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堪萨斯分枝杆菌感染(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

堪萨斯分枝杆菌感染(mycobacterium kansasii infection)由堪萨斯分枝杆菌所致,主要引起肺部感染,亦可累及皮肤、淋巴结、肌肉、骨骼系统,在免疫受损患者中,可呈播散性。本可有发热、胸痛、咳嗽、咯血等表现,经药物治疗后,一般情可得到控制。

病因

症状

总述

本病临床表现根据受累部位不同而有所不同。如肺部感染,可表现为胸痛、咳嗽、咯血;皮肤受累可表现为疣状高起及不规则的结节、色素性结痂疹等。此外,在免疫受损患者中,还可呈播散性。

典型症状

1、肺部感染

最常见的表现为慢性肺部疾病,可类似结核病的症状,如胸痛、咳嗽、咯血等。

2、肺外感染

可累及皮肤、淋巴结、肌肉、骨骼系统。皮肤损害好发于暴露部位,为疣状高起及不规则的结节,由手背逐渐扩展至前臂伸侧,面部皮损为色素性结痂疹,去痂皮后为浅在性溃疡,下肢皮损逐渐扩大成疣状肉芽肿性大斑块。肌肉骨骼受累可见腕骨综合征、肉芽肿性骨膜炎、关节炎、筋膜炎和骨髓炎。

3、播散性感染

特征性表现有发热、肺部受累、肝大,淋巴结、骨、肾、肠和泌尿生殖系统亦可受累。

并发症

1、支气管扩张

肺部病灶破坏支气管壁及支气管周围组织,病原体本身也可导致支气管变形和扩张,可引发支气管扩张。

2、肺脓肿

本病若不及时治疗,可继发其他细菌感染,进而引发肺脓肿。

病症

检查

预计检查

当患者出现胸痛、咳嗽、咯血症状时,应及时就医。医生首先进行体格检查,了解患者的一般情况,然后可能会建议做结核菌素试验、胸部X线或CT检查、病理检查等,以进一步了解病情,明确诊断。

体格检查

医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征,然后会检查皮肤有无皮疹以及皮疹形态、大小、部位、数量等,还会检查胸部有无异常病变。

实验室检查

结核菌素试验:用来检测患者体内是否存在堪萨斯分枝杆菌,一般结果阳性可以确诊。

影像学检查

胸部X线或CT检查:可以发现肺部病变,有助于确诊。部分患者可见肺部存在结节、斑片样实变以及空洞等。

病理检查

病理检查:取皮肤病变组织送检,可见表皮层增厚,角质增生伴角化不全,真皮内慢性肉芽肿性炎症,见有单核或多核巨细胞,可伴小脓肿或坏死。

就医

诊断

诊断原则

医生根据病史及临床表现(胸痛、咳嗽、咯血),再结合相关辅助检查(如结核菌素试验、胸部X线或CT检查等)可作出诊断。在诊断的过程中,需除外肺炎链球菌肺炎、扁平苔藓等疾病。

鉴别诊断

1、本病肺部感染需与肺炎链球菌肺炎鉴别

肺炎链球菌肺炎是由于细菌感染引起的肺部炎症,常有受寒、劳累等诱因,部分患者有上呼吸道感染史,可表现为发热、咳嗽、咳痰等,血常规检查白细胞及中性粒细胞常升高,痰培养可确定病原菌。一般通过实验室检查,可将二者区分。

2、本病皮肤损害可与扁平苔藓鉴别

扁平苔藓是慢性炎症性皮肤病,手腕、前臂和脚踝内侧皮肤为紫红色,可见多角形扁平的丘疹,有白色网状条纹,表面有蜡样光泽,针尖至1cm大小,有瘙痒感,可通过组织活检确诊此病。

治疗

治疗原则

本病主要采用药物治疗,需要患者长期坚持服药,以清除病原体。常用药物有抗结核药、抗菌药,常采用联合用药。当皮肤组织有脓肿时,可酌情予以切开引流。

药物治疗

较为敏感的药物有米诺环素、吡嗪酰胺、环丝氨酸及乙硫异烟胺等,需长期联合用药,具有抗菌、抗结核的作用,可用于控制感染,清除病原体。

相关药品

米诺环素、吡嗪酰胺、环丝氨酸、乙硫异烟胺

手术治疗

对于局部有脓肿形成者,可行脓肿切开引流术,以去除感染灶,减少毒素吸收。

治疗周期

本病的治疗周期为3~6个月,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

本病经积极治疗后,一般病情可得到控制。

危害性

1、本病可有胸痛、咳嗽、咯血等表现,影响患者日常生活。

2、本病若不及时治疗,可能会并发支气管扩张、肺脓肿等疾病。

自愈性

一般不可自愈,需积极治疗。

治愈性

经过早期诊断和及时治疗后,一般病情可得到控制。

治愈率

暂无大样本数据研究。

注意

日常

总述

患者在日常生活中应保持良好的心态,积极配合治疗,注重自我管理,帮助疾病的痊愈。此外,患者还应定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。

生活管理

1、家属应为患者提供舒适的居住环境,常开窗通风,保持空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息,保证充足的睡眠,减少机体消耗,促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生,应勤洗手、洗澡,勤打扫卫生。

5、保持皮损清洁、干燥,穿棉质、宽松衣物,减少摩擦、磨破皮损的风险。

复诊须知

患者应遵医嘱定期复查肝肾功能。

饮食

饮食调理

本病一般不需要特殊的饮食,只要在积极配合药物治疗的同时,适当进行饮食护理即可。

饮食建议

1、患者应多进食优质高蛋白食物,如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡,多食新鲜蔬菜水果,补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物,如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食,可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、行脓肿切开引流术的患者,应给予流质或半流质食物,然后慢慢过渡到普食。

饮食禁忌

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

预防

预防措施

以下措施可以降低本病的发生风险:

1、养成健康、卫生的饮食习惯,适当补充营养,增强身体抵抗力。

2、注意个人及周围环境卫生,应勤洗手、洗澡,勤打扫卫生。

3、养成规律锻炼的习惯,增强体质,提高机体免疫力。

4、积极治疗原发病,在医生指导下使用抗生素。

就医指南

门诊指征

1、长期反复胸痛、咳嗽、咯血;

2、皮肤出现疣状高起及不规则的结节、结痂疹、斑块;

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、本病可于感染科诊治。

2、以呼吸症状为主,患者首诊可咨询呼吸科。

3、以皮肤损害为主,患者首诊可咨询皮肤科。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查,建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您有什么不舒服?哪里不舒服?

2、有没有因为某些因素,使您不舒服的症状加重或者缓解?

3、您做过哪些检查?检查结果如何?

4、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果怎么样?

5、您平时的免疫力怎么样?

6、您有没有什么基础疾病啊?

患者可以问哪些问题

1、我的情况严重吗?能确诊吗?

2、我为什么会得这个病呢?

3、这个病传染吗?

4、我需要做什么检查?

5、怎么治?需要治疗多久?能治好吗?

6、我需要吃哪些药?有没有什么副作用?我需要一直吃药吗?还是逐渐减量?

7、平时生活我需要注意什么?

8、我需要复查吗?多久一次?

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