病症,其他,常见病
外阴血吸虫病(schistosomiasis vulvae)是由血吸虫寄生在人体引起,常因接触了含有血吸虫尾蚴的疫水导致。主要表现为肉芽肿性湿疣或瘘管等阴道感染症状,可使患者局部瘙痒难忍,晚期可导致肝脾肿大、肝硬化、异位妊娠、不孕等。血吸虫的尾蚴钻入皮肤引起血吸虫皮炎或称尾蚴皮炎,是血吸虫病的早期表现。 经过及时有效的治疗,多数患者预后较好。
疫水接触部位,首先出现红疹,然后出现丘疹和丘疱疹。疫水接触外生殖器和会阴部时,可出现血吸虫肉芽肿性湿疣和瘘管等。此外,还可出现腹痛、腹泻、便血等症状。
1、皮疹
尾蚴钻入皮肤后5~30min,可在入侵处形成暂时性水肿性红疹,1~2h后可消退,不久又出现针头大淡红色丘疹或丘疱疹,中央有一小瘀点,散在或密集分布,局部感剧痒,夜间尤甚,常抓破或继发感染而形成脓疱。皮疹多限于接触水的部位,一般在上下肢浸水部位,少数也可泛发,约3天左右炎症达最高峰,1~2周可逐渐消退。
2、外阴症状
会阴和外生殖器的血吸虫肉芽肿性湿疣、会阴部的瘘管也较常见。
3、妇科症状
可出现月经不规则、下腹痛、阴道分泌物增多,妊娠妇女可发生自发流产。
4、其他
钻入皮肤的尾蚴可入肺,再进入血流。由于虫卵毒素及组织的损伤被吸收,可出现异性蛋白反应,有发热、 腹痛、 腹泻、关节痛、淋巴结肿大。儿童或青少年感染血吸虫病后还会出现生长发育障碍,如身体矮小、性器官不发育、没有生育能力。
部分患者伴有尿频和血尿。
1、消化道出血
严重者可出现消化道出血,重者的临床表现多为呕血、黑粪或血便等,伴有贫血及血容量减少,甚至休克,危及生命。
2、肝性脑病
为肝功能障碍或各种门静脉-体循环分流异常,未被肝解毒和清除,进入体循环后,透过血脑屏障而至脑部,最终引起大脑功能紊乱。
患者外阴出现皮疹、瘙痒等症状时,应及时就医,医生会对患者进行体格检查,然后可能会建议患者进行肝、肾功能检查,血常规,粪便检查,免疫学检查,B超等检查,以明确诊断。
医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征,然后会检查皮肤有无皮损,有无肝脏、脾脏肿大,淋巴结有无肿大。触诊外阴病变部位,判断是否有皮下硬结。
1、血常规
急性期白细胞总数和嗜酸性粒细胞均增高,白细胞总数在(10~30)×109/L之间,嗜酸性粒细胞在0.20×109/L以上,偶有高达0.90×109/L以上。晚期可因脾功能亢进,全血细胞减少。
2、肝、肾功能检查
了解肝功能、肾功能情况。
3、粪便检查
粪便中检出虫卵或孵出毛蚴为确诊依据。通常会取粪便沉渣,倒入孵化瓶孵化,一段时间后,观察是否存在毛蚴或虫卵。
4、免疫学检查
包括皮内试验、环卵沉淀试验、ELISA试验等,对诊断有参考价值。
B超检查可见肝脾肿大,患者应空腹进行此项检查。
医生根据病史(疫区疫水接触史)及临床表现(外阴皮疹、瘙痒等),再结合相关辅助检查(粪便查虫卵、免疫学检查等)可作出诊断。在诊断的过程中,需排除外阴蛲虫病、外阴阿米巴病等疾病。
1、外阴蛲虫病
外阴蛲虫病是蛲虫寄生于人体,造成外阴、会阴及肛门附近瘙痒等的传染性疾病。通过检查找到虫卵或虫体可以鉴别两病。
2、外阴阿米巴病
外阴阿米巴病是溶组织阿米巴侵犯外阴皮肤黏膜导致,外阴皮肤出现脓疱、红肿,可通过病原学检查进行鉴别。
治疗原则以消炎、止痒、防止继发感染为原则。本病主要是采用药物进行治疗,治疗的目标在于尽快杀灭病原虫,晚期形成的皮肤肉芽肿可采用电灼、 二氧化碳激光或手术切除。
1、吡喹酮
主要是应用吡喹酮进行治疗,该药的毒性小、疗效好、给药方便、适应证广,对血吸虫各个发育阶段均有不同程度的杀灭效果。并且本药的毒副作用小,治疗量对人心血管、神经、造血系统及肝肾功能无明显影响,不会发生致畸、致癌。但少数患者也可出现头晕、乏力、食欲不振、呕吐、胸闷等不良反应。
2、青蒿素及其衍生物
不仅可以杀死血吸虫,还可预防,减轻肝脏损害。
吡喹酮
晚期形成的皮肤肉芽肿可采用手术切除。
1、电灼
先用电流去除形成的肉芽肿,再用火花放电,灼除残存病损。
2、二氧化碳激光
为气体激光,使组织气化,从而消除肉芽肿。
治疗周期一般为3周,不过可能会根据病情严重程度不同产生一定的差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。
本病的预后主要与患者是否及时接受治疗有关,积极治疗一般预后良好,否则可发生消化道出血、肝性脑病等严重并发症。
1、本病发展到后期可出现一系列的并发症,如消化道出血、不孕等。
2、本病具有一定的传染性,可通过粪便污染传染给他人。
经积极规范治疗可治愈。
暂无大样本数据统计。
患者在日常生活中应保持良好的心态,积极配合治疗,注重自我管理,帮助疾病的痊愈,并注意防止疾病的传播。此外,患者还应定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。
1、家属应为患者提供舒适卫生的居住环境。
2、病情恢复期间患者应注意休息,保证充足的睡眠,减少机体消耗,促进机体恢复。
3、患者应适当进行体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力。
4、注意个人卫生,养成良好的卫生习惯,勤洗手、洗澡,特别是饭前便后要洗手。每天用煮沸后晾凉的温水清洗外阴,不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫,穿棉质或者丝质内裤,并勤换洗内裤,不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。
5、禁止搔抓皮疹处,可轻拍患处缓解症状。皮疹被抓破或继发感染而形成脓疱后禁止水洗。
6、本病具有传染性,生病期间注意隔离,定时定区域消毒排泄物,防止疾病传播。
本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时,适当进行饮食护理即可。
1、患者应多进食高蛋白食物,如牛奶、鱼、蛋等。
2、患者要饮食清淡,多食新鲜蔬菜水果,补充维生素。
3、家属可给予患者高热量、易消化的食物,如瘦肉粥、鸡蛋羹等。
4、应保持低脂饮食,可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。
5、为保持患者身体的正常代谢,促进毒素的排泄和健康的恢复,水分和无机盐的供应量也要增加。
1、患者要戒烟酒。
2、患者应尽量避免食用刺激性食物,如过冷或者过热的食物或者浓茶、咖啡、辣椒等。
3、减少熏烤食物的摄入,避免食用霉变食物和腌制食物。
4、患者要少吃油腻的食物。在平时烹饪炒菜时,尽量避免使用肥肉、奶油及烹调油,并且少吃和不吃油炸食品。
以下措施可以降低本病的发生风险:
1、尽量避免去疾病暴发地区。
2、在疾病暴发地区,外出接触野外水源时应尽量穿戴防护衣物。
3、注意个人卫生,养成良好的卫生习惯,勤洗手、洗澡,特别是饭前便后要洗手。每天用煮沸后晾凉的温水清洗外阴,不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫,穿棉质或者丝质内裤,并勤换洗内裤,不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。尽量避免在野外水域或者不干净的泳池里面游泳。
4、养成卫生的饮食习惯,不饮生水,不吃生食。
5、养成规律锻炼的习惯,增强体质,提高机体免疫力。
1、外阴出现皮疹、疣状物,伴持续瘙痒;
2、伴阴道分泌物增多;
3、伴下腹痛、月经异常;
4、伴发热、 腹痛、 腹泻、乏力、淋巴结肿大等;
5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。
以上均须及时就医咨询。
首诊科室一般为妇科。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、可能会进行比较全面的体格检查,建议穿着方便穿脱的衣物并做好心理准备。
3、可能会进行抽血检查,在早晨空腹进行就诊最好。
4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
6、可安排家属陪同就医。
7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您有什么不舒服?哪里不舒服?
2、有没有因为某些因素,使您不舒服的症状加重或者缓解?
3、您做过哪些检查?检查结果如何?
4、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果怎么样?
5、您第一次月经是什么时候?月经规律吗?最近有什么改变吗?
6、您有过妊娠经历吗?
7、您最近接触过野外水源吗?
8、您有没有什么基础疾病?比如妇科疾病?
1、我的情况严重吗?
2、我为什么会得这个病呢?
3、这个病传染吗?我会传染给其他人吗?
4、我需要做什么检查?
5、怎么治?需要治疗多久?能治好吗?
6、我需要吃哪些药?有没有什么副作用?
7、如果治好了会复发吗?会对我有什么后续影响吗?影响生育吗?
8、平时生活我需要注意什么?
9、我需要复查吗?多久一次?