溃疡开始时，其表现和轻型阿弗他溃疡相似。起初为黏膜充血发红、水肿，出现针头大小的红色小点，局部有灼热不适感。接着发展为表浅的溃疡，表面微凹，周围有明显红晕，基地柔软、无硬结，有较为剧烈的热灼痛。后溃疡不断加深、变大，经数周或数月后可愈合，有较长的口腔溃疡复发史，病损会向口腔后部移行。

1、溃疡形态

溃疡开始时，其表现和轻型相似，但溃疡很快扩大，损伤加深直达黏膜下层的腺体或黏膜腺周围组织，故溃疡基底微硬或呈结节状。大溃疡未愈合以前，往往在患者口腔内可以同时伴有数个小溃疡。溃疡边缘不齐、高低不平，四周有炎症反应，表面覆盖灰黄色纤维素性渗出物，有时表面有灰白色坏死组织。

2、溃疡大小

溃疡面积较大，一般直径大于1cm。

3、溃疡数目

大溃疡的数目通常为1个或数个。

4、好发部位

早期溃疡多位于口腔前部，但在屡次复发以后，病损有向口腔后部移行的趋势。较常见的部位是颊黏膜、软腭、舌腭弓、悬雍垂等部位，但下唇内侧接触上颌尖牙的部位亦常见大溃疡，可能与局部创伤有关。溃疡发生在悬雍垂时，因组织破坏缺损而可变形，这在临床上并不罕见。

5、自觉症状

自觉症状明显，有剧烈疼痛。因愈合的时间长，患者长期受病痛折磨，加上病损部位多在咽部，故可影响吞咽、进食、说话等功能，常伴全身不适。

6、病程

病程较长，一般数周至1~2个月溃疡才能愈合。个别患者可达数月，预后可遗留瘢痕。

1、因愈合的时间长，患者长期受病痛折磨，加上病损部位多在咽部，故可影响吞咽、进食、说话等功能。

2、患者常伴全身不适，还可出现口臭、慢性咽炎、淋巴结肿大等症状。

当患者出现边缘不齐的大溃疡、表面有灰白色坏死组织时，应及时就医。医生首先会进行口腔检查，初步了解病变特点，然后通过血常规、血生化、免疫功能检查等判断患者的情况以及可能的病因，必要时会进行病理检查明确病变性质。

口腔临床检查主要为视诊，观察溃疡的形状、大小、颜色，判断口腔溃疡的类型和程度。

1、血液检查

当怀疑存在感染、血液性疾病时，医生会建议患者进行常规血液检查。

2、血生化

血生化检查可以帮助医生了解患者的各项生化指标变化，了解患者有无明显的肝肾功能改变，了解患者可能的病因。

3、免疫功能检查

判断是否是因为免疫功能减退或免疫性疾病引发的口腔溃疡。

病理检查是有创检查，医生会取下部分组织进行检查，明确组织的性质。可辅助排除癌性、结核性溃疡等。

医生会询问患者病史，了解患者溃疡出现的时间、自觉症状以及病情的变化，同时询问患者日常生活中的饮食、精神、全身疾病等情况，结合临床表现以及血常规、血生化、免疫功能检查、病理检查等辅助检查结果综合做出诊断。

1、疱疹性口炎

有发热等类似感冒的前驱症状，有自限性，一般7~14天可愈，无瘢痕。以6岁以下的儿童较多见。

2、手足口病

初期可有低热、流涕、厌食、肚子疼等全身症状。口腔可见散在疱疹，破溃后形成溃疡，疼痛明显。有自限性，病程在7~10天。具有传染性。一般发生在学龄前儿童。

3、鹅口疮

表现为黏膜充血，上面覆盖着白色的凝乳状斑点或斑块，不容易剥离。如果强行把白色的斑块揭掉，基底很容易出血，出现鲜红色的糜烂面。好发于长期患病、年老体弱、免疫缺陷人群。

4、口腔癌性溃疡

可能难以从溃疡的外观辨认，需要进行病理检查明确病变性质。

治疗原则和目标是消除致病诱因，增进机体健康，减轻局部症状，促进溃疡愈合，延长溃疡的复发间歇期等。目前治疗方法及所用药物虽然较多，但还没有特效药物。所以治疗时应针对每个病例的致病诱因和对药物的反应，有侧重地选用治疗方法和药物，包括局部治疗和全身治疗。

1、局部外用药

（1）含漱剂：用0.05%氯己定含漱液或复方氯已定液，或用0.1%依沙吖啶液、0.1%西吡氯铵液或1%聚维酮碘液等。

（2）药膜：可用抗生素、激素、止痛药、中药或其他有消炎抗菌作用的药膜贴于溃疡面，除有药物作用外并能保护溃疡面。

（3）激素软膏：有较好的消炎、止痛作用。用于溃疡面可减轻疼痛，促进愈合，如曲安奈德、醋酸氟轻松或氯倍他索口腔软膏等。

（4）含片：西地碘片、地喹氯铵或西吡氯铵含片，具有广谱杀菌收敛作用。

（5）碱性成纤维细胞生长因子局部喷雾剂：在缓解疼痛和促进愈合方面疗效确切。

（6）超声雾化治疗：将庆大霉素、地塞米松注射液加入生理盐水中制成雾化液，可起到消炎、促愈合作用。

（7）糖皮质激素：可作黏膜下封闭注射，有较好的抗炎作用，并可抑制淋巴细胞的浸润，促进溃疡愈合。常用地塞米松、曲安奈德等。

（8）止痛类药物：在进食前或疼痛明显时，可选用1%~2%利多卡因或苯佐卡因液或凝胶，有良好的止痛作用。

2、口服药物

（1）维生素类药物：维生素可以维持上皮正常的代谢功能，促进病损愈合。水溶性维生素，如维生素B₁、维生素B₂、维生素B₅、维生素B₁₂及维生素C等多是辅酶的组成部分，在身体的代谢功能中发挥重要的作用。所以，给予适量的维生素可以提高机体的自愈能力。一般可服用维生素C、复合维生素B。

（2）抗生素类药：患者有继发感染时可全身使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、磺胺类药等广谱抗生素。应根据药敏试验严格选用药物，不要滥用。

（3）免疫制剂：包括糖皮质激素、左旋咪唑、沙利度胺、丙种球蛋白、胸腺肽、聚肌胞、转移因子等。此类药物需要在医生的指导下使用，不能擅自服用。

（4）雌激素：妇女发病与月经周期有关者可考虑试用雌激素，雌激素可促进肌层蛋白质及核酸的合成。

（5）微量元素：有人发现有些患者血清锌含量降低，补锌后病情好转。包括硫酸锌糖浆、葡萄糖醛锌、甘草锌等制剂。

氯己定、依沙吖啶、西吡氯铵、聚维酮碘、曲安奈德、氯倍他索、地喹氯铵、庆大霉素、地塞米松、糖皮质激素、利多卡因、苯佐卡因、维生素B₁、维生素B₂、维生素B₅、维生素B₁₂、维生素C

通常不选择手术治疗，但如果怀疑与恶性肿瘤有关，应及时切除相关病灶，进行病理检查，根据检查结果进行相应的处理。

用激光、可见光或微波治疗仪照射溃疡，有减少渗出、促进愈合的作用。

常用养阴生肌散、锡类散、冰硼散等。除药物本身的清热生肌作用外，这些不溶解的细微粉末用于溃疡面还能吸附溃疡表面的渗出液，起到吸附剂的作用，可减少外界的刺激，减轻疼痛，促进愈合。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病尚无特效药物，以对症治疗为主，经过及时有效的治疗，通常可以减轻患者的症状，提高生活质量，减少复发的次数。

本病引起患者疼痛，愈合后形成瘢痕，可影响吞咽、进食、说话等功能。如不及时治疗，本病可反复发作，严重影响患者正常生活。

经过及时有效的治疗，患者的症状可得到一定的缓解，基本恢复局部的功能，提高生活质量。

本病有复发的可能。

患者应遵医嘱用药，充分休息，积极调节生活节奏和情绪，保持心情愉快，避免劳累，以防病情反复。同时需注意口腔清洁，促进溃疡愈合。

1、心理特点

该病反复发作，迁延不愈，难以根治，妨碍饮食及言语，影响患者生活质量，使其产生紧张、焦虑、抑郁等消极情绪。

2、护理措施

（1）患者可主动向医务人员了解自身病情和预后情况，积极配合治疗。

（2）可通过下棋、听音乐等方式转移注意力，保持心情愉快，减轻焦虑情绪。

1、止痛药仅限在疼痛难忍和影响进食时使用，以防成瘾。

2、严格遵照医嘱正确使用药物，观察用药效果，不可随意更改剂量和停药。

3、用药过程中观察不良反应，出现不适，及时告知医生。

1、建立良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口，以免细菌吸入而致疾病复发。

2、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。

3、适当锻炼身体，增强抵抗力。

4、适当多饮水，保持口腔黏膜的湿润。

饮食要软且易消化，进食温凉、清淡食物，减少对口腔黏膜的刺激。多饮水，避免口腔干燥，减轻疼痛。

1、多喝水，多吃富含纤维素的食物，如小米、燕麦、玉米等杂粮。

2、多吃富含维生素C、维生素B1、维生素B2、维生素E和含锌的食物，有利于溃疡愈合。

3、应多吃新鲜蔬菜水果和含铁食物，如番茄、橙子、茄子、胡萝卜、动物肝脏、瘦肉、花生、核桃等。

1、避免进食坚硬、尖锐食物，如坚果、薯片等。

2、忌食辛辣刺激食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒等食物。

3、忌烟、酒、咖啡及刺激性饮料。

4、避免过多食用酸、咸、烤炸或过甜的食物。

5、避免食用寒凉或者过烫的食物，减少对口腔黏膜的刺激。

本病病因复杂，以下措施可降低本病发病几率以及复发的频率：

1、保证充足的睡眠时间，提高睡眠质量，保持乐观的精神，避免焦虑。

2、适当的运动增强免疫力，均衡膳食营养全面。

3、女性生理期注意保暖和休息，忌食生冷。

4、在空气质量不理想的天气减少外出，若外出戴上口罩，尽量阻断环境诱因，同时预防呼吸道感染等疾病。

5、日常减少食用烧烤、腌制、辛辣、油炸、膨化食品和过烫食物，避免损伤口腔黏膜。

6、养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口。

1、口腔出现较大、较深溃疡，伴明显灼痛；

2、持续不愈或反复发作；

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

一般建议去口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行相关血液学检查，患者需于就诊前一晚10点后禁食，就诊当天空腹来诊。

3、保持口腔的清洁，吃完东西后用清水或淡盐水漱口，方便医生观察口腔情况。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、安排家属或朋友陪同就医。

6、可以提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么症状？

2、您感到口腔疼痛有多久了？疼痛有烧灼感吗？有加重的倾向吗？

3、您过去有得过口腔溃疡吗？

4、您的口腔溃疡经常发作吗？

5、您的口腔溃疡发作有什么诱因吗？

6、过去是否有过相应的治疗？哪种治疗最有效？

7、您最近是否经历过重大的压力或重大的生活变化？

8、您平时饮食习惯如何？是否喜欢吃辛辣刺激性、过烫的食物？

9、您平时生活有规律吗，是否经常熬夜？

10、您有口腔溃疡的家族史吗？

1、我为什么会出现这种疾病？会不断发展吗？会遗传吗？

2、我需要做哪些检查？

3、我现在需要什么治疗方法？多长时间我会痊愈？会复发吗？

4、我还有其他疾病，这会影响治疗效果吗？我同时该怎么应对它们？

5、平时我应该注意哪些问题？

6、我需要使用药物治疗吗？药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我需要复查吗？多久一次？