的胃肠炎有相应的食物进食史，潜伏期更短，一般为数小时。患者除有胃肠炎症状外，尚有肝、心、肾、神经等多器官损害的临床表现，吐泻物与剩余食物可检出毒物。

（9）其他：本病还需与病毒性胃肠炎、弯曲菌性肠炎和耶氏菌性肠炎等相鉴别。

2、伤寒型与败血症型的鉴别诊断

伤寒、副伤寒与其他沙门菌感染比较，伤寒、副伤寒的发热时间较长，病情较重。伤寒、副伤寒有相对缓脉、玫瑰疹，可发生肠出血、肠穿孔等并发症，而其他沙门菌感染则罕见。伤寒、副伤寒血清肥达反应阳性，血液、骨髓、大便培养可有伤寒或副伤寒杆菌生长。败血症常可找到原发感染病灶，血液白细胞总数及中性粒细胞数大多增高，血液培养可分离出致病菌。

3、局部化脓感染型的鉴别诊断

由沙门菌引起的局部化脓性感染，与其他细菌引起的局部化脓性感染在临床上很难相互区别，必须通过作局部病灶的脓液培养，分离出致病菌才可作出鉴别。

急性胃肠炎型患者应以纠正水及电解质失衡为主；对伤寒型、败血症型及局部化脓感染型患者，应采用抗菌药物治疗；对局部有脓肿形成的患者，在加强抗菌治疗的同时，应及时引流。

1、对呕吐、腹痛明显者，可给予口服颠茄酊、丙胺太林，必要时可皮下注射山莨菪碱或阿托品。

2、对剧烈呕吐或腹泻频繁者，应静脉滴注适量的5%葡萄糖生理盐水注射液。

3、有酸中毒时，应酌情静脉滴注5%碳酸氢钠注射液或11.2%乳酸钠注射液。

4、因脱水严重而致休克者，应积极补充液体，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，并应用血管活性药物和肾上腺皮质激素，积极作抗休克治疗。

患者需卧床休息，多饮水（清开水、淡茶水或淡盐水），饮食以流质为主，恶心、呕吐明显的患者亦可短期禁食，恢复后逐渐改为普通饮食。

抗菌药物：对老人、婴儿、营养不良、原有慢性疾病、肿瘤或病情严重的患者，需用抗菌药物治疗，以杀灭病原菌，控制感染治疗。常用药物有诺氟沙星、氧氟沙星、氨苄西林、头孢曲松等。

颠茄酊、丙胺太林、山莨菪碱、阿托品、葡萄糖生理盐水注射液、碳酸氢钠注射液、乳酸钠注射液、诺氟沙星、氧氟沙星、氨苄西林、头孢曲松

对于局部有脓肿形成者，可行脓肿切开引流术，以去除感染灶，减少毒素吸收。

本病的治疗周期为7天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后取决于临床类型、患者的一般状况及菌种。胃肠炎型的预后一般良好，死亡病例多发生于婴儿、老人和有严重慢性病者。严重全身感染病例的病死率较高。沙门菌性脑膜炎，特别是婴幼儿，病死率亦较高。由猪霍乱沙门菌引起的心内膜炎预后不良。

1、本病可能会有发热、腹痛、腹泻等症状，影响日常生活。

2、若治疗不及时，可能会出现脱水、循环衰竭等并发症，严重者可危及生命。

一般不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

暂无大样本数据研究。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适卫生的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应在身体耐受下适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，特别注意饭前便后洗手，勤打扫卫生。

5、本病具有传染性，生病期间注意隔离，并及时消毒污染区域及排泄物，防止疾病传播。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议1个月后到医院复查大便常规。

本病一般需要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理，多饮水（清开水、淡茶水或淡盐水），饮食以流质为主，恶心、呕吐明显的患者亦可短期禁食，恢复后逐渐改为普通饮食。

1、患者应多进食高蛋白食物，如豆浆、鱼肉羹等。

2、患者要饮食清淡，多喝新鲜蔬菜水果汁，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、多喝淡盐水，保持患者身体的正常代谢，促进细菌毒素的排泄和健康的恢复。

5、患者可少吃多餐，补充营养。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻的食品。

3、患者不可饮生水，吃生食和不干净的食物。

4、恶心、呕吐明显的患者亦可短期禁食。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、尽量避免接触患者。

2、注意饮食卫生，不饮生水，不吃生食和不干净的食物。

3、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手，家长注意常为儿童洗手。

4、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。

1、急性高热、寒战；

2、伴腹痛，频繁大量腹泻、呕吐；

3、伴虚弱乏力、皮肤干燥皱缩、意识障碍等脱水表现；

4、出现其他紧急情况。

以上须急诊处理，必要时拨打急救电话。

腹泻明显者可咨询腹泻门诊。有脱水表现时应急诊处理。本病为感染性疾病，可在感染性疾病科诊治。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近吃过生食或者可能不卫生的小吃吗？

6、您的生活环境怎么样？会有苍蝇和蟑螂出没吗？

7、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？我需要隔离吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？