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皮脂腺上皮瘤(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

皮脂腺上皮瘤( sebaceous epithelioma)是发生于皮脂腺的一种罕见良性肿瘤,多见于中老年女性,尤其是60岁以上者。好发于面部和头皮,主要表现为单个或数个黄色丘疹或结节,一般不会危及健康,可通过手术方法将其切除。

病因

症状

总述

皮脂腺上皮瘤多见于面部和头皮,其次为耳廓等其他部位,主要表现为肉色或黄色的丘疹、结节,直径多小于1cm,可单个或多个,容易破溃和出血。有时可伴瘙痒、轻度疼痛等不适。

并发症

部分患者可合并Torre-Muir综合征,出现多发性皮肤肿瘤并发内脏恶性肿瘤的情况。

病症

检查

预计检查

皮肤出现一个或多个黄色丘疹或结节,应及时就医。医生首先会进行体格检查,了解皮损情况,之后可能会建议行组织病理检查,以明确诊断。

体格检查

1、视诊

主要观察皮损的大小、数目、颜色、形态、发病部位等,同时注意局部皮肤有无破损、溃疡或坏死等异常表现。

2、触诊

主要检查皮损的质地、活动度,以及有无触痛等情况。

病理检查

医生会在病变位置取部分活组织进行病理检查,可明确病变的性质,同时也有助于疾病的诊断和鉴别。本病组织病理可见瘤体与表皮相连,边界不清楚,形态不规则,半数以上瘤细胞为未分化基底样细胞,但有明显皮脂腺细胞和过渡形态细胞的聚集。

就医

诊断

诊断原则

根据患者头面部单个或多个黄色丘疹或结节、易破溃和出血等临床表现,再结合体格检查、组织病理检查结果,一般不难确诊。诊断过程中,有时还需与皮脂腺腺瘤、老年性皮脂腺增生、皮脂腺癌等疾病相鉴别。

鉴别诊断

1、皮脂腺腺瘤

患者年龄平均>60岁,肿瘤常为单个半球形丘疹,直径通常小于1cm,组织病理显示以皮脂腺细胞为主,基底样细胞或生发细胞较少,皮脂腺小叶结构存在,可资鉴别。

2、老年性皮脂腺增生

表现为单个或多个扁平丘疹或小结节,呈淡黄色或肤色,中央有脐窝样凹陷。组织病理显示常由单个或数个极度扩大的正常形态皮脂腺组成,中央导管短而粗,通向扩大的毛囊漏斗。

3、皮脂腺癌

是来源于皮脂腺细胞的恶性肿瘤,最常发生于眼睑,可表现为红色结节或黄色小结节、斑块。肿瘤常与上方的表皮相连,边界不清,失去腺体结构,常向深部侵袭性生长,容易穿过浅表横纹肌,在疏松组织内生长和转移。

治疗

治疗原则

皮脂腺上皮瘤是一种良性疾病,采用手术方法进行切除即可获得较好的治疗效果。必要时还可根据情况选择激光、冷冻等方法进行治疗。

药物治疗

本病一般无需药物治疗。

相关药品

暂无

手术治疗

可通过单纯切除术进行治疗,切除的范围常根据皮损的数目、大小、分布等情况而定。

物理治疗

1、激光治疗

主要是根据激光的选择性光热效应理论,利用其瞬间产生的高强度辐射能量,破坏局部组织,从而达到治疗目的。

2、冷冻治疗

是通过冷冻液态氮作用在局部组织上,使组织细胞在瞬间被冷冻、破坏,从而起到治疗效果。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

本病经过积极的治疗后,多可获得较好的治疗效果,通常预后良好。

危害性

1、皮脂腺上皮瘤常易发生出血、破溃,引起疼痛不适,还可增加局部感染的风险。

2、本病好发于面部等皮肤暴露位置,影响外貌美观。

治愈性

经过规范的治疗后,多数患者可以治愈。

治愈率

暂无权威性相关数据。

复发性

若治疗不彻底,可能会复发。

注意

日常

总述

患者在日常生活中应保持良好心态,积极配合治疗,保持皮损局部清洁、干燥,避免抠抓、摩擦,防止局部感染。

心理护理

1、心理特点

(1)皮脂腺上皮瘤好发于头、颈部皮肤,患者可能因影响美观而产生自卑心理,导致在公共场合缺乏自信,进而退出一些社会活动,或感受到尴尬、偏见和歧视。

(2)患者因为对皮脂腺上皮瘤缺乏了解而出现恐惧心理。

(3)患者可能出现失眠、精力不集中、社交活动减少、情绪低落等,严重者会出现抑郁、焦虑、性格内向等。

2、护理措施

(1)患者可以进行放松训练,包括深呼吸、音乐缓解、肌肉放松和想象放松等,30分钟一次,每天1到2次。

(2)患者需建立对疾病的正确认知,必要时可向医生咨询。

(3)患者家属应和患者多沟通,了解患者真实的心理状态,做好医生和患者之间的沟通桥梁。

术后护理

手术后家属及患者需观察伤口有无渗血、渗液,以及有无红、肿、热、痛等表现,若存在需及时报告给医生。

生活管理

1、保持良好的生活习惯,注意休息,不要熬夜,保证充足的睡眠。

2、减少皮损的摩擦,以免破溃继发感染。

3、切勿自行抓挠、挤压瘤体。

4、注意保持患处皮肤清洁,使用温水清洗,避免使用太过刺激的清洁产品。

5、患者可进行适当的户外活动,如散步、慢跑等,但需避免着凉感冒及剧烈活动。

特殊护理

激光治疗或液氮冷冻术后

1、激光术区遵医嘱涂抗生素药膏,并暴露创面,保持干燥、清洁状态。

2、液氮冷冻治疗后术区避免沾水,不可抓挠,以防感染。

3、术区出现疼痛、水肿、结痂均为正常现象,患者无需紧张。

4、痂皮脱落后尽量避免日晒,以减少炎症后色素沉着。

5、术后色素沉着或色素减退大部分是暂时的,可逐渐消失,患者无需太过担心。

饮食

饮食调理

饮食对于本病的发生和发展无特殊影响,患者可均衡膳食,保证营养摄入。但患者在接受治疗的同时,应重视饮食调理,合理膳食,促进恢复。

饮食建议

1、适量补充含有优质蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等。丰富的蛋白质可增强体质,促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物,多吃新鲜的蔬菜水果,如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

饮食禁忌

1、戒烟、戒酒,减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、忌吃辛辣食物,如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、忌吃油腻、油炸食物,如肥肉、炸鸡、烧烤等。

预防

预防措施

本病具体病因不明,目前暂无有效的预防措施。

就医指南

门诊指征

1、皮肤出现单个或多个黄色结节或丘疹;

2、伴局部出血、溃疡;

3、伴疼痛、瘙痒等不适;

4、皮损影响外貌美观;

5、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

当皮肤出现黄色丘疹或结节,且皮损持续存在,可及时去皮肤科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、面部出现皮损者,就诊当天不要化妆,以免掩盖皮损原有的表现,影响医生的判断。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量,方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊,并准备好想要咨询的问题。

医生可能问哪些问题

1、您发现皮损多长时间了?都发生在哪些部位?

2、您最初发现皮损是单个还是多个?

3、您的皮损有逐渐增大吗?

4、您有无瘙痒、疼痛等伴随症状?

5、您的皮损有发生破溃或出血吗?

6、您的家族中有没有人也出现类似情况?

7、您有使用过什么药物或其他治疗方式进行治疗吗?效果如何?

患者可以问哪些问题

1、我为什么会得这个病?

2、这个病会遗传吗?瘤子会恶变吗?

3、我需要用什么治疗方法?治疗过程中有风险吗?

4、需要进行手术吗?可以治愈吗?

5、治愈后还会复发吗?

6、治疗费用可报销吗?

7、我日常生活中应该注意什么?

8、我需要复查吗?多久复查一次?

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