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水疱性远端指炎(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

水疱性远端指炎(blistering distal dactylitis)又称为水疱性远侧指(趾)炎,是一种少见的手指掌面水疱性感染,多由于乙型链球菌。该主要发生于2~ 16岁儿童,成人少见。临床症状以单个或多个手指的第1、2、3节掌面皮肤发生紧张表浅性水疱为主要表现。

病因

症状

总述

患者临床症状主要是以水疱或脓疱为主的皮损,周围绕以红晕,位于单个或数个手指1~3指节的掌面,偶然在甲沟处可见同样损害。自觉疼痛、瘙痒,无淋巴结肿大及发热。

并发症

皮肤患者可因皮肤破溃而继发感染,感染严重者有时还可出现脓毒血症。

病症

检查

预计检查

患者出现水疱或脓疱为主的皮损,应积极就医治疗,医生常会对患者行体格检查初步明确患者皮损部位及形态特征,并结合细菌培养、痰液涂片、血尿常规对患者是否存在感染进行判断,继而对本病进行确诊。

体格检查

医生常通过视诊了解患者的皮损位置、大小、颜色、形状、性质等,多还需判断患者是否为神经症状,对于本病的诊断意义较大。

实验室检查

1、细菌培养

取水疱里的液体做细菌培养,乙型(β)溶血性链球菌培养阳性有于诊断。

2、痰液涂片

收集肺深部咳出的痰液在显微镜下观察,若痰液中含有大量中性粒细胞和革兰性阳性球菌,可有助于明确患者乙型溶血性链球菌感染阳性。

3、血常规

白细胞计数正常或偏低,伴淋巴细胞比例增高。伴有细菌感染者可有白细胞及中性粒细胞增高,和核左移现象。C反应蛋白也可增高。

4、尿常规

感染伴高热患者可出现蛋白尿,并发肾小球肾炎时尿蛋白增加,还可出现红细胞和管型;无肾脏并发症者,在热退后,尿常规检查可恢复正常。

就医

诊断

诊断原则

医生根据患者的典型皮损及细菌培养阳性可作出诊断,婴儿肢端脓疱病、掌跖脓疱性银屑病、葡萄球菌性脓疱疮可能与本病症状相似,多需通过细菌培养等方式进行鉴别诊断。

鉴别诊断

1、婴儿肢端脓疱病

一种罕见瘙痒性水疱脓疱疾病,主要发生于掌跖部位多在10个月以下婴儿,皮疹可剧烈瘙痒,使患儿烦躁不安、食欲减退,影响睡眠,细菌培养阴性。

2、掌跖脓疱性银屑病

脓疱是一局限性表皮空腔隆起,内含混浊的脓液,系原发于皮肤由丘疹水疱演变而成。脓疱大小深浅不等,周围可有炎性红晕,浅脓疱干涸后变成脓痂愈后不留瘢痕,脓疱较深可形成溃疡愈后可留瘢痕。为密集小脓疱,可有多层脱屑,细菌培养阴性。

3、葡萄球菌性脓疱疮

一种常见的、通过接触传染的浅表皮肤感染性疾病,以发生水疱、脓疱易破溃结脓痂为特征,根据疱液涂片和细菌培养可以区别。

治疗

治疗原则

本病的治疗以抗菌、止痛、止痒为主,常用手段多以药物治疗为主,必要时可对成熟水疱做切开引流,避免引起周围人群感染。

药物治疗

1、抗生素

抗生素是本病治疗最为主要的药物,可为内用或外用,口服的常用药物有用红霉素、头孢类等,外用则以新霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物为主。

2、止痛药

常用药物有布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸等。可以用来减少水疱性远端指炎来减少或者消除疼痛。

3、止痒药

常用药物为复方倍氯米松樟脑乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏、地奈德乳膏等,可以用来减少或消除瘙痒感。

相关药品

红霉素、新霉素、莫匹罗星、布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸、复方倍氯米松樟脑、复方醋酸地塞米松、地奈德

手术治疗

对于成熟的水疱,可在必要时做切开引流,避免病原菌导致其他人群感染。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

水疱性远端指炎绝大多数预后良好,可无任何后遗症,但患者卫生习惯等不佳时,可能出现再次感染。

危害性

部分患者得不到有效控制,可使瘙痒、疼痛加重,给患者带来严重不适。

治愈性

患者经积极治疗多可彻底治愈。

治愈率

目前尚无有效的治愈率统计数据。

注意

日常

总述

患者日常生活中应注意个人手卫生,养成良好的生活卫生习惯,保持良好的心态有助于皮损的恢复。

心理护理

水疱性远端指炎患者由于瘙痒和疼痛严重,病情时轻时重,使患者心情烦躁,常影响患者的正常生活,容易出现焦虑、烦躁情绪。家属及朋友应积极劝导,帮助缓解不良情绪,树立信心,积极配合治疗。

用药护理

1、口服药物使用时须严格遵守医嘱,切勿自行停药或者更改剂量,以免影响病情恢复。

2、局部使用皮质激素软膏时,可引起局部灼热、瘙痒、刺激、干燥等情况,症状加重时需要及时告知医生。

生活管理

1、患者的房间应该加强通风,使空气保持新鲜。

2、患者应该充分保持手部干燥清洁,勿用热水或肥皂清洗皮损。

3、勤剪指甲,不用手搔抓皮损,以免皮肤出现破损继发感染。

4、局部瘙痒剧烈、皮肤温度高,可使用冷湿敷;感觉瘙痒难忍,可用手掌轻轻拍打,以代替抓挠。

5、切勿自行挑破水泡或脓疱,以免出现感染。

饮食

饮食调理

水疱性远端指炎患者应进食清淡易消化的食物,多饮水。同时不要吃鱼腥、辛辣等食物,以免皮疹加重。

饮食建议

1、以清热利湿为主,多食用冬瓜、百合、绿豆、莲子、苦瓜等凉性食物。

2、可多吃水果、蔬菜和豆类食品。

3、多吃含有B族维生素、维生素C的蔬菜、水果。

4、食用高蛋白、高热量、容易消化的食物,增强患者的营养。

饮食禁忌

1、忌食鱼、虾、海鲜类食物。

2、少吃辛辣刺激性食物,如辣椒、葱、姜、蒜等。

3、少吃油腻、油炸食物。

4、少吃甜食,如糖类、咖啡及甜的饮料。

5、禁烟禁酒。

预防

预防措施

水疱性远端指炎是可以进行预防的:

1、养成良好的卫生习惯,勤洗手、勤洗澡,保持皮肤清洁。

2、避免接触刺激性物质,做好手部防护。

3、避免接触已经患有本病的患者,

4、不要共用毛巾、浴巾、脸盆等物品。

5、注意日常锻炼,保持身心愉悦,保证充足睡眠,提高身体免疫能力。

6、床品、衣物经常拿到太阳下暴晒,避免受潮引起细菌滋生。

7、居住环境每天开窗通风,定期进行消毒。

就医指南

门诊指征

1、手指1~3指节的掌面出现水疱或脓疱;

2、水泡周围绕以红晕;

3、伴有疼痛或瘙痒;

4、出现其他严重、持续或进展症状、体征。

以上均需就医咨询。

就诊科室

患者手指出现水泡或脓疱时,需要前往皮肤科就医。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您的皮损何时开始出现的?

2、您的皮损出现在单个手指还是多个手指?身体其他部位有出现皮损吗?

3、随时间推移,皮损范围有扩大或缩小吗?

4、除皮损以外,您是否还伴有瘙痒、疼痛或其他不适?

5、您以前有过类似情况吗?什么原因造成的?

6、您周围有没有人近期有类似情况?

7、您喝过或涂抹过药物吗?什么药物?

8、您有药物或食物过敏情况吗?有接触特殊物体吗?

年龄较小患儿可由家长代为回答。

患者可以问哪些问题

1、我的水泡是什么原因导致的?

2、我的病情严重吗?需要做哪些检查?

3、我现在需要什么治疗方法?能治好吗?

4、治疗有什么风险吗?治愈后会影响皮肤美观吗?

5、若药物治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

6、我还有其他疾病,会对治疗产生影响吗?

7、我日常要注意什么?回家后怎么护理?

8、我需要复查吗?多久一次?

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