非甾体类抗炎药物性肾病患者可无临床症状，肾脏病变仅在实验室常规检查时才被发现。出现症状的患者，可表现为蛋白尿、血尿等肾脏表现，以及贫血等肾外表现。随着病情进展，可出现肾乳头坏死、恶性高血压、高钾血症、急性肾衰竭等多种并发症。

1、肾脏表现

（1）发生慢性肾功能不全的患者常表现为蛋白尿、血尿，包括小管浓缩及酸化功能缺陷和失钠。由于钠的缺失可表现抽搐，少数患者出现血容量下降，代谢性酸中毒，急性少尿型肾功能衰竭。

（2）由于髓质抗高血压物质丢失，肾素-血管紧张素及交感神经系统被激活，大多数患者伴有高血压，部分患者有动脉粥样硬化性肾动脉狭窄或血栓形成。

（3）由于坏死的乳头组织脱落或结石排出，患者常可见肾绞痛伴镜下血尿。

2、肾外表现

患者还常可出现恶心、呕吐、头痛、乏力、贫血等症状。

若诊治不当，随着病情进展，可出现肾乳头坏死、恶性高血压、高钾血症、急性肾衰竭等多种并发症。

患者出现蛋白尿、血尿、贫血等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，了解有无异常体征，之后可能会建议患者行血常规、血生化、尿常规、超声、CT、静脉肾盂造影、肾脏穿刺活检等，进一步明确诊断。

医生主要会对患者的腹部进行体格检查，了解肾脏病变情况。

1、血常规

通过观察血细胞计数，了解患者是否存在感染、贫血、出血等情况。部分患者可见血嗜酸性细胞增多。

2、血生化

有助于了解有无肝肾功能损伤、损伤程度，以及电解质紊乱等情况。患者常表现出高钾血症，急性肾功能不全时表现为血尿素氮、肌酐的显著升高。

3、尿常规

医生收集患者的尿液，通过检验科对尿液的分离检查，测定尿液各种成分的量是否超标，了解肾脏损伤情况。尿液分析可以正常或无菌性脓尿和（或）轻度的蛋白尿、尿嗜酸性细胞增多，个别患者可有较多蛋白尿，甚至达肾病综合征范围，尿钠下降。

1、超声

主要用于监测肾脏的形态学改变，也可用于排除其他肾脏疾病。

2、CT

超声检查不清晰时，可行CT检查进一步明确肾脏形态。

3、静脉肾盂造影

静脉肾盂造影可用来诊断或排除止痛药肾病，部分患者可以出现部分和全部的肾乳头坏死，大多数患者则表现为肾脏缩小，肾盏变钝，与慢性肾盂肾炎相似，但对缺血性肾病诊断有一定的限制性。

肾穿刺活检为诊断本病的“金标准”，能够明确肾脏病理变化等疾病信息。短期用药以小管间质病理改变为主，可有间质水肿和弥漫性炎症细胞浸润，一般无嗜酸性细胞；长期用药所致肾病综合征者，光镜、免疫荧光和电镜显示形态学上类似微小病变型肾小球病变，最突出的组织学改变仍然限于间质及小管。

一般根据患者有长期服用非甾体类抗炎药史，以及出现蛋白尿、血尿、贫血等症状，并结合血常规、血生化、尿常规、超声、CT、静脉肾盂造影、肾脏穿刺活检等辅助检查，即可明确诊断。

非甾体类抗炎药物性肾病患者首先应停止使用该类药物，包括停止局部使用该类药物，同时使用糖皮质激素、血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行治疗，必要时可行血液透析或腹膜透析替代治疗。

应停止使用非甾体类抗炎药物，包括局部用药。

1、糖皮质激素

一旦明确由非甾体类抗炎药物引起的肾损害，应立即使用糖皮质激素治疗，常用药物如泼尼松等。

2、血管紧张素转换酶抑制剂

使用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利，多数患者在停药后尿蛋白很快减少。

泼尼松、依那普利

如出现肾功能不全，应进行替代治疗，如血液透析或腹膜透析。血液透析和腹膜透析是目前应用最广泛的肾脏替代治疗，适用于绝大多数尿毒症患者。对于肾外并发症控制良好的患者，通过充分的透析治疗，尿毒症患者可以长期存活数十年。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在个体差异，具体与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

非甾体类抗炎药物性肾病的预后与是否继续使用药物、肾脏损伤程度、治疗是否规范、是否有原发疾病等因素有关。通常停止使用非甾体类抗炎药物后，肾功能可以稳定或轻度改善。

本病可并发肾乳头坏死、恶性高血压、高钾血症、急性肾衰竭等多种疾病，损害肾脏功能，降低患者生活质量。

本病经及时、有效的治疗，有助于缓解症状，改善肾脏功能，提高患者生活质量与延长寿命。

患者在日常生活中要保持良好心态，避免接触使肾功能恶化的因素，出现不适后立即停药，及时就医，并定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

禁用对肾脏有毒性的药物；用药过程中谨遵医嘱，不可自行改变剂量和频率。

1、保持个人卫生，注意休息，防止劳累；控制血压、血糖；避免使用肾毒性药物。

2、病情缓解后可适量活动，活动量应逐渐增加，以自身不感到疲劳为原则，注意劳逸结合。

遵医嘱定时监测肾功能，及时调整用药。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、规律饮食，合理膳食，保证机体营养摄入。

2、给予优质低蛋白、高维生素、低盐、低钾、清淡饮食，多食新鲜水果蔬菜、瘦肉、牛奶等。

3、适当增加膳食纤维的摄入，以保持大便通畅。

1、避免油腻、生冷、高盐、高钾或辛辣刺激性食物，以防加重肾脏损伤。

2、少吃腌制食品，以免加重肾脏负担。

本病的预防在于避免服用非甾体类抗炎药物，对于必须长期服用此类药物的患者，以下措施可降低本病发病风险。

1、严格遵医嘱用药，不可盲目加大剂量。

2、患者应定期检查肾功能，并避免同时应用多种对肾脏损害较大的药物。

3、服药期间，患者应多饮水，保持足够的尿量，以减轻药物对肾脏的毒性作用。

4、患者要了解自己所用药物的名称、剂量、给药途径，以及不良反应的表现与防治方法，出现不良反应时应及时报告给医生，以便正确处理。

5、用药期间，患者应注意休息，避免过劳和剧烈的体力活动，以免增加肾脏负担。

1、突然出现剧烈头痛，血压明显升高；

2、突然出现少尿或无尿；

3、突然出现抽搐。

以上均须紧急处理，尽快前往急诊科或拨打急救电话。

1、反复出现血尿、蛋白尿；

2、伴高血压；

3、伴恶心、呕吐、头痛、乏力、贫血；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上情况出现，均需及时就医。

1、出现上述紧急情况，需前往急诊科就诊。

2、病情平稳者可至肾内科就诊。

1、提前预约挂号，就诊时携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对全身状况进行体格检查，穿着宽松的衣物方便检查。

3、若考虑进行抽血检查，建议提前禁食6～8小时。

4、近期有服用药物可记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、可由家属陪同就诊，准备好想要咨询的问题。

1、您都有哪些症状？有没有尿量减少、心慌心悸？

2、出现这些症状之前您有大量呕吐、腹泻吗？

3、您之前得过什么病吗？ 

4、您服用过什么药物？是长期服用吗？每天的用量是多少？有自行服用过其他药吗？

5、您原来的疾病控制得怎么样？

1、现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病有哪些原因？ 

3、我的情况严重吗？

4、要怎么治疗？会有后遗症吗？

5、我平时应该注意什么？我有什么不能吃的吗？

6、我需要复查吗？多久复查一次？

7、我原来的病该怎么办？