病症,其他,常见病
葡萄球菌中毒性休克综合征(staphylococcal toxic shock syndrome,STSS)是由金葡菌产生的中毒性休克综合征毒素-1(TSST-1)和肠毒素引起的、临床表现复杂的综合征,以高热、低血压、猩红热样皮疹、多器官系统受损甚至衰竭为主要临床征。本病经积极治疗,一般预后好。
本病可表现为发热、畏寒、肌痛、疲乏等,还可见皮肤充血性红疹,严重者出现疱疹或脓疱疹。此外,还可表现为低血压或体位性晕厥、多器官损害等。
1、一般表现
前驱期1~4天,表现为发热、畏寒、肌痛、疲乏、关节痛、头痛、咽痛、呕吐、腹泻等。
2、皮肤黏膜表现
充血性红疹,皮疹呈弥漫性,无痒感,压之退色。严重者出现疱疹、脓疱疹或瘀点。眼结膜、口咽及阴道黏膜亦见充血,部分患者可见杨梅舌(舌面光滑呈肉红色,可有浅表皲裂,舌乳头肿大、充血发红,似熟透的杨梅)。恢复期躯干及四肢可有糠秕样脱屑和手套样脱皮,不结痂。
3、低血压或体位性晕厥
一般在起病后72小时出现低血压,可表现为乏力、头晕、体位性晕厥(转换体位时出现晕厥)。
4、多器官损害
患者有肝脏、心脏、肾脏和脑组织损害,严重者可表现为这些器官的功能衰竭,甚至发生呼吸窘迫综合征。如心脏损害,可表现为心慌、乏力等;肾损害,可表现为少尿、无尿。
1、休克
随着病情进展,血压进一步下降,可出现休克,表现为面色和皮肤苍白、出冷汗、心慌等。
2、其他
本病若不及时治疗,还可并发DIC(弥漫性血管内凝血)、肾衰竭、心力衰竭、脑水肿等。
当患者出现发热、头痛、抽搐症状时,应及时就医。医生可能会建议做血常规、血生化检查、病原学检查、血清学检查等,以进一步了解病情,明确诊断。
1、血常规及血生化检查
可以帮助医生了解患者各脏器的受损程度,用于指导治疗。
2、病原学检查
取病灶处分泌物送检,若检查出金黄色葡萄球菌有助于诊断。
3、血清学检查
检测血清TSST-1抗体,如阳性有一定参考价值。
根据病史及临床表现(发热、皮肤充血性红疹、低血压),再结合相关辅助检查(如病原学检查、血清学检查等)可作出诊断。医生在诊断的过程中,需除外猩红热、流行性出血热等疾病。
1、猩红热
猩红热的病原菌是A组溶血性链球菌,好发于5~15岁年龄段的儿童和青少年,可表现为弥漫性红色皮疹、草莓舌,实验室检查可明确存在链球菌。
2、流行性出血热
流行性出血热是由汉坦病毒属病毒引起的,可表现为脸部、颈部及上胸部发红,眼结膜充血等。可通过血清学检查,对二者进行鉴别。
对于本病,首先应积极去除病因,如除去阴道塞。然后在积极对症治疗的同时,予以抗病原菌治疗,以控制感染。对于免疫功能低下者,可酌情使用免疫球蛋白。
除去阴道塞。如为手术及创口感染等引起者,则须作引流及局部清洗。
1、抗休克,应迅速补充血容量,以生理盐水和平衡液为主。
2、注意电解质平衡,及时补充钾、钙等电解质。纠正酸中毒。
3、及时给氧,保持呼吸道通畅。
4、必要时短期应用肾上腺皮质激素。
1、抗病原菌治疗
可用的抗生素有多西环素、夫西地酸、万古霉素、特拉万星、头孢洛林、克林霉素等,可用于杀灭病原菌,控制感染治疗。
2、其他
对免疫功能低下者,可酌情使用免疫球蛋白,以减少致炎细胞因子释放,减轻毒素对机体的损伤。
多西环素、夫西地酸、万古霉素、特拉万星、头孢洛林、克林霉素
本病一般无需手术治疗。
本病的治疗周期为4~6周,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
本病经积极治疗,一般预后好。TSS患者死亡多由顽固性休克或成人型呼吸窘迫综合征所致,病死率为5%~13%。
本病若不及时治疗,可能会引发呼吸窘迫综合征,危及生命。
一般不可自愈,需积极治疗。
经过早期诊断和及时治疗后,一般可治愈。
暂无大样本数据研究。
患者在日常生活中应保持良好的心态,积极配合治疗,注重自我管理,帮助疾病的痊愈,并注意防止疾病的传播。此外,患者还应定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。
1、心理特点
(1)本病一般表现为高热,并伴充血性红疹,严重者出现疱疹、脓疱疹或瘀点等症状,影响患者的生活质量,患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。
(2)部分患者可能会引发呼吸窘迫综合征,危及生命,患者可能因此产生恐惧心理。
2、护理措施
(1)家属要多与患者交流,分散患者注意力,帮助减轻患者的不适感。
(2)患者平时可参加文艺活动,如唱歌、书法、绘画、下棋等,转移对疾病的注意力。
1、家属应为患者提供舒适卫生的居住环境。
2、病情恢复期间患者应注意休息,保证充足的睡眠,促进机体恢复。
3、患者应适当进行体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力。
4、注意个人及周围环境卫生,患者应勤洗手、洗澡,勤打扫卫生。
5、有皮损的患者要遵医嘱勤换药,定期消毒。
6、女性患者应避免使用月经阴道塞及类似的生理物品,可选用卫生安全的卫生巾,并每天用温水清洗会阴部,穿宽松舒适的棉质或者丝质内裤,勤换洗内裤,保持外阴的清洁干燥。
7、本病具有传染性,生病期间注意隔离,防止疾病传播。
患者应遵医嘱按时复查,一般在出院2周后复查血常规、肝肾功等项目。
本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时,适当进行饮食护理即可。
1、患者应多进食高蛋白食物,如牛奶、鱼、蛋等,补充营养。
2、患者要饮食清淡,多食新鲜蔬菜水果,补充维生素。
3、家属可给予患者高热量、易消化的食物,如瘦肉粥、鸡蛋羹等。
4、多喝水,保持患者身体的正常代谢,促进细菌毒素的排泄和健康的恢复。
5、养成卫生的饮食习惯,蔬果清洗干净后再食用。
1、患者要戒烟酒,特别是使用头孢类抗生素的患者,要注意用药前后2周都严禁饮酒。
2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻的食品。
3、患者要避免饮用生水,吃生食和不干净的食物。
以下措施可以降低本病的发生风险:
1、女性应避免使用月经阴道塞及类似的生理物品,可选用卫生安全的卫生巾,并每天用温水清洗会阴部。穿宽松舒适的棉质或者丝质内裤,勤换洗内裤,保持外阴的清洁干燥。
2、有皮损的人群应严格遵医嘱换药,定期消毒皮损处。
3、注意个人及周围环境卫生,应勤洗手、洗澡,勤打扫卫生。
4、养成规律锻炼的习惯,增强体质,提高机体免疫力。
1、高热、寒战;
2、皮肤大片分布充血性的红疹、疱疹、脓疱疹或瘀点;
3、伴心慌、乏力、头晕、晕厥(转换体位时出现晕厥);
4、伴呼吸困难、少尿、无尿。
以上须紧急处理。
本病多在感染科诊治,紧急情况应及时于急诊科就医。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、可能会进行抽血检查,在早晨空腹进行就诊最好。
3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您有什么不舒服?哪里不舒服?
2、有没有因为某些因素,使您不舒服的症状加重或者缓解?
3、您做过哪些检查?检查结果如何?
4、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果怎么样?
5、您最近的生理期是什么时候?平时生理期使用阴道塞吗?
6、您最近有没有外伤或者手术史呢?有遵医嘱按时消毒换药吗?
1、我的情况严重吗?
2、我为什么会得这个病呢?
3、这个病传染吗?我需要隔离吗?
4、我需要做什么检查?
5、怎么治?需要治疗多久?能治好吗?
6、这些治疗方法有什么风险吗?
7、我需要吃哪些药?有没有什么副作用?
8、平时生活我需要注意什么?
9、我需要复查吗?多久一次?