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微病毒B19感染性风湿病(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

毒B19感染性风湿(Infectious rheumatism caused by parvovirus B19)是指微毒B19感染人体导致的风湿。主要表现为皮肤红斑、关节疼痛、关节僵硬等,若不积极治疗,部分患者可呈慢性关节

病因

症状

总述

患者可表现为面部传染性红斑,也可位于躯干及四肢。还可有关节疼痛、僵直,不同程度的肿胀等表现。此外,还可有发热、全身不适等表现。

典型症状

1、皮肤红斑

80%病人感染B19后出现面部传染性红斑,也可位于躯干及四肢。皮损外观呈带状及网状,也可为高起局部皮肤的斑丘疹。多数病人皮损消退后有易复发倾向,其诱因为日晒、热水浴和过度劳累。

2、关节炎

主要见于成年人,尤以成年女性多见。急性关节炎多为对称性,一般自手或膝关节开始,经2~3天后波及其他关节如腕、踝、足、肘及肩关节。而整个脊柱关节较少累及。关节炎表现为疼痛、僵直,不同程度的肿胀,通常在两周内缓解,但缓解后仍有不同程度持续存在的关节症状;约半数病人在出现关节症状的同时,伴有全身不适、发热、皮损及消化道症状。

并发症

1、一过性再障危象

镰刀细胞贫血病人,溶血性贫血如α-地中海贫血、β-地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、遗传性球形红细胞增多症及铁幼粒细胞性贫血等新近感染B19后可并发一过性再障危象。

2、死胎

若孕妇感染B19,可引起胎儿感染,导致死胎的发生。

3、其他

若不及时治疗,部分患者可呈慢性关节病,甚至导致关节畸形。

病症

检查

预计检查

当患者出现面部传染性红斑、关节疼痛、僵直症状时,应及时就医。医生首先进行体格检查,了解患者的一般情况,然后可能会建议做血常规、生化检查、抗体检测、聚合酶链反应等,以进一步了解病情,明确诊断。

体格检查

医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征,然后会检查皮肤有无皮损,以及皮损的部位、大小、数量等,还会检查关节活动情况。

实验室检查

1、血常规

了解患者有无中性粒细胞、血小板、血红蛋白计数改变。

2、生化检查

多数病人于急性关节病期可见有一过性转氨酶升高,个别出现暴发性肝功不全的生化改变,如血氨升高等。儿童病例可表现为急性肝炎改变,如胆红素升高、转氨酶升高等。

3、抗体检测

检测患者血液中是否存在微病毒B19的抗体,有助于疾病的诊断。

4、聚合酶链反应(PCR)

该检查是一种特别敏感的DNA扩增反应,该法适用于原有免疫缺损病而持续性感染B19,并且体内病毒水平特别低的病人。

就医

诊断

诊断原则

医生根据病史及临床表现(皮肤红斑、关节疼痛、僵硬),再结合相关辅助检查(如抗体检测、聚合酶链反应等)可作出诊断。在诊断的过程中,需除外猩红热、类风湿关节炎、渗出性多形性红斑等疾病。

鉴别诊断

1、猩红热

猩红热是一种链球菌感染性疾病,早期表现为流感症状,皮损为弥漫性密集性猩红色斑疹,分布颈、腋窝和腹股沟内,而四肢末端很少见。一般无关节症状。对青霉素治疗有良好的疗效。本病皮疹主要位于面部、四肢末端,可见有水肿性红斑,甚至出现红皮症,并且有血液学改变,多有明显的关节炎,对青霉素治疗无效。

2、类风湿关节炎

急性发作期关节肿胀、疼痛,晨僵明显,类风湿因子阳性,血沉增快,有类风湿结节,X线检查有关节侵蚀性破坏,上述特点均不见于本病。

3、渗出性多形性红斑

虽有上呼吸道感染的前驱症状,皮疹也有水疱,但黏膜皮肤可有溃疡和假膜形成,皮损在皮肤黏膜交界处尤为明显,一般不出现全身症状。本病无黏膜溃疡和假膜,也无黏膜皮肤交界明显特点,故两者不难鉴别。

治疗

治疗原则

因本病是一种明确的病毒性疾病,可用免疫球蛋白治疗,提高免疫力和抗病毒能力,至于关节症状,可用非甾体类抗炎药物对症治疗。

药物治疗

1、免疫球蛋白

常采用丙种球蛋白,可对抗微病毒B19,控制感染。但这种疗法不能改变病情反复及病程迁延。

2、非甾体类抗炎药

如氟比洛芬,具有镇痛、抗炎的作用,可用于缓解关节不适症状。

相关药品

丙种球蛋白、氟比洛芬

手术治疗

本病一般无需手术治疗。

治疗周期

本病的治疗周期为3~6周,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

无原发性自身免疫病及免疫缺损病感染B19者多为自限性,仅部分呈慢性关节病;有原发免疫缺损或免疫失调者感染B19,预后取决于其免疫状态。

危害性

1、患者可有关节疼痛、僵硬等不适症状,影响日常生活。

2、若孕妇感染,可能会引起死胎。

自愈性

部分患者可自愈。

治愈性

经过早期诊断和及时治疗后,一般可治愈。

治愈率

暂无大样本数据研究。

注意

日常

总述

患者在日常生活中应保持良好的心态,积极配合治疗,注重自我管理,帮助疾病的痊愈,并注意防止疾病的传播。此外,患者还应定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。

心理护理

1、心理特点

(1)本病患者可有面部红斑、关节疼痛、僵硬等症状,影响日常生活质量,患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

(2)孕妇感染本病,可能会引起胎儿死亡,患者可能因此逐渐失去生活的信心,甚至抑郁。

2、护理措施

(1)家属要多与患者交流,不要流露出不耐烦的情绪,让患者感受到尊重,给予患者心理支持,帮助减轻患者的不适感。

(2)患者应相信医生,主动树立战胜疾病的信心,积极配合医生治疗,并参加文娱活动,转移自己的注意力,以保持心境平和。

生活管理

1、家属应为患者提供舒适卫生的居住环境,常开窗通风,保持空气流通。

2、病情恢复期间患者应注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累,促进机体恢复。

3、外出时注意戴口罩、面罩,注意避免暴露在阳光下太长时间,避免去人群密集、空气污浊的环境。

4、患者应适当进行体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力。

5、注意个人及周围环境卫生,患者应勤洗手、洗澡,避免使用太烫的水洗,可使用温水清洗,勤打扫卫生。

6、建议穿棉质宽松衣物,减少摩擦、磨破皮疹的风险。

7、本病具有传染性,生病期间注意隔离,患者禁止献血,防止疾病传播。

复诊须知

患者应遵医嘱按时复查。

饮食

饮食调理

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时,适当进行饮食护理即可。

饮食建议

1、患者应多进食高蛋白食物,如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡,多食新鲜蔬菜水果,补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物,如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食,可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、建议患者多饮水,保持身体的正常代谢,促进毒素的排泄和身体的康复。

饮食禁忌

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻的食品。

3、患者避免饮用生水,吃生食和不干净的食物。

预防

预防措施

以下措施可以降低本病的发生风险:

1、保持居住环境舒适卫生,常开窗通风,保持空气流通。

2、养成规律的作息习惯,保证充足的睡眠,避免过度劳累。

3、在疾病暴发的季节,外出时注意戴口罩,避免去人群密集、空气污浊的环境。

4、注意个人及周围环境卫生,应勤洗手、洗澡,勤打扫卫生。

5、养成均衡卫生的饮食习惯。

6、定期孕检。

7、养成规律锻炼的习惯,增强体质,提高机体免疫力。

就医指南

门诊指征

1、皮肤红斑,呈带状及网状,也可为高起局部皮肤的斑丘疹;

2、伴关节疼痛、僵直、肿胀;

3、伴全身不适、发热等;

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、本病可在感染科诊治。

2、皮肤症状为主者,首诊可咨询皮肤科。

3、关节症状为主者,首诊可咨询骨科。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查,建议穿着方便穿脱的衣物。

3、可能会进行抽血检查,在早晨空腹进行就诊最好。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您有什么不舒服?哪里不舒服?

2、有没有因为某些因素,使您不舒服的症状加重或者缓解?

3、您做过哪些检查?检查结果如何?

4、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果怎么样?

5、您最近接触过本病的患者吗?

6、您最近去过人群密集、空气污浊的环境吗?

7、您有没有什么基础疾病呢?

患者可以问哪些问题

1、我的情况严重吗?

2、我为什么会得这个病呢?

3、这个病传染吗?我需要隔离吗?

4、我需要做什么检查?

5、我如果不治疗会有什么后果?

6、怎么治?需要治疗多久?能治好吗?

7、我需要吃哪些药?有没有什么副作用?会对腹中胎儿不利吗?

8、如果治好了会复发吗?有后遗症吗?

9、平时生活我需要注意什么?

10、我需要复查吗?多久一次?

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