跗骨结核病人多伴有肺结核或其他部位结核，因此有消瘦、贫血、低热等全身症状。跗骨间关节结核时局部可呈现一系列改变，包括关节局部疼痛、肿胀及功能受限等。

1、低热、盗汗、贫血、乏力、食欲不佳、消瘦等全身症状。

2、足部肿胀、疼痛，并伴跛行（即行走时一瘸一拐）。

3、晚期局部可有脓肿及窦道形成等。

可出现关节畸形、病理性骨折、关节强直等并发症。

当患者出现足部疼痛及肿胀、低热、盗汗、乏力时，需及时到医院就诊。根据患者一般情况，医生会选择性的让患者进行血液检查、结核菌素试验、涂片镜检、X线检查、CT检查、MRI检查等，以明确诊断及判断疾病累及范围。

1、血液检查

本检查可用于辅助诊断。血液白细胞计数减少、淋巴细胞比例增高，血沉在疾病活动期时加速。

2、结核菌素试验

可测定机体对结核菌的免疫力。阳性反应提示有过结核菌感染，或已建立免疫力；强阳性反应提示体内有活动性结核病灶。 

3、涂片镜检

取干酪样坏死物直接涂片，查找结核杆菌，对于本病的确诊有较大意义。

1、X线检查

跟骨中心型结核早期在X线平片上呈现磨砂玻璃样改变，跟骨似在云雾中；但随着病程发展，局部死骨分离、吸收而形成空洞，此时洞壁骨质致密。若有混合感染，跟骨可同时伴有硬化性改变，且窦道经久不愈。其他跗骨结核与跟骨结核的X线表现相似，易蔓延到其他跗骨及跗骨间关节。晚期跗骨广泛破坏。未累及的其他足部骨骼由于废用而呈现高度骨质疏松，呈炭化样改变，似乎仅仅剩下骨皮质轮廓外观。

2、其他

CT扫描及MR检查仅适用于早期诊断不明之病例。

本病的诊断一般均无困难，主要根据病史以及全身与局部的临床症状、体征及X线表现。在诊断过程中，需注意与类风湿性关节炎、跟骨肿瘤、舟状骨缺血性坏死等疾病进行鉴别。

1、类风湿性关节炎

类风湿性关节炎易侵犯跗骨间关节，且常与其他关节病变同时存在，临床亦表现为关节局部肿胀、疼痛及活动受限，但类风湿因子呈现阳性。此外，类风湿性跟骨炎多为双侧性，常与其他类风湿性病变与症状同时存在。X线平片上仅显示骨质疏松及软组织肿胀改变，而无骨骼破坏征。病程较久者，在X线片上可发现跟骨结节骨质粗糙不平，并有骨增生及致密性改变。

2、跟骨肿瘤

在临床上，在跟骨上好发之肿瘤有巨细胞瘤、软骨母细胞瘤及纤维肉瘤等，其同属破坏性病变故需与跟骨结核时的空洞进行鉴别。对一般检查难以确诊者则需采取穿刺或病理切片等检查加以鉴别。

3、舟状骨缺血性坏死

临床上主要表现为局部肿胀，但并不明显，血沉基本正常。于X线片上显示舟状骨致密及不规则之变形，且大多伴有外伤史。

本病的治疗是通过各种非手术治疗及手术疗法的运用，达到杀灭结核杆菌及抑制结核杆菌生长，改善局部血供，促进骨质再生，恢复关节功能，保持关节稳定性，预防关节僵直的目的。

在用药的基础上，需进行局部制动，如用石膏、支具等，限制病变肢体活动。

有效的药物治疗是杀灭结核杆菌、治愈骨结核的根本措施。

1、用药原则

早期、联合、适量、规律、全程。

2、常用药物

目前常用的一线抗结核药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇。主张联合用药，异烟肼与利福平为首选药物。在原发耐药率较低的地区，强化期可三药联用；在原发耐药率较高的地区，强化期应四药联用。

3、注意事项

抗结核药物的主要副作用为肝损害、神经毒性、过敏反应、胃肠道反应、肾损害等，用药期间应定期检查肝肾功能，并同时服用保肝等药物。发现异常应及时就医。儿童需慎用乙胺丁醇及链霉素。

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇

对于有明显死骨、脓肿即将破溃，或非手术疗法无效且无手术禁忌证者，可做病灶清除术。根据患者病情，还可进行截骨术以及植骨术，必要时可以抗生素之串珠填充。术后用石膏托固定1~3个月，同时需持续全身应用抗结核治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

踝关节结核的预后与患者的病情、是否持续用药、治疗是否及时等因素有关。若接受及时且正规的治疗，可控制病情，改善相应关节功能。

本病可使患者出现关节畸形、病理性骨折、关节强直等并发症，严重影响患者日常生活质量。

经正规治疗，可控制结核杆菌的感染，同时也可改善关节功能及纠正畸形。

暂无大数据统计。

跗骨与周围关节结核患者应保持积极地心态去配合治疗，并在治疗过程中注意生活护理、监测身体功能情况，防止并发症的发生及药物不良结局。

1、遵医嘱使用抗结核药。常用药物为链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇和对氨基水杨酸钠等。

2、注意观察药物的毒副作用及用药效果，定期监测肝肾功能。

3、用药期间应特别注意观察有无听神经、视神经损害的症状，如出现耳鸣、听力减退、视力改变等，应立即停药并咨询医生。

1、适当制动患肢，以缓解疼痛，防止感染蔓延扩散，防止病理性脱位或骨折。

2、结核患者长期低热、盗汗，应加强皮肤护理，及时擦身、更衣、按摩受压部位，保持居住环境整洁、安静、舒适、空气流通、阳光充足。

3、戒烟。

4、对于有糖尿病等疾病的病人，应积极治疗，提高身体素质。

应遵医嘱进行复诊，评估药物疗效，常规行X线检查评估患处情况。

结核病者长期盗汗，常有营养不良，患者应多饮水，并给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的饮食，提高抵抗力。

1、选择高热量、高蛋白、高维生素类食物，如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜及水果。

2、同时注意饮食的多样化及色、香、味、形等，以增进食欲。

肝功能及胃肠消化机能差的患者，可适当地限制摄人脂肪量，以减轻胃肠及肝脏的负担。

本病可预防，预防的关键在于对结核的防治。

1、依照国家儿童免疫规划，新生儿在出生时接种卡介苗。

2、饮食注重营养平衡，经常运动健身，增强机体抵抗力。

3、平时勤洗手、多通风，咳嗽喷嚏掩口鼻，不随地吐痰等。

4、如出现咳嗽、咳痰2周以上、咯血或痰中带血的症状，应及时到结核病防治机构包括传染病医院、结核病防治机构和结核病定点医院就诊。

1、卡介苗是以减毒的活性牛型结核杆菌为菌株，可用于预防结核菌感染的疫苗。

2、在上臂三角肌外侧皮内注射，一般在出生24小时后接种即可。

1、有结核病史患者，再发结核症状；

2、如果与结核患者有密切接触史，出现低热、乏力、盗汗等症状；

3、足部出现局部疼痛和肿胀，甚至有窦道形成，脓液流出；

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

可前往骨科或感染性疾病科就诊；已确诊结核的患者，可至结核病防治中心就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量限制患肢活动，以免加重病情。

3、可能会进行体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您得过肺结核么？您有接触过结核病人么？您容易出汗么？

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

6、有哪个姿势会加重疼痛么？

7、您以前有没有出现过类似的症状？

8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

9、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？