眼眶内静脉曲张虽然多在青年时期发病，但多认为是先天性因素所致。此外，某些疾病使静脉内压力增加也可引起本病的发生。

1、先天因素

出生时这些静脉管道已经存在，但缺乏临床症状。在生长过程中，由于某种原因（如突然的颈内静脉压增高），这些潜在的静脉床与体循环沟通，便发生体位性眼球突出。

2、疾病因素

如颈动脉-海绵窦瘘、动静脉血管畸形等疾病可致静脉内压力增高，使眶内原有的血管扩张。

以下因素可增加本病的发生风险：

1、患甲亢（部分甲亢患者会发生突眼）、青光眼等眼部异常或疾病。

2、有家族史。

本病临床以体位性眼球突出为特征。虽多为先天性血管异常，一般在青少年时期才出现症状（但临床见过出生后即发病的静脉曲张），缺乏性别倾向，多侵犯一侧眶，左、右侧相等，偶有发生于两侧眶者。

1、体位性眼球突出

（1）低头、弯腰、咳嗽、憋气等造成颈内静脉压增高的原因，均可引起患侧眼球突出。多数患者在睡眠中头偏向患侧时因眼球突出而惊醒。

（2）如导入血管粗大，数秒钟内引起明显眼球突出，直立时眼球突出消除也较快。交通血管不畅者，低头之后数分钟才能出现体征，消失也较慢。

（3）体位性眼球突出差值一般在3~14mm之间，严重者眼球可脱出于睑裂之外。

（4）眼球突出的方向根据异常血管所在位置而有不同，因畸形血管多在肌锥内，临床上多为轴性突出。多数患者因体位致眼球突出后，立即直立或压迫眼球后症状随后缓慢消失。

（5）部分患者在眼球突出后伴有眶内压增高症状，如眶区胀痛、恶心、呕吐、视力减退、复视、 眼球运动障碍和眼睑遮盖眼球等，这些症状于直立后消失。

2、眼球内陷

长期眶内畸形静脉反复充血，压迫脂肪组织，使之吸收，体积减小，直立时眼球内陷，严重者两眼突出度差值可达6mm或以上，眼球及其周围之眼睑均内陷，眶缘显露。

3、眼球搏动

婴幼儿时患病，扩张的血管长期压迫眶上裂，使该裂扩大，脑搏动通过眶上裂传递至眼眶，引起眼球搏动，这种搏动在眼球内陷时更为明显。与动静脉瘘、脑膨出的眼球搏动不同，后两种情况均伴有直立时眼球突出。

4、反复眶内出血

曲张的血管管腔大、管壁薄，任何原因的颈内静脉压力增高，均可引起畸形血管破裂出血，突然发生眼球突出，出血弥散至结膜下或皮下吸收。少数病例，甚至眶内出血是第一临床体征，而后数年才出现体位性眼球突出。

5、视力丧失和视神经萎缩

在眼眶静脉曲张时，多数病例视力正常，但部分病例可有不同程度的视力下降，甚至视力自发丧失。

6、结膜、眼睑和其他部位的静脉异常

结膜血管团多见于下穹隆部或内侧，这是眶内静脉异常血管向前的延续。眼睑、额部可见粗大静脉呈紫蓝色网状或条状，直立时凹陷，低头时充血扩张，延长至发际内与颅内异常血管沟通，可扪及骨孔。硬腭、颊黏膜以及颌面部也可见紫蓝色血管性肿物，这些多发性肿物是先天发育异常的佐证。

1、眼眶静脉曲张一般不影响视力，如局限于眶尖部出血，可致眶压增高，影响视神经供血，引起永久性视力丧失。

2、部分病例合并颅内血管畸形。

医生首先会对眼部进行眼球突出度、视力检查等体格检查，初步判断眼部病变情况，之后可能会进行病理学检查、X线、超声、CT、MRI、眶静脉造影等检查，以明确诊断。

1、眼球突出度检查

检测眼球突出的简单方法是使被检者采取坐位，头稍后仰，检查者站在患者背后，用双手食指同时提高被检者上睑，从后上方向前下方看两眼突度是否对称。如需精确测量眼球前后位置是否正常，并记录其突出的程度，可用Hertel眼球突度计测量。

2、视力检查

医生对患者进行视力检查，以了解其视力有无受损。

3、其他

观察两侧眼眶是否对称，眶缘触诊有无缺损、压痛或肿物，检查结膜、眼睑和其他部位有无异常等。

1、X线检查

多数正常，约1/4发现静脉石，幼年开始患病者眶腔扩大及眶上裂扩大。

2、超声检查

可准确地确定异常血管之位置、范围、形状、分布，单一血管的囊性扩张或是多血管团状扩张，可揭示异常静脉与视神经和眼外肌的关系。患者在站立或平卧位时为正常的超声图像，当颈部加压时，则为暗区，内反射少。

3、CT

CT能够明确显示畸形血管形态所在部位及与眶内其他组织结构的毗邻关系。冠脉位CT对诊断扩张型静脉畸形具有独特的优势。对于静脉石的显示优于X射线平片和超声。

（1）检查注意：常规CT平扫很可能会发生漏诊，因此在行冠脉位CT检查时，医生会要求患者仰卧或俯卧（趴着），并使头部尽量向后仰或前伸，这种特殊的姿势可以引起眶内充血，眶内静脉压升高，畸形静脉明显扩张（加压颈内静脉也可达到这种效果）。

（2）检查结果：本病患者CT结果常显示颈内静脉加压前病变不显示或体积较小，加压后病变体积明显增大。

4、MRI

MRI扫描显示的病变特征与CT基本一致，但在判断畸形静脉的出血时间具有优势。

5、眶静脉造影

静脉造影对诊断本病有特殊价值，可显示异常静脉之部位、大小、分布和形状，并对于治疗有指导意义，但静脉造影正常者不能除外眶内静脉曲张。异常血管不与眼上静脉沟通，直接导入海绵窦或与眼上静脉连接的血管发生血栓，经额静脉、内毗静脉或面静脉注射造影剂或造影技术有误，往往不能显示异常血管。此方法因操作复杂，而被其他影像替代。

在手术台上可见紫红色囊性肿物或蜂窝状血窦，切除标本多为一些不完整的血管组织，镜下可见高度扩张的静脉管道，伴有较多的血栓形成。管壁内缺乏内弹力层及弹力纤维组织，可有厚薄不等的平滑肌，缺乏或仅有很少的营养动脉，间质较少，为增生之疏松纤维结缔组织，内有淋巴细胞浸润。

多数体位性眼球突出可由本病引起，同时结合影像学表现尤其是眶静脉造影结果，医生一般可以确定诊断。但需与眼眶毛细血管瘤、眼眶神经纤维瘤病等能够引起眼球突出的其他疾病进行鉴别。

1、眼睑毛细血管瘤

眼睑毛细血管瘤多发生于出生后3个月以内，在随后的3个月增长较快，1岁以后稳定，且有自行消退倾向。临床上发现上睑前隆，眼球向下移位。肿瘤位于眼眶深部，往往出现进展较快的眼球突出、肿胀、视力减退和眼球向肿物方向运动障碍。眼睑毛细血管瘤，常侵犯结膜并伴有身体其他部位同类肿物。

2、眼眶神经纤维瘤病

神经纤维瘤病伴有大范围骨缺失，也有类似的体位性眼球突出，但突出的速度较慢，且患者可有上睑下垂、眼球下移等其他体征。X线、CT扫描、MRI（核磁共振）、超声等影像学检查可有助于鉴别。

对于眶静脉曲张尚无标准的治疗方法。较轻的病例，可不必进行损伤性治疗，注意生活起居即可。对于进展较快，症状明显，影响正常生活和工作者，应予以处理，手术是比较有效的方法，但是风险很高。

考虑急性出血时可行眶内穿刺放血，以减轻眶压。

1、避免低头、过力以及各种引起颈内静脉压升高和眼球突出的诱因。

2、打喷嚏、咳嗽时患者用手压迫患眼。

3、必须低头劳动时，改用蹲位操作；妇女分娩前加单眼绷带等。

本病目前尚无特效治疗药物。

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1、血管内栓塞治疗

若因疼痛影响正常工作或休息，以及反复自发出血，可行血管内栓塞治疗。近年来，国内开展的眼眶静脉曲张经眼眶直接栓塞，取得了不错的治疗效果并矫正了部分眼球内陷，是目前较好的一种治疗眼眶静脉曲张的方法，尤其是眶前部的血管畸形栓塞后切除时可达到无血手术。但少数患者也出现视力丧失等严重并发症。

2、传统手术治疗

可采用前路或外侧开眶，切除、破坏、填塞和压迫异常血管综合处理，多数病例可收到满意效果。但眶尖部操作易引起视力丧失等并发症，且术后易复发。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

眼眶内静脉曲张通常为单纯静脉性血管畸形，一般预后良好。临床症状较轻者，在生活和工作中加以注意，避免畸形静脉扩张，可防止低头时眼球突出和直立时眼球内陷的进展。只有少数病例曲张血管扩展至鼻旁窦可引起大出血，及时填塞鼻部可止血。对于自发出血引起视力丧失者，如及时手术尚能恢复功能。

1、眼眶内静脉曲张患者眼球突出时可出现眶区胀痛、恶心、呕吐、视力减退、复视、 眼球运动障碍和眼睑遮盖眼球等眶压增高症状。

2、部分患者可能因眼球内陷而影响外观。

3、严重者可因自发出血而引起视力丧失。

经积极治疗后，可以明显改善症状，控制病情发展。

若治疗不当，可能会复发。

本病通常不会影响患者寿命。

患者一定要积极配合医生治疗，术后注意预防感染，监测伤口恢复情况，平时尽量少做低头的动作，并定期复查，如有不适随时就医。

1、术后尽量保持切口清洁，避免感染，积极配合医护人员换药。

2、注意观察伤口疼痛及出血情况，症状明显时及时咨询医生。

3、患者应减少头部活动，防止外力碰撞。

4、患者尽量避免弯腰、低头和剧烈活动。

1、尽量少做低头的动作。

2、在咳嗽或打喷嚏时可以用手捂住患侧。

3、注意保护眼部，防止外伤。

4、降低电子产品的使用时间和使用频率。

5、短期内减少剧烈运动，避免游泳。

患者注意定期复诊，若出现眼球突出、疼痛、眼眶疼痛等症状，一定要及时就医。

患者在术后应当注意饮食习惯的调整，以得到最好的治疗效果，促进眼部功能的恢复。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、患者应当均衡饮食，荤素搭配，保持营养的均衡。

2、在康复期间，除了按时使用医嘱药物，还要进食营养丰富、易消化的食物，促进复原；多吃水果、蔬菜以防便秘。

3、增加粗纤维食物的摄入量，如粗粮和部分绿叶菜等。

1、忌海鲜等可能造成过敏的食物。

2、忌葱、大蒜、生姜、辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。

3、忌吃甜食或过度油腻的食物，以免影响患者术后的恢复。

眼眶内静脉曲张的预防主要是针对其病因，具体措施如下：

1、积极治疗能引起本病的原发病，如颈动脉-海绵窦瘘、动静脉血管畸形等。

2、甲亢、青光眼疾病可能会增加本病的患病风险，需积极治疗。

3、有本病家族史的人群应注意定期进行眼科检查。

1、做低头、弯腰等动作时，出现单侧或双侧眼球突出；

2、伴有眶区胀痛、视力减退、复视、 眼球运动障碍、眼睑遮盖眼球等；

3、伴有恶心、呕吐等不适症状；

4、出现其他异常的症状或体征。

以上均需及时就医咨询。

患者通常可到眼科就诊检查。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、患者如有其它原发疾病，需携带相关病历。

4、近期若服用药物治疗其他疾病，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您主要表现为哪里不舒服？

2、您的症状出现多长时间了？

3、您除了眼球突出以外还有什么其他症状吗？如视力下降、眶区疼痛等？

4、您既往出现过类似的症状吗？

5、您既往是否有过颈动脉-海绵窦瘘、动静脉血管畸形等疾病？

6、您是否有眼眶内静脉曲张的家族史？

1、为什么会出现这些症状？

2、这会导致失明么？

3、这些症状会一直持续么？

4、用药对这些症状有帮助么？

5、这个病需要手术么？

6、手术的治愈率高么？

7、日常生活需要注意什么？这些行为需要坚持多久？

8、疾病会影响我以后的学习生活么？