病症,其他,常见病
微病毒B19感染性风湿病(Infectious rheumatism caused by parvovirus B19)是指微病毒B19感染人体导致的风湿病。主要表现为皮肤红斑、关节疼痛、关节僵硬等,若不积极治疗,部分患者可呈慢性关节病。
患者可表现为面部传染性红斑,也可位于躯干及四肢。还可有关节疼痛、僵直,不同程度的肿胀等表现。此外,还可有发热、全身不适等表现。
1、皮肤红斑
80%病人感染B19后出现面部传染性红斑,也可位于躯干及四肢。皮损外观呈带状及网状,也可为高起局部皮肤的斑丘疹。多数病人皮损消退后有易复发倾向,其诱因为日晒、热水浴和过度劳累。
2、关节炎
主要见于成年人,尤以成年女性多见。急性关节炎多为对称性,一般自手或膝关节开始,经2~3天后波及其他关节如腕、踝、足、肘及肩关节。而整个脊柱关节较少累及。关节炎表现为疼痛、僵直,不同程度的肿胀,通常在两周内缓解,但缓解后仍有不同程度持续存在的关节症状;约半数病人在出现关节症状的同时,伴有全身不适、发热、皮损及消化道症状。
1、一过性再障危象
镰刀细胞贫血病人,溶血性贫血如α-地中海贫血、β-地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、遗传性球形红细胞增多症及铁幼粒细胞性贫血等新近感染B19后可并发一过性再障危象。
2、死胎
若孕妇感染B19,可引起胎儿感染,导致死胎的发生。
3、其他
若不及时治疗,部分患者可呈慢性关节病,甚至导致关节畸形。
当患者出现面部传染性红斑、关节疼痛、僵直症状时,应及时就医。医生首先进行体格检查,了解患者的一般情况,然后可能会建议做血常规、生化检查、抗体检测、聚合酶链反应等,以进一步了解病情,明确诊断。
医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征,然后会检查皮肤有无皮损,以及皮损的部位、大小、数量等,还会检查关节活动情况。
1、血常规
了解患者有无中性粒细胞、血小板、血红蛋白计数改变。
2、生化检查
多数病人于急性关节病期可见有一过性转氨酶升高,个别出现暴发性肝功不全的生化改变,如血氨升高等。儿童病例可表现为急性肝炎改变,如胆红素升高、转氨酶升高等。
3、抗体检测
检测患者血液中是否存在微病毒B19的抗体,有助于疾病的诊断。
4、聚合酶链反应(PCR)
该检查是一种特别敏感的DNA扩增反应,该法适用于原有免疫缺损病而持续性感染B19,并且体内病毒水平特别低的病人。
医生根据病史及临床表现(皮肤红斑、关节疼痛、僵硬),再结合相关辅助检查(如抗体检测、聚合酶链反应等)可作出诊断。在诊断的过程中,需除外猩红热、类风湿关节炎、渗出性多形性红斑等疾病。
1、猩红热
猩红热是一种链球菌感染性疾病,早期表现为流感症状,皮损为弥漫性密集性猩红色斑疹,分布颈、腋窝和腹股沟内,而四肢末端很少见。一般无关节症状。对青霉素治疗有良好的疗效。本病皮疹主要位于面部、四肢末端,可见有水肿性红斑,甚至出现红皮症,并且有血液学改变,多有明显的关节炎,对青霉素治疗无效。
2、类风湿关节炎
急性发作期关节肿胀、疼痛,晨僵明显,类风湿因子阳性,血沉增快,有类风湿结节,X线检查有关节侵蚀性破坏,上述特点均不见于本病。
3、渗出性多形性红斑
虽有上呼吸道感染的前驱症状,皮疹也有水疱,但黏膜皮肤可有溃疡和假膜形成,皮损在皮肤黏膜交界处尤为明显,一般不出现全身症状。本病无黏膜溃疡和假膜,也无黏膜皮肤交界明显特点,故两者不难鉴别。
因本病是一种明确的病毒性疾病,可用免疫球蛋白治疗,提高免疫力和抗病毒能力,至于关节症状,可用非甾体类抗炎药物对症治疗。
1、免疫球蛋白
常采用丙种球蛋白,可对抗微病毒B19,控制感染。但这种疗法不能改变病情反复及病程迁延。
2、非甾体类抗炎药
如氟比洛芬,具有镇痛、抗炎的作用,可用于缓解关节不适症状。
丙种球蛋白、氟比洛芬
本病一般无需手术治疗。
本病的治疗周期为3~6周,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
无原发性自身免疫病及免疫缺损病感染B19者多为自限性,仅部分呈慢性关节病;有原发免疫缺损或免疫失调者感染B19,预后取决于其免疫状态。
1、患者可有关节疼痛、僵硬等不适症状,影响日常生活。
2、若孕妇感染,可能会引起死胎。
部分患者可自愈。
经过早期诊断和及时治疗后,一般可治愈。
暂无大样本数据研究。
患者在日常生活中应保持良好的心态,积极配合治疗,注重自我管理,帮助疾病的痊愈,并注意防止疾病的传播。此外,患者还应定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。
1、心理特点
(1)本病患者可有面部红斑、关节疼痛、僵硬等症状,影响日常生活质量,患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。
(2)孕妇感染本病,可能会引起胎儿死亡,患者可能因此逐渐失去生活的信心,甚至抑郁。
2、护理措施
(1)家属要多与患者交流,不要流露出不耐烦的情绪,让患者感受到尊重,给予患者心理支持,帮助减轻患者的不适感。
(2)患者应相信医生,主动树立战胜疾病的信心,积极配合医生治疗,并参加文娱活动,转移自己的注意力,以保持心境平和。
1、家属应为患者提供舒适卫生的居住环境,常开窗通风,保持空气流通。
2、病情恢复期间患者应注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累,促进机体恢复。
3、外出时注意戴口罩、面罩,注意避免暴露在阳光下太长时间,避免去人群密集、空气污浊的环境。
4、患者应适当进行体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力。
5、注意个人及周围环境卫生,患者应勤洗手、洗澡,避免使用太烫的水洗,可使用温水清洗,勤打扫卫生。
6、建议穿棉质宽松衣物,减少摩擦、磨破皮疹的风险。
7、本病具有传染性,生病期间注意隔离,患者禁止献血,防止疾病传播。
患者应遵医嘱按时复查。
本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时,适当进行饮食护理即可。
1、患者应多进食高蛋白食物,如牛奶、鱼、蛋等。
2、患者要饮食清淡,多食新鲜蔬菜水果,补充维生素。
3、家属可给予患者高热量、易消化的食物,如瘦肉粥、鸡蛋羹等。
4、应保持低脂饮食,可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。
5、建议患者多饮水,保持身体的正常代谢,促进毒素的排泄和身体的康复。
1、患者要戒烟酒。
2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻的食品。
3、患者避免饮用生水,吃生食和不干净的食物。
以下措施可以降低本病的发生风险:
1、保持居住环境舒适卫生,常开窗通风,保持空气流通。
2、养成规律的作息习惯,保证充足的睡眠,避免过度劳累。
3、在疾病暴发的季节,外出时注意戴口罩,避免去人群密集、空气污浊的环境。
4、注意个人及周围环境卫生,应勤洗手、洗澡,勤打扫卫生。
5、养成均衡卫生的饮食习惯。
6、定期孕检。
7、养成规律锻炼的习惯,增强体质,提高机体免疫力。
1、皮肤红斑,呈带状及网状,也可为高起局部皮肤的斑丘疹;
2、伴关节疼痛、僵直、肿胀;
3、伴全身不适、发热等;
4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。
以上均须及时就医咨询。
1、本病可在感染科诊治。
2、皮肤症状为主者,首诊可咨询皮肤科。
3、关节症状为主者,首诊可咨询骨科。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、可能会进行比较全面的体格检查,建议穿着方便穿脱的衣物。
3、可能会进行抽血检查,在早晨空腹进行就诊最好。
4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
6、可安排家属陪同就医。
7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您有什么不舒服?哪里不舒服?
2、有没有因为某些因素,使您不舒服的症状加重或者缓解?
3、您做过哪些检查?检查结果如何?
4、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果怎么样?
5、您最近接触过本病的患者吗?
6、您最近去过人群密集、空气污浊的环境吗?
7、您有没有什么基础疾病呢?
1、我的情况严重吗?
2、我为什么会得这个病呢?
3、这个病传染吗?我需要隔离吗?
4、我需要做什么检查?
5、我如果不治疗会有什么后果?
6、怎么治?需要治疗多久?能治好吗?
7、我需要吃哪些药?有没有什么副作用?会对腹中胎儿不利吗?
8、如果治好了会复发吗?有后遗症吗?
9、平时生活我需要注意什么?
10、我需要复查吗?多久一次?