引起异常子宫出血的原因比较多，可以由全身疾病所致，也可由妇科疾病、医源性因素引起。此外，有一种异常子宫出血并非由器质性疾病引起，常称之为功能失调性子宫出血。

1、全身疾病引起的AUB

引起异常子宫出血最常见的全身性疾病主要见于血液系统疾病，例如特发性血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏、造血功能性疾病等。其次见于严重的肝肾疾病。

2、妊娠相关疾病引起的AUB

异位妊娠和先兆流产的早期临床症状均有不规则阴道出血，此外，还可见于一些流产后长期不规则出血或月经紊乱。

3、妇科疾病引起的AUB

妇科疾病引起的异常子宫出血病因非常复杂，包括宫颈和子宫的炎症，宫颈、子宫的肿瘤均可能导致异常出血。

4、医源性因素引起的AUB

常见的引起异常子宫出血的医源性因素包括IUD、甾体激素避孕措施、抗凝剂的应用等。

5、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起的AUB

下丘脑-垂体-卵巢（H-P-0）轴功能异常引起的AUB属于功能失调性子宫出血的范畴，这是一类非器质性疾病引起的出血，常常被定义为“功血”。妇女在青春期和围绝经期易出现卵泡发育不良或障碍，而出现无排卵性功血；育龄期妇女在受到重大刺激或应激时，也可能出现无排卵状况；由于黄体机能障碍，可出现黄体功能不足和内膜脱落不全，从而出现黄体期或卵泡期出血；也有因排卵时激素波动引起排卵期出血。

6、子宫内膜/肌层病变引起的AUB

子宫内膜/肌层局部在正常的月经“自限”中通过局部分泌的前列腺素凝血因子/抗纤溶因子的平衡等，参与止血，从而保证正常月经经期不超过7天，出血量在20～60ml。但是，由各种原因引起的局部因子失衡或异常，则可能引起子宫出血不止或月经过多。这种情况在常规的妇科检查和辅助检查中均无法得到查证，因此也被归为“功血”范畴。

1、患者日常生活中工作压力大、平时生活习惯差。

2、多次怀孕、分娩、流产。

3、有家族病史的患者，发病风险会增高。

4、患有高血压、糖尿病等基础疾病。

异常子宫出血的患者月经周期会出现紊乱，经量也会出现增多。且在两次月经之间会出现异常的出血，出血较多时可能会导致贫血。

1、患者月经周期紊乱。经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。

2、有时先有数周或数月停经，然后发生阴道不规则流血，血量往往较多，持续2～4周或更长时间，不易自止。

3、有时则一开始即为阴道不规则流血，也可表现为类似正常月经的周期性出血。

4、出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者常伴贫血。

5、妇科检查子宫大小在正常范围，出血时子宫较软。

1、部分患者可能会有痛经、白带增多等症状。

2、激素水平异常的患者会有体毛生长过多、潮热等症状。

3、出血量多，时间长的患者，会有面色苍白、容易疲倦等表现。

异常子宫出血可继发感染、不孕，还会给患者造成精神负担。有时本症还可与某些器质性疾病同时存在，如子宫肌瘤、卵巢分泌雌激素肿瘤等。

医生通常会对患者进行体格检查，初步了解病情。之后可能建议患者做血常规、性激素测定、超声检查等，以进一步明确异常子宫出血的原因。必要时需做子宫镜、诊断性刮宫。

包括全身检查、妇科检查等，以初步判断是否有全身性疾病及生殖道器质性病变。进行妇科检查时，患者需要脱掉裤子，躺在铺好一次性垫子或消毒垫子的诊床，双腿分开放在床两侧的架子上，最大程度暴露会阴。这时医生将阴道窥镜放入阴道内进行视诊，然后取出阴道窥镜，放入一指或两指进行触诊，即双合诊，有时需要医生一指放入阴道、一指放入肛门，配合另一只手在腹部进行检查，即三合诊。对于无性生活、阴道闭锁等原因不能从阴道进入检查，医生可以采取一手通过肛门放入直肠，另一手在腹部配合检查的方法。值得注意的是，检查前需排尿，并且要避开经期。妇科检查可能会造成轻度不适，但一般不会有任何损伤。

1、血常规

有助于判断是否有贫血以及贫血的程度。

2、性激素检查

通过了解激素水平有助于判断是否因黄体功能不足或排卵障碍引起的出血。

超声可了解子宫内膜厚度及回声，以明确有无宫腔占位性病变及其他生殖道器质性病变等。

为排除子宫内膜病变和达到止血目的，部分患者需要进行全面刮宫，搔刮整个宫腔。诊刮时应注意宫腔大小、形态，宫壁是否平滑，刮出物的性质和量。为了确定排卵或黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时内刮宫；不规则流血者可随时进行刮宫。

1、子宫镜检查

可以观察子宫及子宫内膜的情况。并可选择病变区进行活检，较盲取内膜的诊断价值高，尤其可提高早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断率。

2、基础体温测定

是测定排卵的简易可行方法。基础体温呈单相型，提示无排卵。

详细询问病史，应注意患者的年龄、月经史、婚育史及避孕措施，全身有无慢性病史如肝病、血液病以及甲状腺、肾上腺或垂体疾病等，有无精神紧张、情绪打击等影响正常月经的因素。了解病程经过，如发病时间、目前流血情况、流血前有无停经史及以往治疗经过。并结合辅助检查进行确诊。  

能够引起患者异常子宫出血的原因有很多，医生会对各原发病进行鉴别，如：

1、特发性血小板减少性紫癜

临床上分急性和慢性两型。急性型一般病程在半年以内。大多数病人在发病前1～3周有上呼吸道或病毒感染史。起病急骤，常有畏寒、发热、血小板显著减少，并有形态异常，骨髓象中巨核细胞数正常或增多，幼巨核比例增多，皮肤粘膜出血往往较重，可大量瘀点和大片瘀斑，常见消化道及泌尿生殖道出血，颅内出血虽属少见，一旦发生可危及生命。慢性型一般病程在半年以下，可长达数月至数年。以青年女性发病较多。起病缓慢，出血往往较轻，以反复发作的皮肤瘀点为主。有时仅限有鼻血。女性病人可以月经过多为主要临床表现。大多数病人无其他症状和体征。发作时血小板减少。反复发作者常有轻度脾肿大。出血量多且持续时间较长者可伴有贫血。骨髓象中巨核细胞数增多或正常，以颗粒型巨核细胞增多为主。

2、异位妊娠

主要表现为停经、阴道出血。除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

3、先兆流产

大部分自然流产患者均有明显停经史。首先出现的症状往往是阴道出血，一般出血量少，常为暗红色，或为血性白带，但历时有时可达4～5天至一周以上。在流血出现后数小时至数周，可伴有轻度下腹痛或腰背痛，在妊娠12周以后，患者有时可感到阵发性腹痛。妇科查体可见宫颈口未开，无妊娠物排出，子宫大小与停经时间相符。

对于异常子宫出血的患者，医生会积极的争取查明病因。根据患者的实际情况采取药物、手术等治疗措施，以争取改善出血、恢复经期。

1、孕激素

孕激素治疗也称“子宫内膜脱落法"或“药物刮宫”，停药后短期内即有撤退性出血，适用于血红蛋白>80g/L、生命体征稳定的患者。常用药物为黄体酮、地屈孕酮、微粒化黄体酮胶囊、醋酸甲羟孕酮

2、复方短效口服避孕药

适用于长期而严重的无排卵出血。目前使用的是第3代短效口服避孕药，如去氧孕烯-炔雌醇、孕二烯酮-炔雌醇、复方醋酸环丙孕酮等。

3、高效合成孕激素

高效合成孕激素可使子宫内膜萎缩，从而达到内膜萎缩和止血目的，此法不适用于青春期患者。常用药物为炔诺酮、左诀诺孕酮等。

4、丙酸睾酮

具有对抗雌激素的作用，可减少盆腔充血和增加子宫张力，减少子官出血，并有协助止血作用。

5、左炔诺孕酮宫内缓释系统（一种宫内节育器）

可有效治疗功血，原理为在宫腔内局部释放左炔诺孕酮，抑制子宫内膜生长。

6、抗生素

对出血时间长，贫血严重，抵抗力差或有合并感染临床征象者，应及时应用抗生素。

7、其他

对中、重度贫血患者在上述治疗的同时，可给予铁剂和叶酸治疗，必要时输血。

黄体酮、地屈孕酮、微粒化黄体酮胶囊、醋酸甲羟孕酮、去氧孕烯-炔雌醇、孕二烯酮-炔雌醇、复方醋酸环丙孕酮、炔诺酮、左诀诺孕酮、丙酸睾酮

1、对于激素等药物治疗无效或复发者可进行子宫内膜去除术，尤其适用于无生育要求的有排卵型月经过多患者，并可同时剔除黏膜下子宫肌瘤。

2、必要时，可进行子宫全切除术。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

异常子宫出血可见于多种妇科疾病，以及其他全身性疾病。不同病因所致的异常子宫出血，其预后有所不同。经过早期积极的采取药物、手术等治疗措施，一般患者可取得相对良好的预后。部分患者可能被会有子宫内膜发生恶变、不孕等异常情况。

1、长期反复大量出血，会导致患者出现贫血。

2、患者月经周期、经期、经量都异常，严重时可致患者不孕，不但严重影响患者日常生活质量，还会对患者心理带来负担。

一般来说无法自愈，需要积极的干预治疗。

经及时且正规治疗，一般可治愈。

多数患者通过治疗可治愈。

在日常生活中，需注意保持合理的生活方式；同时还要积极配合医生进行治疗，遵医嘱服药并进行记录；同时还需定期复查，以便医生了解病情进展或恢复情况。

有的女性，由于长期反复的大量出血，会产生恐惧、害怕等不良情绪。家属注意观察患者情绪的变化，多与其沟通交流，帮助患者及时排解不良情绪，树立战胜疾病的信心。还有的患者，有时觉的自身疾病难以启齿，会有逃避等异常情况。患者自己要正视疾病的发生，家属要鼓励和支持患者就医，以争取早期康复。

患者遵医嘱，足量、足疗程使用相应的治疗药物。日常生活中注意观察有无不良反应的出现，如有异常可及时报告医生。

1、观察切口有无渗血，渗液，保持切口敷料清洁干燥。

2、切口拆线后仍要保持患处清洁干燥，避免碰撞和牵拉，以免切口裂开。

1、患者应卧床休息，防止消耗体力，减少出血量。

2、保持外阴清洁，勤换洗内裤。

3、禁止盆浴，禁止性生活。

遵医嘱定期到医院复查，尤其是长期使用性激素治疗者，必要时需复查血常规、超声检查、子宫内膜活组织检查等。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、子宫出血患者宜进食新鲜蔬菜、水果和低脂的营养食品。

2、可多吃富含蛋白质的食物，如牛奶、蛋类、瘦肉、肝汤、豆浆等。

忌食刺激性食品及调味品，如辣椒、酒、胡椒、蒜、葱、姜等。这些食品，刺激性强，可增多月经量，加重病情。

1、平时注意情感调节及情绪的宣泄。遇到巨大的精神刺激及情绪极度紧张时，及时排解。必要时可向心理医生咨询，或适当地运用中西药物帮助精神及身体恢复。

2、注意饮食卫生，不可过于偏食，特别应注意避免对辛辣食物的过度偏嗜。

3、注意适度休息，不致过劳。

4、出现妇科及身体代谢方面疾病时及时检查、治疗。

5、当环境和气候急剧改变时，积极调整生活节奏，添减衣物，使体内小环境的变化不致过于激烈。

1、阴道急性大量出血，患者出现面色苍白、出虚汗、心慌、口干等；

2、伴高热、寒战等；

3、孕妇出现阴道大量或持续出血；

4、出现其他危及生命的病症。

以上均须急诊处理或及时拨打急救电话。

1、持续或反复月经过多、经期延长；

2、非月经期阴道出血。

以上均须及时就医咨询。

1、阴道出血量大，或伴发危及生命的情况，要及时到急诊科处理。

2、病情平稳者可挂号去妇科，妊娠期间出现的异常出血需到产科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、建议患者穿宽松的衣服，以便医生进行妇科检查。

3、建议患者随身携带一些零食，以防贫血发生晕厥。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候发现子宫有异常出血的情况？多久了？

2、还有其他哪些不适症状？

3、平时的月经情况是怎样的的？周期正常吗？

4、近期有过性行为吗？

5、患者的婚育史是怎样的？有无流产史？有过宫外孕吗？

6、平时都采用什么方式进行避孕？有带宫内节育器吗？

7、近期都吃过什么药？是否长期服用避孕药？

8、有无慢性病史，如肝病、血液病以及甲状腺、肾上腺或垂体疾病等？

9、最近有受到什么精神刺激吗？有什么事情导致压力过大？

1、我得的是什么病？为什么会出血？

2、情况严重吗？会危及生命吗？

3、我需要做哪些检查？需要住院吗？

4、采用什么方法可以尽快止血？

5、什么治疗方法最好？

6、服用的药物有副作用吗？

7、治疗期间应该注意哪些事项？

8、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

9、治疗后还会复发吗？会影响以后的怀孕吗？

10、是否需要复查？多久一次？