病症,其他,常见病
生长期脱发(anagen effluvium)是由于许多毒性化学物质和物理因素作用于生长期毛囊,影响毛基质生成,而引起的弥漫性大量脱发。生长期脱发在世界各地的男性女性中普遍多见,性别差异与地域差异不大。
本病症状以出现大量、明显地脱发为主,脱发区域皮肤完好无损,没有红斑、结垢、色素沉着和瘢痕的迹象。化疗引起的脱发中,脱发常常从头顶和头部左右两侧开始,脱发可能呈弥漫性(短时间内大量脱发)或斑片状开始。
本病一般无其他并发症,但是导致患者出现生长期脱发的物质可能在体内蓄积,引起肝、肾功能损伤。
患者出现大量、明显地脱发时,需就医治疗。医生多会对患者头皮行视诊以明确脱发程度,并通过头发牵拉试验初步判断患者病情,必要时可通过毛发镜进行详细观察。对于病史、症状不典型者,有时需行病理检查。实验室检查主要用于病因判断。
医生常会对患者头皮视诊以明确患者脱发情况,并行头发牵拉检查,在患者头皮的任何部位可不费力地拔落五根头发左右而无疼痛感时为阳性,提示有休止期脱发、生长期脱发松动综合征、斑秃等疾病,对于本病的诊断有一定帮助。
1、血尿生化检查
由于恶性营养不良可能导致生长期脱发的出现,患者血及尿中尿素氮首先下降,尿肌酸、肌酐下降也是较敏感的指标,血浆总蛋白低下是营养不良性脱发的确诊条件。
2、代谢检查
患者可有一定程度的代谢异常,主要针对于产后、更年期和口服避孕药引起的脱发。
本病患者病理学检查常可见横切片显示休止期毛囊增多或炎症变化,对于本病确诊有一定意义。
毛发镜检查可精准测量毛发密度、毳毛数量、生长期或静止期比例等数值,以评估毛发生长情况。
医生根据患者病史、临床表现结合多种检查结果可确诊本病。本病患者多有较为特异性病史及临床体征,一般无需进行鉴别诊断。
本病患者经积极治疗,在脱离有害因素后一般可以恢复,患者头发可再生。临床治疗则以米诺地尔外用治疗为主,对于化疗引起的生长期脱发,可通过适当增加压力和降温来减少化疗药物影响。
米诺地尔搽剂是本病最主要的治疗药物,属于血管舒张药,可促进血管形成,增加局部血流量,开放钾离子通道,促进毛发生长。
米诺地尔搽剂
本病一般不通过手术方式治疗。
在化疗期间可试用给头皮四周缠以压力带或用低温法减轻化疗药物对毛囊的影响。
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
本病患者经积极治疗,多数可在脱离有害因素后逐步恢复,但放疗剂量过大时,导致的脱发可能无法再生。
脱发可能给患者外观造成较大影响,带来较大心理压力。
多数患者可达临床治愈。
目前尚无有效的治愈率统计数据。
患者日常应保持良好的心理状态,同时还要着重注意头发的护理和保养,避免损伤头皮而加重脱发情况。
1、心理特点
脱发可影响患者的外貌美观,故易使患者出现烦躁、自卑、抑郁等负面心理。
2、护理要点
(1)患者可主动了解生长期脱发的相关知识,应认识到生长期脱发可能只是暂时的过程,可自行恢复或治疗后恢复。还应保持心情愉悦,注意缓解压力,避免烦躁、紧张、抑郁等负面情绪的出现,以免形成恶性循环。
(2)当放疗剂量过大时,导致的脱发可能无法再生。此时患者应正确认识疾病,逐渐接受,日常可通过戴假发来改善外貌,恢复自信。
(3)家属也应多陪伴和关心患者,减少患者独处时间,使患者感受到家庭的温暖,保持愉悦的身心。
米诺地尔搽剂常见不良反应为头皮的轻度皮炎。患者出现刺激性皮炎(红肿、皮屑和灼痛)、轻度红斑、瘙痒、非特异性过敏反应、风团、过敏性鼻炎、面部肿胀、过敏、气短、头痛、神经炎、头晕、晕厥、眩晕、水肿、胸痛、血压变化、心悸和脉搏频率变化等情况时,需要及时告知医生,以调整用药。
1、头发掉落严重影响容貌时可通过戴假发来维持自己的形象。假发包括合成假发(通常由化纤制成)和真发假发(由人的头发制成),合成假发成本低,可引起头皮发痒;真发假发看起来更自然,但花费高。
2、洗发前将头发梳顺再去洗头,以免在洗头发的时候发丝纠缠在一起而拉扯到发丝。
3、洗发的水温不要太高,洗发时一定要动作轻柔,不要用力拉扯头发。
4、洗发后要先用毛巾按压头发,不要粗暴地用毛巾拉扯头发,毛巾最好选用吸水性好的专用干发毛巾。
5、科学使用吹风机吹干,将吹风机调到中等的温度,风量调到最小,尽量保持吹出来的风温度低并且温和,不要让吹风机离头皮太近。
6、头发变稀或脱发区会增加头皮晒伤的风险,外出应保护头皮免受阳光的照射,使用防晒工具,如遮阳伞、头巾等。
7、遵守医嘱积极治疗甲亢、贫血等疾病。
饮食要规律,一日三餐不可缺,不可暴饮暴食,也不可节食,同时要保证营养均衡,不要吃刺激性的食物,以免加重脱发。
1、合理膳食,饮食要粗细搭配,主食、蔬菜、水果要分配均衡。
2、可以在日常饮食中加何首乌、当归、黑芝麻等食物,有益于头发再生。
3、应多吃一些富含蛋白质的食物,例如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。
4、多吃新鲜的蔬菜水果,如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等,补充丰富的维生素。
1、禁食辛辣刺激性饮食,如辣椒、胡椒、芥末等。
2、避免摄入生冷刺激性的饮料,如咖啡、浓茶、冷饮等。
3、禁烟禁酒。
1、避免长期接触重金属物质,如汞、铊等。
2、饮食要均衡,不要盲目节食或暴饮暴食,维持体重在正常的状态,避免过度肥胖或营养不良。
3、学会自我调节,使心态维持相对稳定状态,避免过大的波动。
4、服用有脱发副作用的药物时可咨询医生是否有其他副作用小的替代药物。
5、规律作息,早睡早起,适当运动,提高身体抵抗力。
1、毛发脱落增多;
2、大量脱发情况长期持续存在;
3、毛发稀疏影响外貌美观;
4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。
以上均须及时就医咨询。
患者出现毛发大量脱落情况,可及时去皮肤科就诊。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、医生可能需要检查头部了解脱发情况,注意提前取下假发、帽子,避免影响检查。
3、必要时还可能需行血常规、激素等检查,注意检查前一晚10点后禁食,次日清晨空腹抽血。
4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
5、近期若曾使用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
6、可安排家属陪同就医。
7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您的脱发症状是何时出现的?近期脱发情况有加重吗?
2、您的脱发症状是持续存在还是突然出现的?
3、您以前有过脱发症状吗?什么原因导致的?
4、您除脱发,是否还存在头皮瘙痒、脱屑等症状?
5、您是否患有恶性肿瘤?有在进行放化疗吗?
6、您是从事什么工作的?有长期接触重金属吗?
7、您是否在使用某些药物后出现的脱发?具体有哪些药物呢?
8、您近期有过头部外伤、手术等情况吗?
9、您的饮食情况如何?规律吗?
10、您近期有体重下降过快,营养不良的情况吗?
11、您有自行使用过什么药物进行缓解吗?效果如何?
1、我出现脱发的原因有哪些?
2、我的脱发能治好吗?
3、我现在需要进行哪些检查?
4、我目前应该如何进行治疗?需要住院吗?
5、若药物治疗,药物的用法用量、注意事项有哪些?
6、我还有其他疾病,会对治疗产生影响吗?
7、治好后脱发症状还可能复发吗?
8、我回家后要注意什么?
9、我需要复查吗?多久一次?