肝硬化性肾损害患者既可出现肝硬化症状，如腹胀、肝掌、蜘蛛痣等，又有肾损害的表现，如血尿、蛋白尿等。若诊治不及时，可能发生肝肾综合征等疾病。

1、肝硬化表现

食欲不振、乏力、腹胀、蜘蛛痣、肝掌、消瘦、恶心、呕吐、黄疸等。

2、肾脏损害表现

血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。

1、肝肾综合征

患者以少尿或无尿、肌酐清除率降低及稀释性低血钠等为主要表现。

2、肝性脑病

症状呈连续进展的趋势，患者的语言能力、行动力、精神状态不断恶化。

患者出现腹胀、蜘蛛痣、肝掌、血尿、水肿等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，初步了解病变情况，之后可能会建议患者行尿常规、免疫学检查、肝功能检查、肾功能检查、组织病理学检查、B超、X线等检查，进一步明确诊断。

1、腹部检查

医生会进行腹部触诊，了解有无肝脾肿大，以及肝脏有无压痛等，以初步判断肝硬化的分期情况。

2、血压测量

通过血压测量有助于了解肾脏损害程度。

1、尿常规

可见蛋白尿、血尿和管型尿，常为肉眼血尿。肝病性肾小管性酸中毒可表现为持续性碱性尿、高钙尿、低枸橼酸尿，可合并尿路结石等。

2、免疫学检查

血清检查可见多种免疫球蛋白增生，尤以IgA最为突出，IgA浓度增高，冷球蛋白血症和血清C3浓度减低。

3、肝功能检查

肝功能全面异常，胆红素升高等。

4、肾功能检查

肾功能恶化缓慢，如发展为肾功能不全，则血中肌酐、尿素氮升高，肌酐清除率降低。

肝、胆、脾、肾B超、X线检查，可发现典型的肝脾肿大或萎缩硬化的表现，以及肾脏形状改变及尿路结石等。

肝脏及肾脏的组织病理学检查可以了解肝脏、肾脏损害情况。

一般根据肝硬化患者出现血尿、蛋白尿、水肿等肾脏损害症状，并结合尿常规、免疫学检查、肝功能检查、肾功能检查、组织病理学检查、B超、X线等辅助检查结果，即可明确诊断。

肝硬化性肾损害患者应注意休息，饮食要保证营养丰富，避免使用加重肾损害、肝损害的药物。在联合保肝治疗的基础上可以给予腹腔引流放腹水；使用利尿剂；纠正酸中毒等治疗。

1、注意休息，肝硬化晚期患者应以卧床休息为主。

2、给予营养丰富的饮食。

1、保肝治疗

葡醛内酯、双环醇、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二钠、复方甘草甜素等药物，有助于改善肝功能。

2、利尿剂

腹水时使用利尿剂，主要使用螺内酯和呋塞米，可考虑联合使用。

3、肾上腺皮质激素

以泼尼松龙为首选。可合并使用小剂量免疫抑制剂，如硫唑嘌呤或环磷酰胺等。

4、纠正酸中毒

可使用枸橼酸钠合剂纠正酸中毒。

5、其他

肾脏损害严重者可注射人血白蛋白等。

葡醛内酯、双环醇、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二钠、复方甘草甜素、螺内酯、呋塞米、泼尼松龙、枸橼酸钠合剂、硫唑嘌呤、环磷酰胺、人血白蛋白

本病暂不需手术治疗。

有大量腹水的患者，可进行腹水的抽吸，以减轻症状。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在个体差异，具体与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

肝硬化性肾损害的预后与病情严重程度、治疗是否及时与规范等多种因素有关。若治疗不及时，随病情进展，肾脏损害可能加重，并出现肝性脑病等多种并发症。

若治疗不及时，随病情进展，肾脏损害可能加重，并出现肝性脑病等多种并发症，降低患者生活质量。

本病经积极的治疗有助于缓解症状，控制病情，提高患者生活质量。

本病患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，还要戒烟戒酒，并且避免使用损伤肝脏、肾脏的药物。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

因为导致本病的原发疾病肝硬化具病程较长且治疗效果常欠佳，患者常有焦虑、抑郁、恐惧等表现。

2、护理措施

（1）家属要多疏导患者，帮助患者正确对待疾病，增强患者战胜疾病的信心。

（2）患者应积极参加文娱活动，用适当的方法宣泄自己的负面情绪。

患者应严格遵医嘱用药，避免盲目和滥用药物，以免加重肝脏、肾脏负担。用药期间，还应注意观察有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。

1、家属应保持居室整洁，为患者提供良好的居住环境。

2、患者要养成规律的作息时间，多卧床休息，避免劳累。大量腹水者卧床时可取半卧位，以利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。

3、患者应戒酒。

4、肥胖患者应尽早减肥，以维持健康的体重。

5、病情稳定后，患者可进行适当的体育锻炼，如散步、打太极拳、做瑜伽等。

病情稳定的情况下，每3～6个月应进行医疗随访，主要复查肝功能、肾功能和超声、CT及MRI。

患者在积极配合药物对因治疗的同时，还要重视饮食护理，食物应以高热量、高蛋白为主。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、规律饮食，合理膳食，保证机体营养摄入。

2、给予高优质低蛋白、高维生素、低盐、低钾、清淡饮食，多食新鲜水果蔬菜、瘦肉、牛奶等。

3、适当增加膳食纤维的摄入，以保持大便通畅。

1、患者血氨升高时应限制或禁食蛋白质，病情好转后逐渐增加蛋白质摄入量，以植物蛋白为主。

2、患者应限制钠和水的摄入量，避免食用高钠食物，如酱肉、酱菜、酱油、罐头食品、含钠味精等。

3、食管胃底静脉曲张患者应避免食用带刺鱼、带骨鸡和较硬的食物，以免引起上消化道出血。

4、肝豆状核变性肝硬化患者应避免食用富含铜的食物，如贝类、坚果、蘑菇和动物内脏等。

5、患者应严禁饮酒，特别是酒精性肝硬化患者应强制戒酒。

本病的预防主要在于积极治疗肝硬化、减少肾毒性药物使用。

1、积极治疗肝脏原发性疾病，如酒精性肝病、病毒性肝炎等。

2、适当运动，增强体质。

3、保持健康体重，防止肥胖。

4、多样化饮食，经常食用豆制品、鱼虾等优质蛋白。

5、减少熏烤食物的摄入，避免食用霉变食物和多盐食物。

6、戒烟、戒酒。

7、尽量减少服用无必要的药品或食品，如各类保健食品，以减轻肝脏负担。

1、情况危急，症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者可到肝胆内科、消化内科、肾内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、可能会进行抽血检查，早晨空腹就诊最好。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、您不舒服有多久了？发作有没有规律？最近有没有明显加重？

3、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

4、您有其他疾病吗？什么时间确诊的？当时怎么发现的？

5、有长期服用什么药物吗？

6、您最近大便情况怎么样？有没有黑便？

7、您做过哪些检查？检查结果如何？

8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

9、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、是肝硬化导致的吗？

3、还能治好吗？

4、我需要做什么检查？

5、我如果不治疗会有什么后果？

6、怎么治？需要治疗多久？

7、这些治疗方法有什么风险吗？

8、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？需要长期服药吗？

9、如果治好了会复发吗？

10、平时生活中需要注意什么？

11、我需要复查吗？多久一次？