在分娩前或分娩中，人工或自然破膜后，立即发生阴道流血，伴有急剧的胎儿窘迫，是血管前置的临床特征。有的孕妇在破膜时，血管受压，但并不同时发生阴道流血，而待子宫颈扩张到一定程度致血管断裂时，才出现阴道出血。阴道流血一般出现突然，量不很多，多在300mL以内，随着胎儿先露下降压迫血管或胎盘娩出，多可自然止血，孕妇失血症状多不显著。

1、产妇症状

分娩前或分娩中，人工或自然破膜后，可以立即发生无痛性阴道流血。由于出血，产妇可出现低血压症状，如面色苍白、头晕、皮肤湿冷等。

2、胎儿症状

先露下降过程中，前置血管被先露压迫，胎心可出现异常。

本病可同时累及产妇和胎儿。

1、出血严重时，产妇可发生失血性休克。

2、胎膜破裂时，前置血管断裂出血，胎心可骤然变慢、消失，常来不及抢救，而造成胎儿死亡。

产妇出现无痛性阴道流血，应及时就医。医生会对患者进行体格检查，然后可能建议患者进行超声检查、MRI、羊膜镜检查、胎儿血鉴定等检查，以明确诊断。

在耻骨联合上方或两侧可听到血管杂音，胎先露下降时出现胎儿窘迫表现。阴道检查时如可触到胎膜上有搏动速率与胎心一致、缺乏弹力和韧性的固定条索状物，有助于诊断。

胎儿血的鉴定是重要诊断手段，常用的方法有抗碱试验、阴道血涂片及血型检查、血细胞比容检查等。

1、超声检查

经阴道行彩色多普勒超声，是本病首选的检查方法。在近子宫颈内口部位置显示，在胎盘附近，有与脐带搏动一致的索条状低回声区，位置固定，不随体位改变。

2、MRI

与超声成像类似，有助于诊断本病，准确率较高。

羊膜镜检查：发现胎膜上有固定血管，也有助于诊断，但对可疑者，羊膜镜检查应慎用，以免撕裂血管，发生出血。

根据患者的病史、临床表现，结合阴道检查、影像学检查等，一般可以明确诊断。在诊断过程中，还应排除前置胎盘等疑似疾病。

1、前置胎盘

典型的症状是在妊娠中、晚期无明显原因的无痛性阴道流血，与本病极为相似。腹部检查时胎先露高浮，B超检查可明确诊断。阴道血的检查为母血，可与血管前置的胎儿相区别。若出血已达400mL以上而胎心尚好者，血管前置可能性不大。

2、脐带隐性脱垂

盆腔检查及B超检查时可见索状物，有与胎心一致的搏动，但位置不固定，可随体位改变，上推胎儿先露部时有移动，触诊时有弹力，具韧性。

血管前置一般对母体危险不大，救治措施主要针对胎儿及新生儿，以减少围生儿死亡。产前若确诊为前置血管，应及时终止妊娠，可行剖宫产，并准备好抢救新生儿。

胎儿娩出后的处理：胎儿娩出后，继续给予吸氧、输血、输液、纠正酸中毒等治疗。延续断脐，尽量将脐带挤向新生儿或抽脐血回输，是简便易行的补血方法。复苏后应继续进行监护。

防止前置血管受压或血管撕裂：在孕37周前，宜卧床休息，抬高臀部，向胎盘对侧取仰卧位，避免腹部用力，避免性生活及粗暴阴道检查，慎行人工破膜。

暂无特效药。

暂无

医生会严密观察胎先露高低、胎动及胎心变化，若明确诊断为血管前置，胎心尚好，估计生后可存活者，宜立即行剖宫手术；若胎儿已死，可取自然分娩。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

早期诊断，及时治疗，孕妇一般预后较好，可提高新生儿存活率；若未及时治疗，胎儿可出现急性呼吸窘迫，导致死亡。

若未及时发现，常来不及抢救，导致胎儿死亡。

孕妇一般可治愈，及时抢救，胎儿可存活。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，定期孕检，以便医生了解患者状况，及时调整治疗方案。

1、心理特点

胎儿娩出时，前置血管断裂出血，胎心可骤然变慢、消失，常来不及抢救，造成胎儿死亡。产妇可能会因为担心宝宝的安全而忧虑不已，甚至出现产前抑郁。

2、护理措施

（1）家属应给予产妇心理支持，多理解、关怀、疏导产妇，分散其注意力，避免产妇过度忧虑。

（2）产妇应相信医生，主动树立战胜疾病的信心，克服不良情绪，积极备产。

1、家属应为产妇提供舒适的居住环境，每天开窗通风，保持室内空气清新，但是注意保护产妇不要着凉。

2、产妇应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗。

3、产妇应在家人的搀扶下尽早下床活动，活动时注意保护切口，避免意外撕裂感染。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手；每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液，且尽量少使用卫生护垫；穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤；不与他人共用毛巾、浴巾等私人用品。

5、术后42天内严禁性生活。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议产妇42天后复查。

本病一般不需要特殊的饮食，只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、术后可先给予产妇流质或半流质食物，然后慢慢过渡到普食。

2、产妇应多进食优质高蛋白食物，如鱼肉羹等。

3、产妇要饮食清淡，多喝新鲜蔬菜水果汁，补充维生素。

4、家属可给予产妇高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

5、产妇要多喝水，尽早排尿。

1、产妇要戒烟酒。

2、产妇术后避免食用牛奶、豆浆等胀气的食物。

3、产妇忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、避免危险性生活，选择科学的方法避孕，避免进行不必要的人工流产。

2、定期、按时孕检。

临产妇突发阴道流水、出血，应紧急处理。

产科、急诊科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的孕检，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、可能会进行抽血检查，早晨空腹时就诊最好。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您原来有过妊娠史吗？上一次有这种情况吗？

6、您是自然受孕吗？

7、您有其他基础疾病吗？

1、我的情况严重吗？宝宝怎么样呢？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、我如果不治疗会有什么后果？

5、怎么治？必须要剖宫产吗？

6、我下次怀孕还会这样吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？什么时候复查？