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浆细胞性唇炎(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

浆细胞性唇炎(plasma cell cheilitis)是以发生于下唇的界限清楚、暗红色、油漆样光泽的浸润性斑块为特征的疾,又称浆细胞性腔口黏膜炎。本因尚不明确,可能与局部末梢循环障碍、高血压等有关。浆细胞性唇炎多见于中、老年人,以下唇为主,唇黏膜出现小水泡、出血点、溃疡面或水肿性斑块,表面结痂脱屑,后期可有萎缩。本可选择药物治疗、X线治疗或是放射性核素局部贴敷治疗等方式。

病因

症状

总述

本病多见于中、老年人,以下唇多见。开始在唇黏膜出现小水疱,易破溃。黏膜潮红,糜烂肿胀,可见细小的出血点,部分唇黏膜表面形成明显的痂皮。若表面不糜烂,则可见境界清楚的局限性暗红色斑块,表面有涂漆样光泽。病程缓慢,易反复发作,有时可自然缓解。病期久长后唇黏膜轻度萎缩,呈淡白色,干燥,表面稍有鳞屑。

并发症

1、长期反复发作可发生局灶性上皮萎缩及肥厚性改变,使唇黏膜形成高低不平的表面。

2、除唇部外,口腔其他黏膜也同时受累者,称为浆细胞性口炎。

病症

检查

预计检查

当患者唇黏膜出现小水泡、出血点、溃疡面或水肿性斑块等情况时,应及时就医。医生首先会进行体格检查,初步了解患者病情,然后进行血常规、血生化、尿常规等检查了解患者情况,通过病理检查明确病变性质。

体格检查

医生会观察患者唇部发生的异常改变,了解病变的性质、影响范围以及是否有其他部位的相似病变,初步了解患者病情。

实验室检查

医生可能建议患者进行血常规、血生化、尿常规等检查,可以帮助医生判断患者是否有感染、肝肾功能异常等情况存在,了解患者的基本情况,有助于医生进行诊断以及排除其它疾病。

病理检查

可以明确患者的病变性质,是有创检查,医生会取下患者部分组织,观察组织特点,明确病变性质。组织病理检查见黏膜上皮轻度增生,上皮嵴狭长,上皮有不同程度的海绵形成。真皮内水肿,并有慢性炎细胞浸润,细胞成分几乎全为成熟的浆细胞,弥漫分布。真皮深部血管周围有较多的浆细胞浸润,血管本身无炎症。

就医

诊断

诊断原则

医生会询问患者症状出现的时间以及皮损的变化情况,同时询问患者有无唇部的长时间机械性刺激或是光线照射,结合患者的临床表现以及病理检查结果进行诊断。

鉴别诊断

1、浆细胞瘤

较少见,常发于口、咽部,浸润的浆细胞异形性较为明显。可通过临床表现以及病理检查结果进行鉴别。

2、唇黏膜恶性或恶性前期病变

如唇部鳞癌或黏膜白斑病等,均可表现为唇部的皮损,临床表现有差异,但需要病理检查进行明确的诊断以及鉴别。唇部鳞癌或黏膜白斑病也可伴有真皮广泛性浆细胞浸润,但病理上可见上皮有比较明确的间变或癌变。

3、唇黏膜良性病变

如扁平苔藓、寻常性天疱疮等也可有广泛的浆细胞浸润,但扁平苔藓常在颊黏膜或四肢有典型线状排列的多角形紫红色扁平丘疹,病理上以淋巴细胞为主;寻常性天疱疮除唇部外,其他部位也有典型的棘层松解性水疱和糜烂面。可通过临床表现以及病理检查进行鉴别。

治疗

治疗原则

本症对放射治疗比较敏感,可用X线治疗或放射性同位素局部贴敷。又因本病与免疫有关,故可用激素或抗免疫治疗。局部有糜烂时可同时应用抗菌素。

一般治疗

有糜烂、痴皮者可进行唇部湿敷。

药物治疗

表面不糜烂者可局部外用抗病原感染药物(金霉素、灰黄霉素等)、钙调磷蛋白磷酸酶抑制剂(他克莫司)、皮质类固醇激素(曲安奈德)。上述治疗无效可使用皮质类固醇激素(曲安奈德)病损下局部注射。皮质类固醇激素应在医生的指导下使用,避免局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染等不良反应出现。

相关药品

金霉素、他克莫司、曲安奈德

手术治疗

本病通常无需进行手术治疗,但如果医生根据患者病情认为有必要进行手术,也可进行手术切除,具体的治疗方案请听从医生建议。

放化疗

本病对放射治疗比较敏感,严重者可用X线治疗或用放射性核素局部贴敷治疗。

1、X线照射治疗

医生使用专业的设备进行病变区域的照射,对周围正常组织影响较小,缓解病变区域的症状。

2、放射性核素局部贴敷治疗

将带有放射性核素的装置贴在病变区域,对病变组织进行放射性照射,抑制增生性浆细胞的分裂,缓解病情。

其他治疗

有糜烂痴皮者可唇部湿敷或联合微波治疗。在唇部湿敷的基础上,用特制的微波治疗仪对患者的唇部湿敷部位进行微波照射,能增强局部的血液运行、加快药物的吸收、提高疗效。但需注意微波治疗时必须严格掌握技术参数,以免误伤其他组织。微波治疗仪的工作头不得对准眼睛等富含水分的器官或组织,因微波对这些组织有破坏作用。

治疗周期

治疗周期不确定,受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

经及时有效的治疗后,通常疗效较好,患者的症状可以得到缓解,基本恢复正常生活。

危害性

本病会导致患者出现唇部皮损,影响正常的进食,如不及时治疗还可能导致唇部外形改变,影响外貌美观。

治愈性

经过及时有效的治疗,患者的症状通常可以得到缓解,基本恢复正常的外貌以及功能。

复发性

本病易反复发作。

注意

日常

总述

浆细胞性唇炎患者在日常生活要注意对唇部的保护,尽量去除刺激因素,比如避免长时间的日光照射或停止使用成分不明的唇膏等,对外貌感到担忧的患者要努力调节心态,尽量避免消极的情绪影响治疗。

心理护理

部分浆细胞性唇炎患者可能因为疾病带来的外观改变而在社交中产生自卑、忧虑等心理,甚至回避正常的社交活动。患者可以在网上查阅疾病的相关资料或是主动和医务人员交流,了解疾病相关的知识,树立治愈疾病的信心,有了外观可以恢复的信念,也能更好地配合治疗。

生活管理

1、改正咬、舔唇部的习惯。

2、停止使用成分不明的药物、化妆品以及唇膏。

3、遇到寒冷、暴晒等天气时,外出做好保护措施,可以使用遮阳伞或口罩等。

4、生活中注意保持唇部湿润,多喝水,必要时可以使用正规的润唇膏。

5、多休息,避免熬夜,及时排解学习、生活中的压力,保持心情舒畅。

饮食

饮食调理

浆细胞性唇炎患者在饮食中应注意减少对唇部的刺激,过冷、过热、辛辣等食物都要尽量避免食用,少吃富含卟啉的食物,不吃可能引起过敏的食物,同时保证充足的蛋白质、维生素等营养摄入。

饮食建议

1、规律、合理饮食,保证营养均衡、能量充足。

2、多食富含维生素的各种新鲜水果蔬菜,如香蕉、苹果、草莓、番茄、白菜等。

3、保证充足的蛋白质摄入,可以选择鸡胸肉、三文鱼等脂肪含量低的肉类,保证机体营养物质摄入充足。

4、适当多饮水,可以保持唇部湿润。增加机体膳食纤维的摄入,有助于促进机体代谢,加快病情康复。

饮食禁忌

1、避免油腻、过酸、过咸及辛辣刺激性食物,过冷、过热的食物等到温度适宜再食用,以免加重唇部不适。

2、注意避免可能会引起过敏的食物,如海鲜、坚果等。

3、限制烟酒摄入,少吃富含卟啉的食物,如油菜、菠菜、苋菜、胡萝卜等,以防唇红对光敏感性加强,从而加重唇炎。

预防

预防措施

可以通过以下措施进行预防:

1、避免养成咬、舔唇部的习惯,不使用成分不明的药物、化妆品以及唇膏,避免接触可能引起过敏的物体。

2、清淡饮食,保证充足的蛋白质和维生素摄入,少吃辛辣刺激、过冷、过热的食物,戒烟限酒。

3、避免寒冷、暴晒等恶劣环境刺激,可以使用一些保护措施或减少在恶劣环境中的暴露时间,比如戴口罩、使用遮阳伞等。

4、多喝水、使用润唇膏,保持唇部湿润。

5、规律作息,避免过度劳累。及时排解学习、生活中的压力,保持心情舒畅。

6、积极治疗高血压、糖尿病等疾病。

就医指南

门诊指征

反复出现口唇小水疱,伴破溃、糜烂、肿胀,应及时就医咨询。

就诊科室

患者可前往口腔科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、为了检查的准确性以及您的病情,尽量不要使用可疑的化妆品或唇膏。

3、医生可能会进行血常规、肝功能等检查,患者需在就诊前一晚10点后不再进食,就诊当天空腹来诊。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您目前有哪些不适?

2、您的唇部水疱、破溃的情况是从什么时候出现的?

3、您的生活环境如何?是否曾居住于寒冷或是干燥的地区?

4、您是否经常户外工作或是活动?照射阳光时间过长?

5、您有咬嘴唇、舔嘴唇的习惯吗?

6、您是否有义齿(假牙)呢?

7、您是否有患有其他的疾病?如糖尿病、高血压等?

8、您是否使用过成分不明的化妆品或药物?

9、您既往进行过哪些治疗吗?效果如何?

患者可以问哪些问题

1、我的疾病是什么原因引起的?

2、我的疾病可以痊愈吗?

3、治疗大概要持续多久?

4、我在治疗过程中可以化妆吗?

5、我可以选择哪些润唇膏?

6、我的饮食有哪些需要注意的吗?

7、我需要复查吗?多久复查一次比较合适?

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