病症,其他,常见病
支气管发育不全(bronchial dysplasia)有多种类型,常见先天性支气管闭锁、气管软化和气管支气管巨大症,多表现有不同程度的狭窄和阻塞。主要症状为呼吸困难、咳嗽、喘鸣等,无症状者一般无需治疗。
约半数患者在15岁以前出现症状,临床上主要表现为呼吸困难、喘鸣、咳嗽、咯血等。此外,患者还可伴有反复呼吸道感染和其他先天性畸形的表现,如咳泡沫痰、反复呛咳等。部分患者无明显症状,需要影像学检查才可发现本病。
气管后壁膜部的松弛,管壁的异常无力,导致尽力呼气和咳嗽障碍,产生的黏液物质不能清除,阻碍正常的纤毛运动,致使肺部反复发生感染,最终可导致肺气肿、支气管扩张。
患者出现呼吸困难、喘息、咳嗽等症状时,应及时就医。医生可能建议患者行X线检查、CT、支气管造影、血常规等检查,以明确诊断。
血常规:呼吸道感染时白细胞增高。
1、胸部X线
有助于查看支气管和肺部是否出现异常。可见病变区域肺野透亮度增加,而邻近肺组织和纵隔受压移位。
2、胸部CT扫描
有助于评估支气管发育情况,能更清晰显示肺气肿区,往往呈三角形,且紧贴肺门部。
3、支气管造影
将一根导管通过鼻腔插入气管,用普鲁卡因对气管和支气管做表面麻醉,然后经导管注入造影剂,显示气管和支气管的分支,可以直接观察支气管病变,通常用于诊断气管内有无支气管扩张。如果有大量咳血或者是碘过敏者要禁止做支气管造影。本病患者可见病变支气管肺段充盈缺如或扩张,邻叶支气管受压移位。
根据临床表现如喘鸣、呼吸困难,以及有反复呼吸道感染史,结合胸部X线等影像学检查结果,排除肺癌等疑似疾病,一般可以明确诊断。
1、肺癌
早期肺癌一般无明显症状,随着病情发展,可出现咳嗽、咯血等类似支气管发育不全的症状。增强CT和CT三维重建图像、支气管镜能鉴别两病。
2、哮喘
是一种慢性气道炎症,可引起反复发作的喘息、咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生。由于支气管哮喘常常可逆,可行肺功能检查鉴别两病。
支气管发育不全的治疗以手术治疗为主,年轻患者如果没有严重症状,可保守治疗。同时,还应使用药物预防和治疗呼吸道感染。
1、糖皮质激素
具有抗炎、减轻肺水肿和支气管痉挛等作用,常用药物有地塞米松。但早产儿使用激素对神经发育可能有潜在的不良影响,医生会权衡利弊后再决定是否使用。
2、肺表面活性物质
可调节肺泡的表面张力,减少肺组织液的生成,且有抗菌、抗炎作用。
地塞米松
对先天性支气管闭锁的年轻患者而言,由于患肿瘤风险较低,如果没有严重的临床症状,不主张手术。手术指征包括有反复且严重的感染症状(如肺炎、呼吸困难、咳嗽、咯血)、药物治疗无效、不能排除恶性疾病。由于这种良性病多发现于年轻患者,推荐微创手术(如胸腔镜手术)进行修复术。
治疗周期一般为20天,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
一般早期接受规范治疗,预后良好。
可导致肺气肿、支气管扩张等并发症,影响患者日常生活。
多数患者经过正规治疗,可治愈。
暂无大样本数据统计。
患者在日常生活中应保持良好的心态,积极配合治疗,注重自我管理,帮助疾病的痊愈。此外,患者还应定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。
1、家属应为患者提供温暖、舒适的居住环境,常开窗通风,保持室内空气流通。
2、病情恢复期间患者应注意休息,保证充足的睡眠,减少机体消耗,促进机体恢复。
3、患者应适当进行体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力。
4、注意个人及周围环境卫生,勤洗手、洗澡,勤打扫卫生。
5、在流感暴发的季节,避免去人群聚集、空气污浊区域,防止感冒。
患者应遵医嘱按时复查,一般会进行X线、CT等项目的检查,复查支气管的发育情况。
本病一般不需要特殊的饮食,只要在积极配合药物治疗的同时,适当进行饮食护理即可。
1、患者应增加营养,多进食高蛋白食物,如牛奶、鱼、蛋等。
2、患者要饮食清淡,多食新鲜蔬菜水果,补充维生素。
3、家属可给予患者高热量、易消化的食物,如瘦肉粥、鸡蛋羹等。
4、患者要多喝水,保持身体的正常代谢,促进排泄和健康的恢复。
1、患者要戒烟酒,患儿要注意避免吸二手烟。
2、患者忌食辛辣刺激、生冷食品。
3、减少熏烤食物的摄入,避免食用霉变食物和多盐食物。
4、患者要少吃油腻的食物。
以下措施可以降低本病的发生风险:
1、定期孕检。
2、有早产迹象的孕妇可提前接受糖皮质激素治疗,促进胎儿肺部发育。
3、刚出生一周的婴儿应限制液体量的摄入,保护婴儿的肺部。
1、反复出现喘鸣、咯血、呼吸费力;
2、反复咳嗽、咳痰或呛咳;
3、体检发现支气管畸形;
4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。
以上均须及时就医咨询。
首诊科室一般为呼吸内科、胸内科。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、可能会进行比较全面的体格检查,建议穿着方便穿脱的衣物。
3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
若患者为婴幼儿,可询问家长以下问题。
1、孩子是早产儿吗?多少孕周呢?
2、孩子是顺产还是剖宫产呢?
3、孩子出生后状态怎么样?评分高吗?
4、怎么发现孩子不舒服的?呼吸急促吗?
5、有没有因为某些因素,使孩子的症状加重或者缓解?
6、孩子做过哪些检查?检查结果如何?
7、之前治疗过吗?是如何治疗的?效果怎么样?
1、孩子的情况严重吗?
2、孩子为什么会得这个病呢?
3、孩子需要做什么检查?
4、孩子如果不治疗会有什么后果?
5、怎么治?需要治疗多久?能治好吗?
6、这些治疗方法有什么风险吗?
7、孩子需要吃哪些药?有没有什么副作用?
8、如果治好了会复发吗?
9、平时生活孩子需要注意什么?
10、孩子需要复查吗?多久一次?