注册 | 登录 | 中医药人才库

含牙囊肿(别名:)

病症,其他,常见病

导航

概述

含牙囊肿(dentigerous cyst)又称滤泡囊肿,是指附着于牙颈部釉牙骨质界处并包绕未萌出牙的牙冠的一种囊肿。停留在牙槽骨中的未萌出牙,可刺激造釉细胞呈增殖性变和产生分泌物形成囊肿。患者的症状与含牙囊肿的大小有关,小的含牙囊肿通常无明显临床症状,大的囊肿会导致颌骨膨胀和相邻牙的移位。本主要通过手术进行治疗,也可选择适当的药物缓解患者症状

病因

症状

总述

小的含牙囊肿通常无明显临床症状,患者常因牙齿未能正常萌出而来就诊,或在常规的影像学检查时发现。大的囊肿会导致颌骨膨胀和相邻牙的移位,更大的囊肿甚至会导致面部不对称,但很少会导致病理性骨折。含牙囊肿如发生继发感染则会出现疼痛、肿胀。如囊肿不断增大,就会压迫神经产生疼痛、麻木或感觉异常。

并发症

1、极少数患者可发展为成釉细胞瘤,极少数情况下含牙囊肿可恶变为鳞状细胞癌。

2、较大的含牙囊肿可破坏正常的咬合关系,导致咀嚼困难等情况出现。

病症

检查

预计检查

当患者出现颌骨膨胀、相邻牙移位、面部不对称等症状或是于体检中发现异常时,应及时就医。医生首先会进行口腔检查,了解患者情况,然后可能进行囊液检查、X线、CT、MRI、病理检查等,进一步了解患者病情,为诊断和治疗提供帮助。

体格检查

医生会观察患者口腔中出现的异常情况,观察囊肿发生的位置、大小以及对周围组织的影响,按压囊肿了解其性质,初步判断患者病情。

实验室检查

医生可能会建议患者进行囊液检查,是有创检查,医生会在囊肿部位进行穿刺,抽出部分囊液进行检查,囊液可为草绿色、黄色液体,检查可见胆固醇晶体。

影像学检查

1、X线

医生通过X线检查观察典型的含牙囊肿征象,判断患者病情。含牙囊肿典型表现为包绕未萌出牙牙冠一边界清楚的透射阴影,周围有一细的阻射线包绕。

2、CT、MRI

CT、MRI也可作为有效的临床检查手段,观察囊肿的征象,同时检查周围组织的变化,可帮助医生制定治疗方案。

病理检查

医生可能取下囊肿组织进行检查,明确病变性质,低倍镜下可见囊肿包绕牙冠。含牙囊肿的组织学特点因囊肿是否感染面有很大的不同,有助于医生的诊断和治疗。

就医

诊断

诊断原则

医生会询问患者有无明显的自觉症状,了解患者日常的口腔卫生、饮食习惯如何,询问患者既往有无其他的口腔疾病,结合患者的临床表现以及囊液检查、X线、CT、MRI、病理检查等辅助检查结果综合做出诊断。

鉴别诊断

1、始基囊肿

可伴有先天性缺失牙,颌骨膨隆,扪诊可有乒乓球样感,囊内含有清亮液体。X线片显示边缘整齐的圆形或卵圆形的透光阴影,多为单房,亦可见多房,不含牙。可通过影像学检查进行鉴别。

2、角化囊肿

囊内黄白色油脂样物。X线片显示囊肿沿颌骨长轴向生长,可含有完整牙而非单独牙冠。可通过脓液检查以及X线检查进行鉴别。

治疗

治疗原则

含牙囊肿常通过手术进行治疗,将囊肿切除,解除对周围组织的影响。医生会根据患者的病情决定具体的手术方式。还可通过药物缓解患者的疼痛等症状。

一般治疗

1、注意口腔卫生,及时清除口腔中的食物残渣。

2、不吃辛辣刺激、坚硬、过冷过热的食物。

药物治疗

本病通常无需进行药物治疗,如果患者的疼痛症状严重,可以使用非甾体抗炎药进行对症治疗,缓解患者症状,可选择布洛芬、阿司匹林等药物。患者不能擅自使用镇痛药。

相关药品

布洛芬、阿司匹林

手术治疗

1、对于体积小的含牙囊肿来说,最合适的治疗方法是摘除囊肿及将累及牙拔除,将囊肿组织尽可能彻底去除。对于处于萌牙阶段的患儿,可单纯去除囊肿,待牙齿自行萌出。

2、如果累及牙萌出比较明显,该牙可在囊壁部分切除后保留在原处,另需正畸治疗以辅助萌出。

3、对于大的导致颌骨明显膨胀及骨质变薄的含牙囊肿,则采用开窗术使囊肿减压缩小后,再采用创伤更小的外科手术来切除囊肿。

治疗周期

治疗周期不确定,受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

大多数含牙囊肿预后极佳,囊肿完整切除后很少复发,除非残留有衬里上皮的碎片或病变本身实际上是牙源性角化囊性瘤。但部分患者含牙囊肿的衬里上皮可能发生增殖而转化为成釉细胞瘤,极少数情况下含牙囊肿可恶变为鳞状细胞癌。

危害性

含牙囊肿会对周围组织产生压迫作用,影响患者的正常进食以及语音等。如不及时治疗,还可能导致面部的畸形。极少数情况下含牙囊肿可恶变为鳞状细胞癌。

自愈性

含牙囊肿难以自行消除,需要积极治疗。

治愈性

经过及时有效的治疗,患者的囊肿通常可以去除,局部的症状得到缓解,得到治愈。部分患者可能会转化为恶性肿瘤,导致不良预后。

复发性

完整切除后很少复发,如果治疗不彻底,有复发风险。

注意

日常

总述

患者要积极配合医生治疗,手术后注意预防感染,保持引流管通畅,做好病情监测,如有不适,及时就医。

术后护理

1、术后医生可能会为患者留置引流管,患者应注意避免引流管受压、弯曲等,注意观察引流液的颜色、性质以及引流量。

2、术后患者应注意预防感染,积极配合医护人员换药。

3、术后第一天要注意休息,尽量避免下床活动,待病情允许时可以适当的下床走动。

生活管理

1、养成良好的生活习惯,早睡、早起,避免熬夜、吸烟、饮酒。

2、平时注意口腔卫生,养成良好的卫生习惯,每天按时刷牙。

病情监测

恢复期间注意症状有无加重,如出现肿胀、疼痛明显、麻木等异常症状,如有不适及时就医。

饮食

饮食调理

术后患者一定要遵医嘱进食,多吃一些营养丰富且易消化的食物,少吃辛辣、油腻等刺激性的食物。

饮食建议

1、术后患者要遵医嘱进食,通常需要从半流质饮食逐渐过渡到普通食物。

2、适当的多吃一些营养丰富、易消化的食物,有利于伤口快速愈合。

3、多吃新鲜的蔬菜、水果,有利于补充维生素。

饮食禁忌

1、少吃辛辣、刺激的食物,腌制、熏烤、油炸的食物要减少食用。

2、过冷、过热的食物应等到温度适宜再使用,减少对口腔的刺激。

3、少吃含糖高、柔软有黏性的食物。

4、少吃坚硬、含骨或是海鲜等食物,避免对口腔造成损伤。

预防

预防措施

含牙囊肿的预防主要是针对其病因,具体措施如下:

1、平时养成良好的卫生习惯,注意口腔卫生,定时刷牙,饭后注意漱口。

2、健康饮食,尽量少吃辛辣、油腻等刺激性的食物,如辣椒、芥末、烧烤等。

就医指南

门诊指征

1、检查发现含牙囊肿;

2、出现颌骨膨胀、相邻牙移位;

3、出现面部不对称;

4、伴有疼痛、肿胀等不适症状;

5、出现其他异常的症状或体征。

出现以上情况应及时就医。

就诊科室

患者通常需要到口腔科就诊检查。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您主要表现为哪里不舒服?

2、您是怎么知道您自己有含牙囊肿的?

3、您平时的口腔卫生习惯怎么样?

4、您会每天按时刷牙吗?

5、您平时喜欢吃辛辣等刺激性的食物吗?

6、您最近食欲怎么样?

患者可以问哪些问题

1、现在有明确的诊断吗?

2、导致我得这个病的原因有哪些?

3、我的情况严重吗?会自愈吗?

4、我需要做什么检查?

5、我需要吃哪些药?有没有什么副作用?

6、大概需要治疗多长时间?可以治愈吗?以后还会复发吗?

7、我平时应该注意什么?是不是不能抽烟、喝酒了?

8、我需要复查吗?多久以后复查?需要复查哪些项目?

图解