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脊柱和四肢畸形(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

各种疾使关节、骨或软组织的结构发生改变均可致脊柱和四肢畸形(spinal and limbs deformities),它是关节功能受损的表现,说明脊柱和四肢关节已部分或完全丧失了活动功能或正常的解剖位置,导致四肢和躯干在形态上出现异常。

病因

症状

总述

患者多表现为脊柱和四肢畸形形态及功能上的异常,形态异常如剃刀背、漏斗胸、高低肩、多指等。

典型症状

1、患者背部隆起可形成“剃刀背”,有时可伴有两侧背部不对称。

2、形成“漏斗胸”或“鸡胸”。

3、肩膀高低不对称,形成“高低肩”。

4、走路时出现“跛行”,即一瘸一拐的走路。

5、先天畸形患者可出现“多指”或“并指”的症状。

并发症

一般无明显并发症。

病症

检查

预计检查

医生首先会对患者进行体格检查,初步了解病情,随后根据患者的具体情况选择进行血沉检测、免疫学检查、CT检查、X线检查、磁共振成像、脊髓造影等检查,以便于明确病因。

体格检查

1、对关节畸形要查明畸形的性质、畸形的方向,测量畸形的角度以及是否有活动受限或活动过度。

2、关节活动的检查要包括主动与被动活动,和负重情况下的活动范围、有无疼痛、弹响等。关节活动度的测量以中立为“0”度,须两侧对比。肢体的长度和周径均须有正确测量。

3、对神经系统疾患所致畸形应检查肌力肌张力、腱反射及感觉是否异常等,再结合是否出现有关病理反射来区别上或下运动神经元损害。

实验室检查

1、血沉检测

可以帮助检查患者体内是否存在炎症。医生会少量抽取患者的血液,测定红细胞落到试管底部的速率。若有炎症,则炎症产生的蛋白质会使红细胞下降得更快。存在炎症的患者红细胞沉降率会明显地增快。

2、免疫学检查

通过对血液中的一些特殊因子进行检测,判断各类病变是否存在。当检出抗链球菌溶血素0阳性时,证明患者存在链球菌感染。当检出类风湿因子阳性时,常提示有类风湿关节炎存在。当检出血清HLA-B27阳性时,常提示有强直性脊柱炎存在。

影像学检查

1、X线、CT检查

可以确定有无畸形,并判断畸形部位和程度。

2、磁共振成像

对软组织有更高的分辨率,对软组织损伤、发育不良导致的畸形,磁共振成像有较好的检查效果。

3、脊髓造影

可帮助检查是否有脊柱畸形。

就医

诊断

诊断原则

通常根据患者的病史、典型症状,并结合相关检查一般可以明确诊断。医生在诊断的同时常需要排查患者是否有类风湿性关节炎、原发性骨关节病、强直性脊柱炎、化脓性骨关节炎、佝偻病等疾病。

鉴别诊断

1、强制性脊柱炎

强制性脊柱炎是一种结缔组织疾病,是由多种因素引起的脊柱关节、脊柱旁软组织,骶髂关节,四肢关节等的慢性、进行性、炎性疾病,典型的临床症状是腰背部疼痛,无特效根治方法,致残率较高,预后不佳。

2、类风湿性关节炎

类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病,是一种原因不明的慢性全身性炎症性疾病,常以慢性、对称性、反复发作的关节炎为主要临床表现,好发于手,腕,足等小关节部位,长期的关节病变可导致关节畸形。

3、化脓性关节炎

化脓性关节炎为关节内化脓性感染。多见于儿童,以膝和髋关节多发,其次为肘、肩及踝关节,其他关节少见。成人创伤后感染多见。

4、佝偻病

佝偻病,是由于儿童体内维生素D不足,致使钙磷代谢失常的一种慢性营养缺乏性疾病,以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化,造成骨骼病变为特征,以多汗,夜啼,烦躁,枕秃,肌肉松弛,囟门迟闭,甚至鸡胸肋翻、下肢弯曲等为主要临床表现,是小儿时期常见的疾病之一。

治疗

治疗原则

脊柱和四肢畸形的治疗原则在于尽早纠正骨与关节畸形,防止畸形进行性发展,恢复肢体正常的生长与发育。常用的治疗方法包括手法矫正、支具治疗和手术治疗。

药物治疗

一般不需要药物治疗。

相关药品

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手术治疗

先天性骨与关节畸形用保守治疗方法治疗失败时,或就诊较晚者,常需手术治疗。手术尽可能采用软组织手术,术中注意不可损伤骨筋,否则将可能影响其生长发育,术后产生严重的畸形。此外,还要考虑什么时候手术最为适宜,选择什么样的手术方式效果最好,权衡利弊,制定术后康复计划,使手术后畸形得到矫正,而且改善了功能,使之成为了一个外形与功能尽可能正常的肢体。

其他治疗

1、手法矫正

包括手法按摩与手法复位。手法矫正肢体畸形很重要。对畸形的关节进行主动、被动活动,可以促进骨能、肌肉组织发育,又可提高肢体活动范围和功能。关节保持运动,肌肉、肌腔保持有规律的被动牵拉,还可减少软组织粘连、挛缩,减轻和治疗某些先天畸形。

2、支具治疗

外固定支具如夹板、石膏和支架等广泛用于骨与关节矫形如先天性髋脱位,马蹄内翻足,通过早期应用支架矫形,持续固定维持复位,可获得治愈。外固定支具还可以预防畸形加重,减少骨骼、软组织继发性病理改变,对维持手术后矫形,帮助肢体功能恢复都是必不可少的。有些畸形甚至需要长期应用支具,以防畸形复发。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

本病的预后跟患者的病情、治疗的时间及方式等因素有关。

危害性

患者肢体和脊柱的畸形,影响其正常功能的发挥,使患者的外观及正常的生活受到影响。

治愈性

经过积极、适当的治疗,部分患者的畸形可以被矫正。

注意

日常

总述

家属应多给予患者关心与陪伴,缓解患者的不良情绪,帮助患者克服疾病;术后注意保持伤口干燥、清洁,避免感染;日常应注意休息,适当进行体育活动;恢复一段时间后,应遵医嘱进行定期复查,如有不适,随时就诊。

心理护理

由于畸形给患者带来外观及功能上的损害,患者可能会产生自备、消极、抑郁等不良情绪。家属应多安慰患者,帮助患者了解自身的病情,并积极接受与面对现实,使患者积极配合治疗。

术后护理

1、术后遵医嘱定期换药,保持伤口清洁,防止感染。

2、按时拆线。

生活管理

1、畸形矫正后,遵医嘱进行适当的功能锻炼,尽快适应。

2、注意活动安全,避免外伤。

3、营造良好的生活环境,保持室内空气清新,经常通风换气。

4、养成良好的生活习惯,劳逸结合,避免过度劳累,戒烟。

5、根据天气增添衣物,防寒保暖,预防感冒。

复诊须知

遵医嘱定期复查,及时了解病情变化;如有不适,随时就诊。

饮食

饮食调理

本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食,多吃清淡、易消化食物,保证机体营养物质摄入充足,有助于增强体质,促进疾病的恢复。

饮食建议

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物,如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

饮食禁忌

少吃油腻、辛辣刺激性、不易消化食物,如油炸食品、辣椒、生冷食品等。

预防

预防措施

通过以下措施可在一定程度上预防本病的发生。

1、活动时注意安全,避免外伤。

2、发生脊柱及四肢的疾患时,积极就诊。

就医指南

急诊(120)指征

1、严重外伤后,出现脊柱、四肢畸形,伴剧烈疼痛、功能丧失等;

2、伴高热、寒战;

3、伴其它危急的情况。

脊柱和四肢畸形,或伴有以上情况,均须紧急处理,必要时拨打急救电话。

门诊指征

1、脊柱和四肢出现明显畸形,如脊柱侧弯、并指(趾)等;

2、畸形影响到外观和正常的活动;

3、伴局部肿胀、疼痛、皮温增高等;

4、伴肢体麻痹、感觉异常,步态不稳、跛行,走路呈“鸭步”等;

5、伴头痛、头晕等症状;

6、伴身体其他部位畸形,如头颅畸形、腭裂等;

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

情况危急、症状严重者,请及时到急诊科就诊;病情平稳者可到骨科就诊,怀疑风湿性疾病引起者,可到风湿免疫科就诊。

就医准备

为了确保就医过程能够顺利进行,建议患者提前采取一些简单的准备措施。

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者脊柱、四肢等进行全面仔细的体格检查,为了方便检查,建议患者着宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、症状严重、年老体弱、未成年的患者,建议家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您什么时候出现脊柱和四肢的畸形的?症状持续了多久了?有没有什么变化规律?

2、有没有加重或缓解的迹象呢?什么情况下会加重或缓解?

3、除了畸形外,您还有其他的症状吗,比如疼痛、发热、活动受限等?

4、除了脊柱和四肢有畸形外,身体其他部位有异常现象吗?

5、近期有遭受什么创伤吗?以前有做过什么手术或受过什么外伤吗?

6、平时生活环境怎么样,有长期接受辐射吗?

7、既往有病毒感染,使用激素等情况吗?

8、生长过程中的营养怎么样,有长期营养不良等情况吗?

9、平时习惯于用什么姿态学习、工作、生活等?

10、以前是否有看过医生?接受了什么治疗?治疗效果怎么样?是否复发?

11、您的家人亲属有没有类似的症状?

患者可以问哪些问题

1、我脊柱和四肢畸形最可能的原因是什么?

2、是否还有其他可能的原因?

3、我需要做哪些检查?

4、我需要住院吗?

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢?能治好吗?

6、这些治疗方法会有什么风险呢?会不会对我的身体造成其他不好的影响?

7、现在有确切的诊断吗?诊断是什么病呢?需要我怎么配合?

8、我身体还有其他的不适,会影响我这次的治疗吗?

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢?需要注意些什么?

10、我需要复查吗?多久一次?一般都会复查什么项目呢?

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