放射性肾炎患者的肾损害的严重程度与照射剂量的大小呈正相关，可表现为急性放射性肾炎、慢性放射性肾炎、高血压以及单纯性蛋白尿。

1、急性放射性肾炎

常于接受放射线照射后6～12个月出现明显肾炎症状，发病常较急骤，患者可出现呼吸急促、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、中度或重度高血压、心力衰竭、贫血、蛋白尿（多数＜2g/d，但偶可高至4～5g/d），可有管型尿和镜下血尿，并有进行性氮质血症。

2、慢性放射性肾炎

可从急性放射性肾炎发展而来，或接受放射性照射经数年甚或10年后发现慢性放射性肾炎。

（1）早期常无明显的急性放射性肾炎病史，其临床表现为无症状蛋白尿。

（2）部分患者可发生肾病综合征，出现或不出现高血压。

（3）临床表现为慢性肾小球肾炎时，常见症状有蛋白尿、低渗尿、贫血、高血压和缓慢进展的尿毒症。

3、高血压

在接受放射线照射数年后，出现原因不明的高血压，不伴有肾衰，可为良性，或一开始就为急进性和恶性高血压。

4、单纯性蛋白尿

某些轻症可只有单纯性蛋白尿，若干年后才缓慢发展至肾脏缩小和慢性进行性肾功能衰竭。

主要并发症为恶性高血压、肾小管坏死、心衰和尿毒症等。

患者出现蛋白尿、高血压、恶心、呕吐、水肿、食欲不振等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，了解有无异常体征。之后可能会建议患者行血常规、尿常规、血生化、肾活检、腹部超声等，进一步明确诊断。

医生会为患者测量血压，了解血压的情况，会观察患者有无水肿、贫血等，以便初步判断病情。

1、血常规

通过观察血细胞计数，了解患者是否存在感染、贫血等情况。

2、血生化

有助于了解有无肝肾功能损伤、损伤程度，以及电解质紊乱等情况。

3、尿常规

有助于了解患者有无蛋白尿及肾脏损伤情况等。

腹部超声能迅速检查出肾脏的大小、形状变化，是否处于正常位置等，有助于了解肾脏病变情况。

肾活检可进一步明确病理类型，指导临床用药及判断预后。检查时，医生会使用一根特殊的针穿过皮肤插入肾脏，收集肾脏组织进行检测。

一般根据患者有接受深部放射线治疗的病史，出现蛋白尿、高血压、恶心、呕吐、水肿、食欲不振等症状，并结合血常规、尿常规、血生化、肾活检、腹部超声等辅助检查，即可明确诊断。

放射性肾炎的治疗目前尚无特效方法，应维护肾功能、降压及积极对症治疗，使用扩血管药、利尿药控制血压，必要时行单侧肾切除手术治疗。

1、肾上腺皮质激素

能通过收缩组织血管而减轻损害，常用药物包括泼尼松、甲强龙等。

2、扩血管药

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）可降压及减少尿蛋白，常用药物包括卡托普利、依那普利、氯沙坦等。

3、利尿剂

主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力进行降压，常用药物如氢氯噻嗪等。

泼尼松、甲强龙、卡托普利、依那普利、氯沙坦、氢氯噻嗪

如有证据表明是单侧肾炎和肾缺血，且有恶性高血压表现时可考虑单侧肾切除。

尿毒症时可行透析治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在个体差异，具体与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

放射性肾炎的预后与接受放射治疗的时间、病情严重程度、治疗是否规范等因素有关。一般损伤较轻者，经积极治疗，预后较好；损伤较重者，可发生尿毒症、心力衰竭等并发症，预后较差，严重时危及生命。

若诊治不当，随病情进展，可出现尿毒症、恶性高血压、肾小管坏死等多种并发症，严重时可危及生命。

本病经及时有效治疗，可缓解症状，改善肾脏功能，提高生活质量。

放射性肾炎的患者要加强护理，密切监测病情变化，定期复查肾功能，有利于医生及时评估病情，调整治疗方式，延缓疾病的进展，减少并发症的发生。

放射性肾炎因病程长，反复发作，加上原来存在的肿瘤等疾病，患者心理承受巨大压力，家属应主动关心及鼓励患者，消除患者的思想顾虑和恐惧心理，使患者增加战胜疾病的信心，以最佳心理状态积极配合医生治疗。

患者应严格遵医嘱用药，避免擅自停药或增减药量，也不可乱用药物，以免加重病情。

1、休息与运动

稳定期症状不明显者，可鼓励适当活动，如散步、打太极拳、做健身操等，以自我不感觉疲劳为度，有助于增强体质，提高机体的抵抗力。

2、生活环境

生活环境宜清静安逸、居室向阳、干燥避风、空气清新、环境优美。此外，还应注意环境的安全，避免磕碰、外伤等，以免引起出血。长期卧床病人居室内环境应定期优化、改善，始终给患者一个清新而幽雅的环境，以增加患者对生活的热爱，树立战胜疾病的信心，达到早日康复的目的。

3、卫生保健

日常生活中，病人要勤换衣物，保持自身的干净整洁。出现皮肤瘙痒时，尽量避免搔抓，以防皮肤细菌感染而加重病情。卧床患者要防止压疮，每隔2~3h翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等；保持床铺、皮肤的清洁干燥，家属可常用温水给患者擦拭身体，并进行局部按摩等。注意口腔护理，在餐前及早晚注意刷牙、漱口，减轻口腔异味，防止口腔感染，增进食欲。

1、放疗患者定期复查身体各项指标及功能，如肾功能、心功能、肝功能等。

2、治疗期间若出现头痛、恶心、呕吐、少尿、腰痛等不适症状，应及时到医院进行诊治，以免延误病情。

患者要调整蛋白质的摄入，限制水、盐、钾、磷的摄入，同时要保证糖、脂肪和维生素的摄入，以满足机体正常的生理需求。贫血患者要注意叶酸和铁的补充。

1、调整蛋白质的摄入

肾炎患者应根据肾功能调整蛋白质的摄入量，并以优质蛋白为主，低蛋白饮食时应增加碳水化合物的摄入。常见的优质蛋白有鸡蛋、牛肉、鱼肉、鸡肉等。

（1）病程较长的慢性肾炎患者，若功能损害不严重者，可不必严格限制食物中的蛋白质，但总量应比健康人略少。

（2）并发氮质血症的患者，应按病情限制蛋白质的摄入量。

（3）严重肾功能不全患者，需严格控制蛋白质的摄入，主食可用玉米淀粉、藕粉等代替。

2、保证维生素的摄入

慢性肾炎患者应保证维生素A、维生素B、维生素C等的摄入。宜吃白菜、圆白菜、花菜、黄瓜、菠菜、萝卜、冬瓜、绿豆芽、丝瓜等富含维生素的食物。

3、糖类和脂肪的摄入

当患者进食较少时，可适当增加一些糖或植物油以增加热能，满足身体的基本需要，从而减少体内蛋白质的消耗。

4、叶酸及铁的摄入

有贫血者，应补充叶酸及铁含量丰富的食物，如动物血、内脏以及深绿色蔬菜等。

1、限制水、盐的摄入

（1）对于还没有出现高血压、水肿和尿量减少的放射性肾炎患者，可以适当放宽，只要做到“限盐不限水”即可。

（2）已经出现24小时尿量少于1000毫升或出现明显水肿和高血压的患者，必须要做到“水盐双限”。

（3）水肿严重时，每天食盐要严格控制或给予无盐饮食。

2、限制钾的摄入

放射性肾炎患者如果出现高钾血症，应限制高钾食物，如浓肉汤、鸡精、香蕉、哈密瓜、柠檬、橘子、竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、紫菜、海带、木耳、银耳等。

3、限制磷的摄入

放射性肾炎患者应控制磷的摄入，尽量避免食用如蛋黄、全麦面包、薏苡仁、干莲子、内脏类、干豆类（红豆、绿豆、黄豆、黑豆等）、硬核果类（花生、腰果、开心果、杏仁、瓜子、黑芝麻等）食物。

4、忌辛辣、油腻的食物

放射性肾炎患者还应避免食用辣椒、胡椒、花椒、茴香、大料、香菜、五香粉等辛辣刺激之物，此外，巧克力、瓜子、花生等易上火的食物，容易升高血压，还可能引起过敏，也不宜食用。

本病的预防在于避免接触放射性物质，对于必须接受放疗的患者，根据肾功能情况及时调整放疗量可有助于本病的预防和病情的缓解。

1、患者若出现水肿（尤其是眼睑、双下肢等）、血尿、腰痛等表现，应及时到肾内科就诊。

2、病情稳定后可至放疗科就诊调整放疗方案。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、最好安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的主要症状是什么？

2、这些症状持续了多长时间了？

3、排尿正常吗？有没有出现小便的颜色改变？如果有，是从什么时候开始的？

4、有没有腰痛的表现？

5、之前有得过肾病吗？

6、最近有没有使用什么药物？具体药名是什么？用法和用药剂量是什么？

7、您还有其他疾病吗？近期有没有做过什么检查或治疗？

8、家里人有过肾脏方面疾病吗？

1、我为什么会得放射性肾炎？

2、这个病有什么危害？会影响我的肿瘤治疗吗？

3、可以治好吗？怎么治？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我还能继续放疗吗？

6、还会复发吗？

7、治疗周期大概多久？

8、我需要住院吗？

9、我需要复查吗？多久一次？