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桡骨干骨折(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

桡骨是前臂外侧(即前臂大拇指侧)的骨头,在跌倒以手撑地时有可能会导致桡骨干骨折(fracture of shaft of radius),患者常表现为前臂局部疼痛、肿胀以及活动障碍。桡骨干单骨折多发生于青年时期或儿童。经积极治疗后,一般预后较好。

病因

症状

总述

骨折多发生于桡骨的中下1/3段交界处。患者表现为伤后前臂出现肿胀、疼痛,损伤处有明显压痛,前臂活动明显受限。

典型症状

1、完全性骨折

指骨折处的连续性完全中断。患肢一般保持在肘关节和前臂旋前的位置,前臂旋后运动完全丧失。局部有疼痛、肿胀和压痛,手向桡侧屈曲。

2、不完全骨折

指骨折处的连续性仅有部分中断,还有部分相连。不完全骨折时一般无完全性骨折时的症状,但在触诊时可摸到成角畸形且有显著的局限性压痛。如将患侧的手向桡侧屈曲或旋转前臂时,虽其旋转范围可不受限,但可引起局部疼痛加剧。

并发症

桡骨干合并下尺桡关节脱位时,称为Gaazzi骨折。患者不但前臂有肿胀、疼痛、压痛,而且还有腕部疼痛和下尺桡关节局限性压痛,前臂旋转及腕伸屈运动均受限。

病症

检查

预计检查

患者跌倒以手撑地后出现前臂疼痛、难以活动时,应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查,之后为明确诊断及了解病情,需要进行X线检查。

体格检查

1、测量患侧前臂长度与健侧前臂对比时,可发现患侧缩短。

2、患者旋转前臂时,可见桡骨干不旋转,表示桡骨干的完整性已被破坏。

3、对移位骨折而言,可感知到有异常活动和骨擦音,但医生一般不会特异检查此项。

影像学检查

拍摄前臂X线片,可以了解骨折的部位及移位情况,拍片时应包括腕关节,注意有无下尺桡关节脱位。

就医

诊断

诊断原则

根据患者的外伤史,前臂桡侧疼痛、压痛、叩痛及旋转功能受限等表现,再结合X线的表现,一般均可确诊,但应注意是否合并下尺桡关节损伤。

治疗

治疗原则

治疗时需根据患者的具体情况选择保守治疗还是手术治疗,多采用保守治疗,如保守治疗不能满意复位,则需要进行手术治疗。保守治疗包括石膏固定、手法复位等,多联合使用。

药物治疗

疼痛难忍时可遵医嘱使用一些止痛药,如双氯芬酸、布洛芬等。

相关药品

双氯芬酸、布洛芬

手术治疗

不稳定性骨折和在正规复位术后不能达到满意复位,应行切开复位。

其他治疗

治疗时可首先尝试手法复位,然后以夹板或石膏进行固定与制动。

1、无移位的骨折

先将肘关节屈曲至90°矫正成角畸形,再将前臂置于中立位。而后用前臂前后薄木板,并加小纸垫固定,或用长臂石膏管型固定6周。

2、移位骨折

(1)在臂丛或全身麻醉下施行闭合复位。

(2)患者仰卧,患肢肩外展90°,将肘关节屈曲至90°,前臂完全后旋。

(3)使用正确、适当等方法牵拉患者的前臂,矫正畸形。

(4)畸形矫正后应用X线摄片或透视证明复位达到要求。

(5)确定复位后,用长臂管型石膏固定。对于骨折位于旋前圆肌附着点以上者,肘关节须屈曲至90°,前臂完全后旋,手向尺侧屈曲;而对于骨折位于旋前圆肌附着点以下者,在复位时和复位后须将前臂置于中立位,用长臂石膏固定。

(6)8~10周后可拆除石膏开始功能运动。在石膏固定时期,需经常检查注意石膏是否变松,并行透视或摄片以防骨折再度移位,如有须即时再予同样处理。

(7)也可采用局部小夹板固定,但每经1 ~2日需拆开检查骨折对位情况,相应地改变压力纸垫的位置。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

经积极治疗后,一般预后良好。

危害性

骨折后,患者手臂的活动受限,影响患者的正常生活与工作。

治愈性

经积极、适当的治疗后,多数患者的骨折可得到治愈。

治愈率

无大样本数据研究。

注意

日常

总述

日常生活中良好的正确护理,能够促进患者恢复。患者应遵医嘱进行制动,循序渐进的恢复患肢活动,避免再次损伤,注意休息。

术后护理

1、观察切口有无渗血,渗液,保持切口敷料清洁干燥。

2、切口拆线后仍要保持患处清洁干燥,避免碰撞和牵拉,以免切口裂开。

3、应注意观察患者上肢末端血运情况,用手指轻压指尖,放松后指尖由白色迅速恢复成粉红色,说明手指末端血运良好。

生活管理

1、固定期间多活动手指,外固定解除后严格按照医嘱进行功能锻炼。

2、随时调整外固定的松紧,避免由于伤肢肿胀后外固定过紧造成压迫。

3、保持环境安静、舒适,患者应充分休息。

4、戒烟,有明确的研究资料显示抽烟严重影响骨折和伤口的愈合。

5、躺下时可以抬高患肢减轻肿胀。

复诊须知

遵医嘱复查,及时调整治疗方式,常规复查X线。

饮食

饮食调理

为了更快、更好地促进骨折愈合,患者应根据骨折愈合的早、中、晚3个阶段,随着病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收或骨痂生成。

饮食建议

1、早期(1~2周)

饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻食物。不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则淤血积滞,难以消散,拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。

2、中期(2~4周)

饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要。可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素A、维生素D、钙及蛋白质。

3、后期(5周以上)

饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等。

饮食禁忌

禁食辛辣刺激食物。

预防

预防措施

本病多受外力影响导致,可通过以下措施预防:

1、适当的体力活动可提高肌力和协调性,减少因跌跤导致骨折的风险。

2、跌倒后避免强行用手掌进行支撑着地。

3、参加体育活动,特别是对抗性强的活动时,应佩戴好防护措施。

4、注意补充钙剂及维生素D。

就医指南

急诊(120)指征

1、外力损伤后造成前臂肿胀、活动障碍或骨头外露;

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理,及时前往急诊科,必要时拨打急救电话。

门诊指征

1、跌倒手掌着地后出现前臂疼痛不适;

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

如出现上述紧急情况,应及时到急诊科就诊;如症状较轻,则可前往骨科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中,尽量限制患肢活动,以免加重病情。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您目前都有哪些不适?

2、您是怎么受伤的?

3、有哪个姿势会加重疼痛么?

4、您以前遇到过这种情况么?

5、您有在服用什么药物吗?

患者可以问哪些问题

1、我的情况严重吗?能治好吗?

2、我为什么会出现这种情况?

3、我需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?

4、这些治疗方法有什么风险吗?

5、我需要做什么检查?这些检查在医保报销范围内吗?

6、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

7、回家后我该怎么护理?

8、我需要复查吗?多久一次?

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