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桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离多由于肘部受到传导暴力所致,大多发生在骨骺尚未闭合的少年和儿童。患者表现为桡骨头局部软组织肿胀及压痛、肘关节屈伸及前臂旋转活动受限。经积极治疗后,一般预后较好。

病因

症状

总述

患者主要表现为肘部疼痛、肿胀及功能障碍,在肘外侧有局限性压痛。患者肘关节的屈伸不能达到正常的范围,前臂不能正常的旋转。

并发症

1、上尺桡关节融合

可能系原始损伤严重或在行桡骨头切除后发生,融合部位多在上尺桡关节附近。

2、桡骨上端骨骺早期闭合

损伤后行闭合复位或开放复位,皆可造成桡骨近端骨骺闭合。轻者肘携带角稍加大,明显者可发生严重肘外翻。

3、桡骨头膨大及颈增粗

较为常见,尤其侧方移位明显者多见,对日后功能无明显影响。

病症

检查

预计检查

患者外伤后出现肘部疼痛、肿胀等情况时,应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查,之后为明确诊断及了解病情,需要进行X线、CT等检查。

体格检查

医生通过视诊和触诊可初步了解患者的情况,患者患肢可见肿胀、有压痛及活动受限。

影像学检查

1、X线

X线片能显示桡骨颈骨折或桡骨头骨骺分离,这种骨骺分离呈“歪戴帽”状,与桡骨干纵轴呈30°~60°,甚者达90°。

2、CT

CT能更加清楚地显示损伤的具体情况。

就医

诊断

诊断原则

根据患者的外伤史,以及肘外侧疼痛、肿胀及功能障碍等表现,再结合X线等影像学检查结果,一般可对本病做出诊断。

治疗

治疗原则

对于移位不明显的患者,可首先尝试进行手法复位,如手法复位失败,或骨折移位明显,成角大于30°,应进行手术治疗。

药物治疗

疼痛难忍时可遵医嘱使用一些止痛药,如布洛芬。

相关药品

布洛芬

手术治疗

1、适应症

对于移位明显,成角超过30°以上者,或手法复位失败者,应进行手术治疗。

2、手术过程

(1)麻醉,手术取肘后外侧纵向切口,显露桡骨远端及桡骨头。

(2)清除血肿,拨正复位已分离的桡骨头。

(3)如果复位不稳定,可用丝线贯穿缝合,或应用细克氏针贯穿肱骨小头、桡骨头和桡骨近端,克氏针尾端外露于皮外。

(4)上肢屈90°,石膏固定。

3、注意事项

使用克氏针的患者,大约3周后拔除克氏针。在拔除克氏针之前不能进行伸屈活动肘关节,以防克氏针折断,影响治疗效果,增加手术取克氏针的痛苦。

其他治疗

手法复位对多数病例可获良好效果。复位过程大致如下:

1、局麻或无麻下,将肘关节伸展或屈曲90°,前臂内收。

2、医生会用拇指在患者桡骨头部按压,并使前臂反复旋转,桡骨头即可复位。

3、然后将肘关节屈曲90°,上肢石膏固定。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

经积极治疗后,一般预后良好,但部分患者可能会发生肘外翻。

危害性

1、骨折恢复期间,患肢不能正常使用,影响患者正常的生活与学习。

2、部分患者可发生桡骨上端骨骺早期闭合,情况严重时可导致肘外翻。

治愈性

经积极治疗后,多数患者骨折可愈合。

治愈率

无大样本数据研究。

注意

日常

总述

日常生活中良好的正确护理,能够促进患者恢复。患者应遵医嘱进行制动,循序渐进地恢复肘关节活动,避免再次损伤。

术后护理

1、观察切口有无渗血、渗液,保持切口敷料清洁、干燥。

2、切口拆线后仍要保持患处清洁、干燥,避免碰撞和牵拉,以免切口裂开。

生活管理

1、患者坐起时要给予协助,以免患侧上肢用力不当而影响伤肢的固定。

2、不吸烟(包含二手烟),有明确的研究资料显示抽烟严重影响骨折和伤口的愈合。

3、制动期间多活动手指,促进患肢血液循环。

4、继续双下肢肌力锻炼,活动时注意安全,劳逸结合。

复诊须知

遵照医嘱到医院复诊,以调整治疗方案。X线检查是复查常规检查方式。

饮食

饮食调理

本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。但对于伴有骨折的患者,为了更快、更好地促进骨折愈合,患者应根据骨折愈合的早、中、晚3个阶段,随着病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收或骨痂生成。

饮食建议

1、早期(1~2周)

饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

2、中期(2~4周)

饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要。可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素A、维生素D、钙及蛋白质。

3、后期(5周以上)

饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等。

饮食禁忌

骨折早期忌食酸辣、燥热、油腻食物,不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则淤血积滞,难以消散,拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。

预防

预防措施

本病多受外力影响导致,可通过以下措施预防:

1、适当的体力活动可提高肌力和协调性,减少因跌跤导致骨折的风险。

2、及时治疗可能引起跌倒的各种急、慢性疾病,如影响视力的白内障、骨关节炎、直立性低血压、反复发作的眩晕、帕金森病等。

3、避免至没有防护的高处活动,以免跌落。

4、遵守交通规则,路途中注意观察周围环境,避免发生车祸。

就医指南

急诊(120)指征

1、外力损伤后造成局部肿胀、活动受限或骨头外露;

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理,及时前往急诊科,必要时拨打急救电话。

门诊指征

1、出现肘关节疼痛不适伴有轻度活动受限;

2、出现其它严重、持续或进展性症状或体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

如出现上述紧急情况,应及时到急诊科就诊;如症状较轻,则可前往骨科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中,尽量限制患肢活动,以免加重病情。

3、可能会进行体格检查,可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您目前都有哪些不适?

2、您出现这种情况多久了?

3、您是怎么受伤的?

4、自从您发病以来,症状有没有加重或减轻?

5、有哪个姿势会加重疼痛么?

6、您以前有没有出现过类似的症状?

7、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?

8、您有在服用什么药物吗?

患者可以问哪些问题

1、我的情况严重吗?能治好吗?

2、我为什么会出现这种情况?

3、我需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?

4、这些治疗方法有什么风险吗?

5、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

6、回家后我该怎么护理?

7、我需要复查吗?多久一次?

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