鳞状上皮内病变与人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染密切相关。目前已知HPV共有 160 多个型别， 其中40 多种与生殖道感染有关，13~15 种高危型与子宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的发病密切相关。人体在感染高危型HPV后会破坏宫颈细胞基因，使其处于不稳定的状态，导致抑癌基因失去活性，通过一系列生物学效应，抑制局部免疫功能，同时使感染的细胞出现异常增生，形成上皮内病变。

有以下情况者更容易感染HPV，从而导致鳞状上皮内病变发生的风险增加：

1、性行为及分娩次数

（1）有多个性伴侣、性生活过早（<16 岁）；

（2）不注意性安全，性交时不使用安全套；

（3）早年分娩、多次分娩；

（4）与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患子宫颈癌的高危男子性接触。

2、免疫功能异常

若患者有免疫功能异常，如免疫力低下、免疫功能缺失等更容易感染HPV。

3、吸烟

吸烟可增加感染HPV的效应。

多数鳞状上皮内病变患者并没有明显的临床症状，部分患者可出现阴道分泌物增多或异常出血的症状，其中阴道分泌物可伴有臭味，异常出血主要表现为性接触后出血或妇科检查后出血。

鳞状上皮内病变进一步可发展为宫颈癌，宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤。患者早期症状常不明显，随着病情的进展可出现阴道出血、阴道分泌物增多、尿频、尿急、便秘、疼痛等症状，晚期宫颈癌通常预后不好。

患者在就诊时医生首先会对患者进行体格检查，初步了解患者的基本情况，随后患者可能需要进行子宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查、病理检查等检查。

为了了解患者生殖器官健康状况，医生通常会要求患者进行妇科检查。检查时，患者需要脱掉裤子，一般只需脱掉鞋和一个裤腿，躺在铺好一次性垫子或消毒垫子的诊床，双腿分开放在床两侧的架子上，最大程度暴露会阴。这时医生将阴道窥镜放入阴道内进行视诊，然后取出阴道窥镜，放入一指或两指进行触诊，即双合诊，有时需要医生一指放入阴道、一指放入肛门，配合另一只手在腹部进行检查，即三合诊。对于无性生活、阴道闭锁等原因不能从阴道进入检查，医生可以采取一手通过肛门放入直肠，另一手在腹部配合检查的方法。值得注意的是，检查前需排尿，并且要避开经期。妇科检查可能会造成轻度不适，但一般不会有任何损伤。

1、子宫颈细胞学检查

是上皮内病变和宫颈癌筛查的基本方法，对于高危型HPV检测，其特异性高，但敏感性较低。此项检查有两种方法，包括巴氏涂片法和液基细胞涂片法。

（1）巴氏涂片法：检查时医生会从子宫颈部取少量细胞样品，放在玻璃片上固定，然后在显微镜下观察；

（2）液基细胞涂片法：检查时医生会采集来自宫颈移行带的脱落细胞，并将其转移到含有保存液的小管中，然后送检到实验室。

2、HPV检测

可帮助检查患者是否携带有HPV病毒，此项检查敏感性较高，但特异性较低。HPV检测可与细胞学联合应用于宫颈癌筛查。

病理活检是诊断本病的重要方法，检查时医生会在患者的病变部位取一小块组织，然后放到显微镜下进行观察。

通过阴道镜检查可全面观察阴道和宫颈部黏膜的情况，并同时在可疑部位取组织进行活检。

一般根据患者的阴道镜检查、病理活检等相关检查，并结合患者的病史、临床表现医生可以对本病做出诊断。不过由于本病可进一步发展为宫颈癌，因此在诊断本病时医生需要排除宫颈癌。

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤。患者早期症状常不明显，随着病情的进展可出现阴道出血、阴道分泌物增多、疼痛等症状。晚期子宫颈癌通常预后不好，晚期患者可出现贫血、恶病质等全身衰竭症状；肿瘤侵犯膀胱患者还可出现排尿频繁、急迫，压迫直肠可出现便秘。一般根据病理活检等相关检查可以将本病与宫颈癌相鉴别。

由于鳞状上皮内病变有发生癌变的倾向，因此确诊后应立即进行治疗，目前主要的治疗方式是采取手术切除，包括宫颈锥切术和子宫全切术，其中子宫全切术多用于无生育要求、年龄较大的患者。

暂无有效治疗药物。

暂无。

1、宫颈锥切术

主要包括子宫颈环形电切除术和冷刀锥切术两种术式，宫颈锥切术不但可以去除病变，手术后还可以提供病变组织进行病理活检。适用于阴道镜检查满意、组织学诊断的高级别病变患者，或阴道镜检查不满意者。

（1）子宫颈环形电切除术：手术时医生会通过充有电流的细环线来完成切割、止血等操作。此项检查具有操作简便、并发症少的优点。不过对于有生育需求的年轻患者来说，可能有早产或胎膜早破的风险。

（2）冷刀锥切术：该手术是一种传统的手术方法，手术时需要全身麻醉，但可能会有术中出血、术后宫颈机能不全等并发症，术后宫颈机能不全对有生育需求的年轻患者可能会带来一定影响。

2、全子宫切除术

适用于经宫颈锥切术确诊、年龄较大、无生育要求的，及合并有其他妇科良性疾病手术指征的高级别病变患者。

通过物理治疗可破坏宫颈表面组织，包括冷冻治疗、超声、激光消融、电灼和冷凝等，但可能会产生瘢痕，对于未来妊娠产生一定影响。

本病受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的具体治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

若能及时发现宫颈癌前病变，并积极治疗，能够阻止本病进一步发展为宫颈癌。

宫颈癌前病变若不及时治疗可进一步发展为宫颈癌，宫颈癌是一种恶性肿瘤，晚期预后差，有致死的可能。

及时发现后经过手术切除，可帮助阻止病情进一步发展。

暂无大数据统计。

鳞状上皮内病变，属于癌前病变，这个阶段的病情有部分会自行消退，特别是低度鳞状上皮内病变。患者需注意保持合理的生活方式和平稳的心态，积极配合医生进行治疗，定时对疾病进行监测。

1、积极治疗阴道炎及急性宫颈炎，尽量减少人流等手术机会。

2、避免不洁性生活，提倡安全的性行为，坚持正确使用安全套，减少HPV感染的机会。

3、戒烟。

4、日常生活中，适当进行运动，提高免疫力。

低度鳞状上皮内病变，建议3~6个月复查。

本病通常无饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足，有助于增强体质，促进疾病的恢复。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

1、禁食辛辣刺激食物。

2、禁止酗酒。

通过以下措施可一定程度降低本病的发病风险：

1、定期做妇科检查，及时发现炎症并治疗。

2、积极治疗阴道炎及急性宫颈炎，尽量减少人流等手术机会。

3、避免不洁性生活，提倡安全的性行为，坚持正确使用安全套，减少HPV感染的机会。

4、戒烟。

1、阴道分泌物增多或异常出血；

2、性交后出血；

3、阴道分泌物有异味；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

可至妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行妇科体格检查，需要暴露会阴部，可穿着方便穿脱的衣物并做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性有的？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、这个病是恶性的吗？

4、我需要怎么治疗？这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？