放射性颌骨骨髓炎病程发展缓慢，往往在放射治疗后数月乃至十余年才出现症状。发病初期呈持续性针刺样剧痛，由于放疗引起黏膜或皮肤破溃，致牙槽突、颌骨骨面外露，呈黑色；继发感染后在露出骨面的部位长期溢脓，经久不愈。病变发生于下颌支时，因肌萎缩及纤维化可出现明显的牙关紧闭。放射后颌骨的破骨细胞与造骨细胞再生能力低下，致死骨分离的速度非常缓慢，因此，死骨与正常骨常常界线不清。

口腔及颌面部软组织同样受到放射性损害，局部血运有不同程度障碍，故极易因感染而造成组织坏死，形成口腔和面颊部长治不愈的溃疡或形成洞穿缺损畸形。

1、放射性颌骨骨髓炎病程长，患者呈消耗性衰竭，常表现为消瘦及贫血。

2、患者受放射线损害，正常的骨组织受损，强度下降，容易发生骨折。

3、患者的感染情况如果没有得到有效的控制，感染发生扩散，可能导致败血症、感染性休克等情况发生。

当患者在大剂量放射性治疗后出现疼痛、皮肤破溃、颌骨暴露、流脓等症状时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，了解患者基本情况，然后通过血常规、X线、CT等检查进一步了解患者病情，为诊断以及治疗提供依据。

医生会检查患者体温、血压等有无异常。然后观察患者面部、口腔的异常情况，观察病变的性质以及影响范围，检查局部的流脓、颌骨暴露情况，初步了解患者病情。

放射性颌骨骨髓炎的发生与感染有关，医生可能建议患者进行血常规检查，可通过外周血白细胞计数增加等判断患者的感染情况，C反应蛋白水平可反映炎症的进展程度。

1、X线

X线可显示颌骨骨质的改变、是否有病理性骨折以及其他骨性疾病等。全口牙位曲面体层X线片对显示颌骨全貌及颌骨病变范围具有优势。

2、CT

CT可以很好地显示病变的范围、死骨的范围以及是否有病理性骨折，还可以显示早期骨皮质破坏的情况。

医生会询问患者病史，了解患者症状出现的时间以及病情的变化情况，询问患者既往的放射线治疗经历以及近期的口腔损伤、感染经历，结合患者的临床表现以及血常规、X线、CT等辅助检查结果综合做出诊断。

治疗需要考虑全身及局部两个方面。全身治疗以抗感染药物、营养支持等处理为主，保证患者一般情况良好。局部治疗则以去除脓液、坏死组织为主，医生会根据患者情况制定适当的治疗方案。

1、增强营养。患者可能存在恶性肿瘤的病情，应及时为患者补充其所需的营养物质，有利于身体恢复，避免恶病质发生。

2、部分患者可能存在贫血、低蛋白血症等，医生会根据患者的病情进行输血等处理。

1、抗菌药物

应用抗菌药物控制感染。医生会根据患者病情选择适当的药物，比如青霉素、头孢他啶、头孢曲松、四环素、金霉素、阿莫西林等。

2、止痛药

疼痛剧烈时可给予镇痛剂。可选择曲马多等药物进行治疗，但止痛药应在医生的指导下使用，不能擅自用药。

3、糖皮质激素类药物

如糖皮质激素、地塞米松、氢化可的松等。有消除组织水肿、抗炎的作用，但也有明显的副作用，医生会根据患者病情酌情选择此类药物。

青霉素、头孢他啶、头孢曲松、四环素、金霉素、阿莫西林、曲马多、糖皮质激素、地塞米松、氢化可的松

1、放射性骨髓炎的死骨在未分离前，为控制感染，每天应使用低浓度的过氧化氢液或抗生素进行冲洗。对已露出的死骨，可用骨钳分次逐步咬除，以减轻对局部软组织的刺激。

2、外科手术将已分离的死骨摘除，同时将健康侧骨端残留病灶彻底清除干净，防止病变再发。

3、如果已经确定为放射性骨髓炎，不必待死骨完全分离，应在健康骨质范围内施行死骨摘除术，可收到防止病变扩大的效果。

4、遗留的组织缺损过大、严重影响外貌以及功能时，应进行修复，帮助患者尽可能恢复正常外观以及功能。可待二期整复，也可采用带蒂或吻合血管的复合组织瓣行立即整复。

5、口腔黏膜与皮肤被放射线累及的部分，根据局部具体条件，在切除颌骨的同时也可一并切除，以免术后创口不愈合。术后还应继续加强全身疗法。

高压氧疗可增加放射区内动、静脉氧分压。兼有杀菌、抑菌作用，并使血管增生、促进死骨分离、增强组织修复能力。采用高压氧配合手术治疗，可取得较好效果。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

患者的预后与原本恶性肿瘤的情况、放射性颌骨骨髓炎的严重程度以及治疗的时机有关。部分患者原发肿瘤控制较好、治疗彻底，放射性颌骨骨髓炎症状可以得到较好的缓解，基本恢复正常生活。也有部分患者可能病情重，出现不良预后。

1、本病会影响患者面部外观以及功能，影响患者生活质量。

2、如不及时进行治疗，可能导致感染的扩散、病灶的进展，导致局部组织损害以及功能障碍，出现全身的感染情况，甚至导致死亡。

部分患者经积极地治疗后，症状可以得到较好的缓解，基本恢复正常生活。部分患者病情重、原发恶性肿瘤情况差，症状可能难以消除，甚至出现不良预后。

如果治疗不彻底或是相应的病因再次出现，放射性颌骨骨髓炎也可复发。

患者一定要积极配合医生治疗，严格遵医嘱用药，术后注意预防感染，配合医护人员换药，平时养成良好的卫生习惯，注意口腔卫生。

放射性颌骨骨髓炎可能导致患者面部异常，影响美观，对患者社交产生一定影响。患者要积极地自我调节，认识到疾病只是一种常有的现象，无需因为患病而感到内疚、羞愧。还可以自行查阅相关资料，或是与医务人员沟通，了解疾病的病因以及预后，更好地配合治疗。

患者一定要严格遵医嘱用药，不可自己随意加减药物的用量，尤其是糖皮质激素类的药物，用药时注意药物的不良反应。长期使用可能会导致患者出现骨质疏松、满月脸、向心性肥胖、水牛背等症状，出现不良反应要及时咨询医生。

1、术后医生可能会为患者留置引流管，患者应注意避免引流管受压、弯曲等，监测引流液的性质、颜色以及引流量。

2、术后要保持口腔卫生，可以用漱口水等在饭后漱口。

3、术后根据医生的安排定期复查，了解术后恢复情况。

1、注意口腔卫生，早晚按时刷牙，饭后漱口，及时清除口腔残渣。

2、保证足够的睡眠时间，养成良好的生活作息，避免熬夜。

3、保持心情舒畅，及时排解学习、工作中的压力。

放射性颌骨骨髓炎没有需要特殊注意的饮食调理，饮食中避免过度刺激的食物即可，并为身体提供所需的营养，有助于身体的康复。

1、均衡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果等食物，有利于身体健康。

2、保证充足的蛋白质摄入，可以选择含脂肪较少的鸡胸肉、三文鱼等食物。

3、可以在主食中适当添加一些粗粮，有利于摄入更全面的营养。

1、少吃辛辣、刺激的食物，腌制、熏烤、油炸的食物要减少食用。

2、过冷、过热的食物应等到温度适宜再使用，减少对口腔的刺激。

3、少吃含糖高、柔软有黏性的食物。

4、少吃坚硬、含骨或是海鲜等食物，避免对口腔造成损伤。

放射性颌骨骨髓炎的预防主要是针对其病因，具体如下：

1、头颈部肿瘤患者尽量避免长期使用放射治疗，可根据情况选用其他的治疗方法。

2、在放射治疗前后，避免做颌面部的手术。

3、接受放射治疗时应用合适的放射剂量，避免超标。

1、放射治疗后颌骨部位出现持续性针刺样剧痛；

2、出现颌骨部位的粘膜或皮肤溃疡；

3、出现牙槽突、颌骨骨面外露；

4、出现其他异常的症状或体征。

以上均需及时就医咨询。

患者通常可到口腔科就医检查。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行口腔检查，请您做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪里不舒服？

2、您的症状是何时出现的？出现后有哪些变化吗？

3、您既往是否接受过头颈部的放射治疗？

4、您的工作会接触到放射线吗？

5、您原来有过哪些口腔疾病吗？

6、本次症状出现后您曾进行过哪些治疗吗？效果如何？

1、我的疾病是什么原因引起的？

2、我的疾病能治好吗？

3、我的疾病选择哪些治疗方法比较好？

4、需要进行手术吗？风险大吗？

5、我的疾病会复发吗？

6、我在生活中有那些需要注意的事情吗？