胎儿臀位可能与胎儿发育和活动空间因素有关。胎儿畸形、前置胎盘、骨盆狭窄、产道肿瘤等，造成胎头不易衔接入盆腔；孕妇腹壁过度松弛、子宫腔宽大、羊水过多等原因造成胎儿在宫腔内活动过大；孕妇羊水过少、子宫畸形等，使胎儿在宫腔内活动受限、胎头不能自然下转。以上原因皆可导致胎儿臀位。

1、胎儿发育因素

胎脑发育异常者臀位的发生率明显高于正常胎儿，常见异常如小头畸形、无脑儿、脑积水等。

2、胎儿活动空间因素

（1）孕妇子宫腔宽大、羊水过多或经产妇腹壁过度松弛，胎儿在宫内活动频繁，易成臀位。

（2）前置胎盘、骨盆狭窄、子宫或盆腔肿瘤阻塞盆腔，均影响胎头下降入盆，易成臀位。

（3）母体子宫畸形、双胎及多胎妊娠，使胎儿在宫内活动受限，致胎头不能向下转动，易成臀位。

（4）孕妇羊水过少，胎儿两腿不能屈曲，呈伸直状，影响胎体弯曲或回转，易成臀位。

1、孕妇营养过剩、活动量过少，造成胎儿偏大、生长和活动空间相对较小。

2、孕妇过于肥胖。

妊娠晚期孕妇胎动时常有季肋部胀痛感，临产后因胎足及臀不能充分扩张子宫下段及宫颈内口，致使宫口扩张缓慢，产程延长，容易发生宫缩乏力。

胎儿臀位可造成胎膜早破、早产、胎儿窒息和损伤等。

患者出现季肋部胀痛、宫口扩张缓慢、产程延长等情况时，需要尽快就医。医生通常先对患者进行体格检查，以初步判断病情，之后可能建议其做胎心监测、B超、血常规等检查。

1、腹部四步触诊

宫底部可触及圆而硬的胎头，按压有明显的浮球感；在腹部一侧可触及宽而平坦的胎背，对侧可触及不平坦的小肢体。若未衔接，在耻骨联合上方可触及不规则、软而宽的胎臀；若胎儿粗隆间径已入盆则胎臀相对固定不动。

2、肛查（直肠指检）

可触及软而不规则的胎臀或胎足、胎膝。

3、阴道检查

肛查不能确定时，须行阴道检查。若胎膜已破，可直接触及胎儿肛门、坐骨结节及骶骨等胎臀特征，此时应注意与颜面部鉴别。胎臀进一步下降还可触及外生殖器，同时要注意有无脐带脱垂。准确触诊骶骨对确诊胎方位非常重要。

血常规检查：常规检查产妇有没有贫血或感染等情况。

B超检查：除可确定臀位外，尚可明确胎儿有无畸形，并可测量胎儿的双顶径、头围和腹围以估计胎儿大小。

胎心监测：医生可以通过胎心监测来观察胎心的情况，了解胎儿在宫内的安危。

根据病史的询问、典型的症状表现以及体格检查结果，绝大部分胎儿臀位可得到初步诊断。但是如果确诊本病，还需依赖B超检查。

妊娠30周前，臀先露大多能自行转为头先露，可暂不处理，但要遵医嘱定期产检。若妊娠30周后未能自行倒转，需积极矫正，常用的方法包括膝胸卧位、激光照射或艾灸至阴穴、外转胎位术。分娩期应根据产妇及胎儿的特点，选择适合的分娩方式。

1、妊娠期

妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露，无须处理。若妊娠30周后仍为臀先露，应积极予以纠正。常用的矫正方法如下：

（1）膝胸卧位

让孕妇排空小便，松解腰带，胸部贴在床上，双膝及小腿也贴在床上，两腿分开，小腿与大腿呈90度直角，每天2~3次，每次15min，连做1周后复查。该体位可借助胎儿重心改变，使胎臀退出盆腔转成头先露。

（2）激光照射或艾灸至阴穴

腹壁紧张度适中者，可采用激光照射或艾灸至阴穴（足小趾外侧趾甲角旁0.3cm），1次/d，每次15～20min，5～7天为1个疗程。

（3）外转胎位术

应用上述方法无效，如无脐带绕颈，可在妊娠32～34周行外转胎位术。孕妇取平卧，双下肢屈曲稍外展，露出腹壁，查清胎位，听胎心。首先松动胎先露部，即术者双手插入胎先露部下方向上提拉，使之松动，然后转胎，使胎位呈头位。术后医生会监测胎儿胎心率。外转胎位术有诱发胎膜早破、胎盘早剥、脐带缠绕及早产的危险，应用时要慎重。

2、分娩期

应在临产初期根据产妇年龄、胎产次、骨盆类型、胎儿大小、胎儿是否存活及有无发育异常、臀先露类型及有无合并症等，作出正确判断以决定分娩方式。

（1）剖宫产

狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重＞3500g或胎头双顶径＞9.5cm，胎头仰伸位、不完全臀先露、高龄初产、既往有难产史或新生儿产伤史、珍贵儿、胎儿窘迫、脐带脱垂而胎心尚好、宫口未开全者，宜行剖宫产结束分娩。

（2）阴道分娩

①第一产程：产妇不宜站立走动，应取侧卧位，少做肛查和阴道检查，尽量避免胎膜破裂，一旦破膜，立即听胎心，检查有无脐带脱垂，如有脐带脱垂，胎心尚好，宫口未开全，应立即行剖宫产抢救胎儿；若无脐带脱垂，应继续严密监测胎心和观察产程进展。宫口开大至4～5cm时，胎足可脱出阴道外，可采用堵外阴的方法，以充分扩张宫颈和阴道。宫口开全时，应做好接产和抢救新生儿窒息准备。

②第二产程：接产前应导尿排空膀胱，初产妇行会阴后-侧切开术。

③第三产程：积极抢救新生儿窒息。胎盘娩出后应使用宫缩剂预防产后出血。常规检查软产道有无裂伤，如有应及时缝合，并给予抗生素预防感染。

1、舒适的待产环境

待产室应安静，装饰应布置得轻松，可以为产妇提供一些消遣措施如电视、书籍等。条件允许时孕妇可以在产房内走动或交谈，尽量消除产妇的精神紧张。

2、分娩体位

在分娩过程中应采用产妇舒适的体位。

3、水分和营养的供给

产程过程中根据产妇需求提供饮水和进食，如产妇有妊娠期糖尿病，必要时可输注葡萄糖，提供相应的能量。

镇痛药：阵痛明显者，可遵医嘱给予可待因、哌替啶等镇痛药，以免因过度疼痛而影响产程。

可待因、哌替啶

详见对症治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

大部分患者经过早期积极治疗，预后较好。少数患者可因处理不当或延误病情，造成早产、胎儿窒息等。

胎儿臀位可导致早产、胎膜早破、胎儿窒息和损伤，其中最严重的损伤是颅内出血，是臀位婴儿死亡的主要原因之一。此外，由于臀位儿自然娩出的机会较少，大多需助产人员协助，若宫颈尚未开全，过早行臀牵引术，或臀位助产技术掌握不当、动作粗暴可致孕妇阴道撕伤、会阴撕裂、子宫颈裂伤等，严重者可累及子宫下段，甚至造成子宫破裂。

妊娠30周前，臀先露大多能自行转为头先露，有自愈的可能。妊娠30周以后，则很难自行倒转，需积极处理。

大部分患者经过积极治疗可以治愈。

本病的治愈率较高。

孕妇在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助胎位的转正。此外，患者还应定期孕检，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为孕妇提供舒适卫生的居住环境，每天开窗通风，保持室内空气新鲜。

2、若妊娠30周后仍为臀先露，应积极遵医嘱进行膝胸卧位来纠正胎位。

3、孕妇若营养过剩、活动量过少，易造成胎儿偏大、生长和活动空间相对较小，所以可在身体耐受下适当进行体育锻炼，如散步等。

4、注意个人卫生，勤换内衣，每天用温水擦洗会阴，尤其是便后，以保持会阴的清洁。

5、生活要有规律，保持情绪的稳定。紧张、恐惧等情绪可能引起子宫收缩，故孕妇可通过做深呼吸或听音乐来解除自己的不良情绪。

孕妇应遵医嘱按时孕检，以便了解胎儿状况。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、孕妇应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、孕妇要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予孕妇低糖、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、建议羊水少的孕妇多喝水，保持身体的正常代谢，补充羊水。

1、孕妇要戒烟酒。

2、孕妇忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、妊娠期间不要过度补充营养，造成孕妇过于肥胖。

2、妊娠期间孕妇可在身体耐受下养成规律锻炼的习惯，如孕期瑜伽、散步等。

3、妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露，无须处理。若妊娠30周后仍为臀先露，应积极予以纠正。常用的矫正方法见妊娠期的治疗。

临产妇出现急性腹痛、破水等情况，应急诊处理。

临产前发现胎位不正的孕产妇应提前于产科咨询，提前入院备产。

患者应到产科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的孕检，建议穿着方便穿脱的衣物并做好心理准备。

3、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您现在是怀孕多少周了？什么时候发现胎儿臀位的？

2、您以前的孕检有什么问题吗？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近有过其他不舒服吗？

6、您有没有什么基础疾病吗？

1、我的情况严重吗？

2、为什么会胎儿臀位呢？

3、我需要做什么检查？

4、我如果不治疗会有什么后果？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？会对孩子有什么不利吗？

7、胎位转正了还会变臀位吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？