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石棉状糠疹(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

石棉状糠疹(pityriasis amiantacea)损害特点为头皮上发生的类似石棉状厚积的鳞屑性损害,本好发于儿童及青壮年,为一种慢性疾。本因尚不明确,有人认为可能是头皮由于细菌感染或外伤所引起的一种特殊反应。

病因

症状

总述

本病患者的皮肤损害可局限于部分头皮,但更常见为弥漫全部头皮,甚至延及颈部。患者可有灰白色鳞屑,头发呈束状,部分患者存在炎症时皮损可呈现轻度潮红,并散发难闻臭味。

典型症状

1、灰白色鳞屑

表现为头皮上有厚层灰白色鳞屑,重叠如屋瓦,状如石棉,黏着于头皮。

2、头发呈束状

头发因厚积鳞屑束拢而呈束状,头发本身不受侵犯,间有形成暂时性脱发者。

3、炎症

基底一般无炎症,如发生湿润、渗液或继发感染时,可呈现轻度潮红,并散发难闻臭味。

并发症

部分患者可因皮损处发生糜烂,而出现局部感染。

病症

检查

预计检查

患者出现局限于部分头皮的灰白色鳞屑皮损,应积极就医治疗。医生常会对患者行体格检查初步明确患者皮损部位及形态特征,并结合血常规及细菌培养,对本病做出诊断。对于皮损不典型者,有时还需行病理学检查进一步诊断明确。

体格检查

医生常通过视诊了解患者的皮损位置、大小、颜色、形状、性质等。本病患者皮损处状如石棉,有一定特异性,有助于本病的确诊。

实验室检查

1、血常规检查

患者可行血常规检查,多可见白细胞正常或轻度升高。

2、细菌培养

取患者皮损处分泌物做细菌培养,多为阴性,有助于明确本病。

病理检查

本病患者必要时可行组织病理检查,多可见患处无特异性改变,毛囊口有角质增生,有时可见皮脂腺退化。

就医

诊断

诊断原则

医生根据患者的典型皮损及细菌培养阴性多可作出诊断,银屑病、白癣、干性脂溢等疾病可与本病症状相似,多需进行鉴别诊断。

鉴别诊断

1、银屑病

受累头皮为鲜红色或暗红色的斑片,表面覆有银白色鳞屑,头发呈束状,无毛发鞘。但银屑病的症状多不局限于头皮,身体其他部位皮肤可出现类似损害。

2、白癣

卫星状分布的灰白色鳞屑斑,头发没有光泽,易折断,但不黏着成块,真菌学检查为阳性。

3、干性脂溢

头皮弥漫性细小碎屑,灰白色,头发将逐渐稀疏至脱发,自觉瘙痒,通过典型症状以及病理组织学检查可鉴别。

治疗

治疗原则

石棉状糠疹皮损局部的治疗原则以清洁、抗菌、脱屑为主,主要治疗方法为局部药物治疗,对于有继发感染者,可适当使用抗生素治疗。

药物治疗

1、用肥皂水或硫化硒液洗头,外用5%硫黄软膏、5%氯化氨汞软膏、5%~10%焦油软膏、莫匹罗星、新霉素、酮康唑/氯他倍索软膏,亦可应用水杨酸、氯霉素、75%酒精外涂。

2、有渗液者,可用1∶2000醋酸铝溶液或1∶5000~1∶8000高锰酸钾溶液进行湿敷。

3、有继发感染者,给予抗生素内服或注射,常用药物有青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类等。 

相关药品

硫化硒液、硫黄软膏、氯化氨汞软膏、焦油软膏、莫匹罗星、新霉素、酮康唑软膏、氯他倍索软膏、水杨酸、氯霉素、醋酸铝、高锰酸钾

手术治疗

本病一般不通过手术方式治疗。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

本病患者一般预后良好,患者经积极治疗痊愈后多不遗留其他影响,但本病容易复发,多需长期治疗。

危害性

除皮损影响外观外,一般无其他危害。

治愈性

患者经积极治疗多可彻底治愈。

治愈率

目前尚无有效的治愈率统计数据。

注意

日常

总述

患者日常需要注意头皮卫生,勤洗头,保证患处皮肤清洁,同时配合医嘱积极进行治疗,促进疾病康复。

心理护理

1、心理特点

因本病会出现鳞屑并伴有异味,可影响患者的美观和交友,会使患者出现自卑、焦虑等情绪。

2、护理要点

患者和家属都需正确认识本病,本病无传染性且可治愈。患者需要积极配合医生进行治疗,提高治愈疾病的信心。家属可给予患者更多的关爱和鼓励,帮助其养成良好的卫生习惯,促进疾病康复。

用药护理

1、外用药物时需要关注治疗效果以及不良反应,若出现皮肤红肿、刺痛等情况,应及时停药,并告知医生以调整药物。

2、使用抗生素时需要严格按照医嘱足量用药,彻底杀灭病菌,切勿自行停药或更改剂量,以免产生耐药性。

生活管理

1、每天洗头,保持头皮清洁。

2、治疗期间不要留长发。

3、患者的枕巾、毛巾需要使用开水烫洗,并放在太阳下暴晒。

4、可多休息,保证充足的睡眠。

饮食

饮食调理

合理膳食,给予清淡、易消化的多样化饮食,保证机体营养均衡、充足,同时注意避免刺激性食物,对促进皮损恢复有一定的作用。

饮食建议

1、适量补充含有优质蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等。丰富的蛋白质可增强体质,促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物,多吃新鲜的蔬菜水果,如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

饮食禁忌

1、戒烟、限酒,减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、少吃辛辣食物,如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物,如肥肉、炸鸡、烧烤等。

预防

预防措施

本病尚无特殊预防措施,可通过以下几点降低本病的发病几率:

1、平时注重头皮清洁,勤洗头。

2、免疫力低下或皮肤免疫力低下人群需关注自己的头皮状态。

3、头皮损伤或头部损伤者需要严格按照医嘱进行抗菌治疗。

就医指南

门诊指征

1、头皮出现灰白色鳞屑;

2、头发因厚积鳞屑束拢而呈束状;

3、伴有头皮发红和异味;

4、出现其他严重、持续或进展症状、体征。

以上均需就医咨询。

就诊科室

头皮出现鳞屑时需要前往皮肤科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能进行血常规等检查,注意检查前一晚10点后禁食,次日清晨空腹抽血。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您目前有哪些症状?

2、您头皮是什么时候出现鳞屑的?

3、有伴随脱发、瘙痒、异味等情况吗?

4、您的症状近期有加重吗?加重或缓解的因素有哪些?

5、您有银屑病、脂溢性皮炎或链球菌感染吗?

6、您家人或近期接触的人中有和您症状相似的人吗?

7、您有使用过什么药物治疗吗?效果如何?

患者可以问哪些问题

1、我这是什么病?病情严重吗?

2、导致疾病的原因有哪些?

3、我需要做什么检查?

4、我需要如何进行治疗?能治好吗?

5、这些治疗有什么风险吗?

6、若药物治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

7、我还有其他疾病,会对治疗产生影响吗?

8、我回家后怎么护理?

9、我需要复查吗?多久一次?

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