病症,其他,常见病
第一掌骨基底部骨折脱位又称Bennett骨折脱位,是第一掌骨基底骨折合并第一腕掌关节半脱位或全脱位,是一种极不稳定的骨折。骨折多因拇指受到轴向的暴力所致,患者可表现为局部肿胀,有压痛及拇指活动受限。经积极治疗后,一般预后较好。
伤后出现第1掌骨基底部肿胀,疼痛及活动受限。尤其在捏指时疼痛加重,用力捏指可使第1腕掌关节脱位,第1掌骨基底向背侧突出,但用手指按压可使其很快复位。拇指呈现轻度屈曲和内收畸形,拇指内收、外展及对掌功能受限。
如创伤修复不良,有并发创伤性关节炎的可能。
患者手指受伤后出现疼痛、活动受限时,应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查,之后为明确诊断及了解病情,需要进行X线检查。
医生会通过视诊和触诊等方法来检查患者伤处,初步了解病情。可见患处有肿胀,触之有压痛。
X线片对骨折的诊断起关键性作用。X线拍片显示第1掌骨基底部掌尺侧骨折,伴腕掌关节脱位或半脱位。对决定是否采用手术或非手术治疗有重要意义。
根据患者明确的外伤史,患手拇指基底部肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现,再结合X线片的结果,多可明确诊断。
伤后可首先尝试进行手法复位及固定,如手法复位难以修复时,需进行手术治疗。
疼痛难忍时可遵医嘱使用一些止痛药,如布洛芬。
布洛芬
1、经皮穿针固定
在透视下先将骨折复位,经皮以2枚克氏针通过骨折线交叉固定两个断端,再以另外2枚克氏针通过第1、2掌骨以维持第1掌骨牵引外展位,达到骨折固定及维持张力的效果。一般4~6周后骨折愈合,可拔除克氏针行主动功能锻炼。
2、切开复位内固定
骨折块复位困难时,可考虑采用手术切开复位内固定。术后用短臂石膏管形或石膏托,将拇指固定在休息位,5周后拆除石膏,8~10周拔除钢针,开始活动拇指。
骨折发生可首先尝试进行闭合复位:
1、复位时,向外展位牵引拇指,同时向尺、掌侧压迫掌骨基底,骨折极容易复位。但放松牵引后骨折也极容易再脱位。
2、反复操作数次,术者在熟悉复位感觉后,会先于掌骨基底部放一软垫保护,自前臂至拇指近节上一石膏管形,在石膏未凝固前,进行手法整复。
3、术者一旦感觉骨折已复位时,就将拇指外展,掌指关节轻度屈曲位,直到石膏凝固为止。
4、术后拍X线片,若骨折复位满意,制动5周左右,多可愈合。
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。
经积极治疗后,一般预后良好。
1、在骨折修复期间,伤侧的手不能正常使用,给患者的日常生活与工作造成不便。
2、如骨折修复不良,可能会对拇指的功能造成一定影响。
经积极、适当的治疗后,骨折多可得到愈合。
无大样本数据研究。
日常生活中良好的正确护理,能够促进患者恢复。患者应遵医嘱进行制动,循序渐进的恢复手腕部活动,避免再次损伤,注意休息。
1、制动期间多按压指尖,促进患肢末端血液循环。
2、继续双下肢肌力锻炼,活动时注意安全,劳逸结合。
3、适当的体力活动可提高肌力和协调性,减少因跌跤导致脱位的风险。
遵照医嘱到医院复诊,X线检查是常规复查方式。
饮食对本病无特殊影响,但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。
多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物,如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。
禁食辛辣刺激性食物。
本病多受外力影响导致,可通过以下措施预防:
1、适当的体力活动可提高肌力和协调性,减少因跌跤导致脱位的风险。
2、参加体育活动,特别是对抗性强的活动时,应佩戴好防护措施。
3、注意补充钙剂及维生素D。
1、外力损伤后手部出现疼痛、活动障碍;
2、出现其它危急情况。
以上均须紧急处理,及时前往急诊科,必要时拨打急救电话。
1、手长时间疼痛不适;
2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。
以上均须及时就医咨询。
如出现上述紧急情况,应及时到急诊科就诊;如症状较轻,则可前往骨科就诊。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、前往就诊的过程中,尽量限制患肢活动,以免加重病情。
3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您目前都有哪些不适?
2、您患处有受伤过外伤么?您是怎么受伤的?
3、有哪个姿势会加重疼痛么?
4、您以前遇到过这种情况么?
5、您有在服用什么药物吗?
1、我的情况严重吗?能治好吗?
2、我为什么会出现这种情况?
3、我需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?
4、这些治疗方法有什么风险吗?
5、我需要做什么检查?这些检查在医保报销范围内吗?
6、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?
7、回家后我该怎么护理?
8、我需要复查吗?多久一次?