细菌协同性坏疽的主要表现为皮肤红色硬结，其中心逐渐破损形成浅表性溃疡，溃疡随病情进展扩大加深，会出现三区皮损，其中心为溃疡空洞，外周为紫红色，再外为鲜红色区域，病灶区疼痛明显，触摸有痛感明显加重，可伴有轻微发热、乏力、头晕等全身症状。

1、红色硬结

是本病的最早表现。术后1~2周即可出现，为伤口附近的红肿硬结。

2、浅表性溃疡

在红色硬结的中心逐渐破损形成空洞，称为浅表性溃疡。

3、三区皮损

溃疡随病情进展继续扩大加深，会出现三区皮损，为分成3区的典型坏疽改变，中心为溃疡空洞，外周为紫红色，再外为鲜红色区域。

4、疼痛

患者病灶区疼痛明显，轻轻触摸坏疽处后有明显加重。

5、其他

一般有轻微发热、乏力、头晕等全身症状。

本病的常见并发症有巨大形溃疡、败血症、休克、多脏器功能衰竭等。

当出现皮肤红色硬结、浅表性溃疡、三区皮损，并伴有疼痛、发热、乏力、头晕时，需及时就医，医生会先询问一些基本情况，再对患者进行体格检查，然后会建议行血常规检查、细菌涂片检查、细菌培养试验、药敏试验等，以便进一步明确病情。

医生会检查患者皮损的大小、性质、颜色、有无压痛等，以便明确疾病进展情况。

1、血常规检查

患者常有白细胞数量增多、白细胞百分比增多、可帮助医生确认其是否存在感染及感染严重程度。

2、细菌涂片检查

取病灶周围的分泌物或浆液进行革兰氏染色，有利于鉴别细菌种类，可发现是否为多种细菌联合致病，有利于诊断细菌协同性坏死。

3、细菌培养试验

取病灶分泌物或浆液进行培养，培养后细菌数量增多，有助于确定细菌种类，若为细菌协同性坏疽常见致病菌可确诊。

4、药敏试验

可帮助医生选择对致病菌敏感的抗生素，指导治疗。

医生会询问一些患者的基本情况如手术史、既往疾病史等，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果如血常规检查、细菌涂片检查、细菌培养试验、药敏试验等，即可明确诊断。

对于症状较轻者，医生会优先选择营养支持治疗和药物治疗，而病灶较大的患者，则会考虑手术治疗如病灶坏死组织切除术。

治疗期间应给予高蛋白、高维生素饮食，并配合静脉给予复合氨基酸、人血白蛋白等。

1、口服药物

在细菌培养和药敏试验结果回报前，常选用青霉素和亚胺培南等广谱抗生素进行治疗，在细菌培养和药敏试验结果回报后，再调整为敏感抗生素治疗。

2、外用药物

常用为氧化锌油膏，将其外涂在溃疡外围可保护周围健康皮肤，防治病灶进一步增大。

青霉素、亚胺培南、氧化锌

当病灶范围较大，单用药物治疗不能有效控制时，可选择广泛切除病灶坏死组织及周围病变组织，坚持换药，待新鲜组织长出后再进行植皮，最终使伤口愈合。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过积极、有效治疗后，大多数无全身症状的患者病灶可痊愈，但已合并有全身症状的重症患者，治疗难度大，预后较差。

若不接受正规治疗，细菌性坏疽患者病灶会逐渐发展扩大，形成巨大型溃疡，难以愈合，并出现发热、休克、心慌、气促、意识障碍等全身症状，可能迅速危及生命。

一般不可自愈。

经过积极、有效治疗后，大多数无全身症状的患者病灶可痊愈。

暂无大样本数据研究。

患者需要养成良好的卫生习惯，注意局部皮肤卫生清洁。同时需要积极配合医嘱治疗，关注皮损变化。

1、心理特点

位于暴露部位的皮损会影响患者的美观，且本病病灶区疼痛明显，影响患者生活，会使患者出现烦躁、易怒、焦虑等不良情绪。

2、护理要点

家属要注意给予患者心理支持。可以记录创面摄像，通过照片对比让患者形象地看到创面的转归，让患者体会愈合过程中的喜悦，从而帮助患者建立信心。

1、使用抗生素治疗时需要严格按照医嘱足量用药，切勿自行停药或者更改剂量，以防产生耐药性影响治疗效果。

2、外用氧化锌时偶见皮肤刺激如烧灼感，或过敏反应如皮疹、瘙痒等。症状加重时及时告知医生。

1、保持皮肤清洁干燥，注意消毒和无菌，避免病情加剧。

2、注意养成良好的作息习惯，避免过度劳累。

3、保持居住环境清洁，远离有害气体、粉尘的刺激。

4、勿穿紧身衣物、紧身的裤袜、皮带、牛仔裤或鞋子，防止阻碍血液循环。

5、注意保暖，避免受凉感冒，维持机体抵抗力，有助于促进创口恢复。

细菌协同性坏疽应注意保持营养供应，饮食宜清淡易消化，避免过于刺激的食物摄入，以免影响伤口恢复。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等，补充丰富的维生素。

1、戒烟、戒酒，避免摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、忌食辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、忌食油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

细菌协同性坏疽是可以进行预防的，可通过以下方式防止本病的发生：

1、如果患有糖尿病、血栓疾病，请配合医生控制原发疾病。

2、加强劳动保护教育，避免受伤，受伤患者要及时彻底清创，避免感染。

3、养成良好的生活卫生习惯，勤洗手、勤洗澡，保持皮肤干净清洁。

4、手术后患者需要积极配合医嘱进行抗感染治疗，密切观察伤口变化。

5、规律作息，健康饮食，加强体育锻炼，提高身体抵抗能力。

1、皮肤出现红色硬结；

2、皮损皮损形成溃疡；

3、溃疡进一步扩大；

4、伴有病灶区疼痛；

5、伴有有轻微发热、乏力、头晕等全身症状；

6、出现其他严重、持续或进展症状、体征。

以上均需就医咨询。

当皮肤出现红色硬结以及溃疡时，须及时前往皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生对前来就医患者的全身皮肤进行仔细的体格检查，患者提前做好心理准备，并着宽松的衣物方便检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候出现坏疽的？具体的位置在哪里？

2、这肿情况持续了多久了？有没有什么变化规律？

3、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？

4、近期受过什么外伤或冻伤之类的损害吗？

5、坏疽部位有没有臭味、颜色变化、渗液、水疱等？

6、您有发热、疼痛、肢体麻木等症状吗？

7、您有糖尿病、血脂异常、高血压等疾病吗？

8、平时生活习惯怎么样，抽烟喝酒吗？抽烟喝酒多久了？每次的量有多少？

9、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

10、以前受过什么外伤或做过什么手术吗？

11、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

1、我发生坏疽最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？