病症,其他,常见病
维斯科特-奥尔德里奇综合征(Wiskott-Aldrich syndrome,WAS)又称血小板减少伴免疫缺陷综合征,是一种T细胞、B细胞和血小板均受影响的伴X染色体隐性遗传的疾病,主要表现为皮肤湿疹、淤点淤斑、全身多部位出血等症状,由于免疫系统异常,还可导致患者易感染病菌和出现自身免疫性疾病。在接受积极、有效的治疗后,多数患者的症状可以减轻或缓解,且移植年龄在1~2岁者治疗效果最佳。
维斯科特-奥尔德里奇综合征的主要表现为皮肤湿疹、淤点淤斑、全身多部位出血等症状,由于免疫系统异常,还可导致患者易感染病菌和出现自身免疫性疾病。
1、湿疹
常为本病的首发症状,主要表现为形态多样、大小不等的小红斑,多伴有瘙痒。
2、淤点淤斑
由于患者体内血小板减少,常表现为皮下出血点或皮肤青紫。
3、出血
轻者可见口腔黏膜及鼻出血,重者可致严重大出血。
4、易感染
因患者的免疫系统遭到损害,免疫功能低下容易导致感染,其中以病毒性感染最为常见,如感冒、发烧等。
5、自身免疫性疾病
可诱使自身产生能够识别和攻击自身正常细胞的异常免疫细胞,从而导致一些免疫相关的疾病,如炎症性肠病、关节炎、血管炎等。
本病的常见并发症有严重感染、大出血、休克或出现其他免疫系统疾病。
当出现皮肤湿疹、淤点淤斑、口鼻出血,以及经常感冒发烧时,需及时就医。医生会先询问一些基本情况,再对患者进行体格检查,然后会建议行血常规检查、流式细胞学检查、基因检测等,以便进一步明确病情。
医生会先观察患者的皮肤是否出现湿疹、小出血点、青紫等症状,再对皮损进行触诊,确认有无凸起、按压痛,来辅助辨别皮肤损害的性质,以便明确疾病进展情况。
1、血常规检查
抽血后送实验室进行显微镜下观察及血液成分的分析,可明确患者血小板的数量有无减少。
2、流式细胞学检查
利用流式细胞学检查进行蛋白质的检测,以测定患者体内是否有WAS蛋白的形态及结构的异常。
3、基因检测
通过基因检测检查出相应的基因突变即可确诊。
医生会询问一些患者的基本情况,如年龄、家族史及病史等,再结合其临床症状及体征,并参考一系列检查结果,如血常规检查、流式细胞学检查、基因检测等,即可明确诊断。
维斯科特-奥尔德里奇综合征目前最有效的方法是造血干细胞移植,难治性的血小板减少的患者可考虑脾切除术,并视情况辅助进行药物治疗。
1、抗生素
常用有复方磺胺甲恶唑,可预防肺囊虫肺炎的发生。
2、抗病毒药物
常用有阿昔洛韦,可预防单纯疱疹病毒的感染。
3、丙种球蛋白
适用于免疫力严重低下的患者,用以提高其免疫能力,与抗生素和抗病毒的药物联用可以有效预防细菌和病毒的感染。
复方磺胺甲恶唑、阿昔洛韦、丙种球蛋白
1、脾切除术
适用于难治性的血小板减少的患者,可降低其出血倾向,预防大出血的发生。但术后会增加菌血症和败血症的发病风险,因此不作为常规治疗方法。
2、造血干细胞移植
是目前最主要的治疗方法。找到合适的供体进行配型后,可进行移植。移植之前患者需进行相应的放化疗和术前评估。供体的条件是否合适是该手术是否成功及预后是否良好的关键。该方法在小于5岁的患者中较年龄更大的患者中效果好。
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。
接受积极、有效的治疗后,多数患者的症状可以减轻或缓解,且移植年龄在1~2岁者治疗效果最佳。
若不接受及时的治疗,患者可能会因为不可抑制的大出血、急性重症感染等并发症而危及生命。
一般不可自愈。
接受积极、有效的治疗后,多数患者的症状可以减轻或缓解。
暂无大样本数据研究。
据统计,在接受了移植的小于5岁的患儿中,以直系兄弟姐妹为供体的患儿五年存活率是87%,而以无血缘关系者做为供体的患儿五年存活率为71%;在大于5岁的患儿中,五年存活率仅有52%。
本病患者需要积极配合医嘱进行治疗,注意监测病情,同时保持乐观的心态,注意休息,避免过度劳累,做好防护措施,防止感染。
本病患儿年龄较小,但是本病会给家属不论是心理上还是经济上都带来巨大的压力,家属容易出现自责、焦虑和恐惧的心理。家属可以主动向医护人员了解本病的相关治疗情况,也可向家人和朋友倾诉,缓解心理压力。
1、发热护理
若患者出现发热,家属可予温水擦浴或使用冰枕,忌用安乃近或酒精擦浴,以免降低白细胞和增加出血倾向。
2、隔离护理
家属接触患者要戴口罩、帽子,注意个人卫生,限制探视人数和探视次数。
3、预防感染护理
(1)口腔护理:保持口腔清洁,睡前、饭前、饭后要用氯已定含漱,口腔有真菌感染者,可遵医嘱用碳酸氢钠+制霉菌素涂口腔。
(2)肛周护理:保持大便通畅,防肛裂,用雷弗努诺粉坐浴,每周3次,大便后用温水洗肛周,避免感染。
(3)皮肤护理:保持皮肤清洁,勤换衣裤,勤剪指甲,勤洗手。
(4)观察感染早期征象:家属要观察患者有无牙龈肿痛、咽红、咽痛,皮肤有无破损、红肿,肛周、外阴有无异常。发现感染先兆,应及时告知医生。
1、要做到生活规律,起居定时,合理休息,保证充足的睡眠。
2、多卧床休息,避免剧烈活动,以防增加出血的风险。
3、室内每天进行通风换气。
4、保持好个人卫生,勤换洗床品和内衣。
5、注重口腔清洁。
6、留意天气变化,及时添加衣被。
患者饮食以高热量、高蛋白、高维生素、含铁的食物为主,多饮水,少食多餐,并避免食用辛辣刺激性的食物。
1、以清热利湿为主,多食用冬瓜、百合、绿豆、莲子、苦瓜等凉性食物。
2、补充优质的蛋白质能维持各组织器官的功能,特别要选用一些质量好、消化与吸收率高的动物性蛋白和豆类蛋白质,如禽蛋、牛奶、瘦肉、动物血、动物内脏、豆腐、豆腐脑、腐竹、豆浆等,以补充身体对蛋白质的需要。
3、维生素C能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能,主要有油菜、西红柿、小白菜、韭菜、荠菜、山楂、柑橘、鲜枣、猕猴桃、沙棘及柠檬等。维生素A可刺激机体免疫系统,调动机体抗癌的积极性,抵抗致病物质侵入机体,主要有胡萝卜、南瓜、蛋黄、鱼肝油、柿子椒及菠菜等。
1、忌食海鲜类食物。
2、忌食辛辣食物,如辣椒、葱、姜、蒜等。
3、少吃油腻、油炸食物。
4、少吃甜食,如糖类、咖啡及甜的饮料。
本病属于遗传性疾病,有维斯科特-奥尔德里奇综合征家族史者备孕前建议进行相关遗传学咨询。
1、全身性湿疹伴瘙痒;
2、皮下出血点或皮肤青紫;
3、出现口腔黏膜及鼻出血;
4、反复出现感冒、发烧;
5、出现其他严重、持续或进展症状、体征。
以上均需就医咨询。
当皮肤出现湿疹伴瘙痒时可就诊皮肤科或小儿科。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、医生可能会对病变部位进行检查,注意着装方便易脱,以便于医生检查。
3、医生可能会进行血常规等血液学检查,就诊当天需要空腹。
4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
5、近期若曾使用某些药物来缓解症状,可携带药盒。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、孩子目前有什么症状?
2、孩子什么时候出现的出血现象?是从出生就有的吗?
3、湿疹出现在哪些部位?出现多久了?
4、孩子平时身体抵抗力如何?有反复感冒吗?
5、家族有维斯科-特奥尔德里奇综合征病史吗?
6、之前有进行过治疗吗?效果如何?
1、我的孩子得了什么病?
2、患这种疾病的原因有哪些?
3、这种病会遗传吗?
4、目前需要进行哪些检查?
5、目前推荐哪些方法治疗呢?可以治愈吗?
6、需要使用药物治疗吗?药物的用法、用量以及注意事项有哪些?
7、日常生活中需要注意哪些问题?
8、需要复查吗?多久复查一次?