本病的典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。严重者呈强迫坐位喘坐呼吸，甚至出现发绀等；干咳或咳大量白色泡沫样痰。部分患者仅以咳嗽为唯一症状。哮喘症可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药可缓解或自行缓解。在夜间及凌晨发作和加重常哮喘的特征之一。有些患者可在运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。

1、急性发作时可并发气胸、纵膈气肿、肺不张。

2、长期反复发作和继发感染可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。

医生可能首先会对患者进行相关的体格检查，同时检查血常规和X线，之后为了进一步了解病情还可能需要进行血气分析、肺功能测定等。

医生会对患者进行肺部区域进行听诊，以初步了解病情。哮喘发作时胸部呈过度充气状态，听诊有广泛的哮鸣音，呼气音延长。严重者可出现心率快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现。

1、血液检查

（1）外周血变应原特异性IgE增高结合病史有助于病因诊断，血清总IgE测定对哮喘诊断价值不大，但其增高的程度可作为重症哮喘使用抗IgE抗体治疗及调整剂量的依据。

（2）合并感染时白细胞总数和中性粒细胞增高。

2、痰液检查

痰涂片可见嗜酸性粒细胞增多。

3、血气分析

哮喘发作时可有不同程度低氧血症，若气道堵塞严重，在PaO₂下降的同时尚有PaCO₂升高，出现呼吸性酸中毒，缺氧严重可合并代谢性酸中毒。

胸部X线检查：哮喘发作时两肺透亮度增加，呈过度充气状态，缓解期无异常。

1、通气功能检测

发作时呈阻塞性通气功能障碍，呼气流速指标显著下降。

2、支气管激发试验

用以测定气道反应性，证实气道高反应性的存在。常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱、组胺。吸入激发剂后其通气功能下降、气道阻力增加。

3、支气管舒张试验

用以测定气道气流的可逆性。常用吸入型的支气管舒张药为沙丁胺醇、特布他林等。

4、PEF及其变异率测定

PEF可反映气道通气功能的变化。哮喘发作时PEF下降。昼夜PEF变异率≥20%，则符合气道气流受限可逆性改变的特点。

通过详询患者的病史，结合临床表现和相关辅助检查，多可进行诊断。医生在诊断过程中常需排查是否存在过敏性肺炎。

过敏性肺炎的病人表面上与哮喘有临床相似性，但在接触致敏物质后，通常有更多的全身症状而无哮鸣音，除非是过敏性支气管肺曲霉菌病。

治疗目标是长期控制症状、预防未来风险的发生，维持肺功能水平接近正常，避免因哮喘药物治疗导致的不良反应，在使用最小有效剂量药物治疗的基础上或不用药物，使患者与正常人一样生活，学习和工作。在哮喘的急性发病期可通过使用沙丁胺醇、糖皮质激素、氨茶碱等药物来控制症状。

急性发作的治疗目标是尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防治并发症。在使用相应的药物治疗的同时，可采取吸氧、纠正酸碱失衡等措施，必要时可进行机械通气治疗，同时还应该预防呼吸道感染。

确定并减少引起哮喘发作的过敏原或其他非特异刺激因素接触，使病人脱离并长期避免接触这些危险因素，可有效地防治哮喘。同时要为每个初诊患者制定个体化的治疗计划，定期随访、监测，改善患者的依从性，并根据患者病情变化及时修订治疗方案。

1、糖皮质激素

糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物，此类药物可有效的抑制气道炎症。根据给药方式的不同可分为吸入、口服、静脉用药：

（1）吸入：其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、环索奈德、莫米松等。虽然本类药物不良反应少，但少数病人可出现口咽念珠菌感染、声音嘶哑，故吸入药物后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。而长期大量使用此药物应注意预防全身不良反应。

（2）口服：常用药物为泼尼松和泼尼松龙。用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的病人。使用此药物时，当症状缓解后应逐渐减量，然后停用或改用吸入剂。不主张长期口服激素用于维持哮喘控制的治疗。

（3）静脉：适用于重度或严重哮喘发作时，常用药物有甲泼尼龙、琥珀酸氢化可的松等。无激素依赖倾向者，可在短期内停药；有激素依赖倾向者应适当延长给药时间，症状缓解后逐渐减量，然后改口服和吸入剂维持。

2、β₂受体激动剂

主要通过激动气道的β₂受体，舒张支气管、缓解哮喘症状。根据其效用维持时间可分长效β₂受体激动剂（LASA）和短效β₂受体激动剂（SAMA）：

（1）SABA：为治疗哮喘急性发作的首选药物。常用药物为沙丁胺醇、特布他林等。应按需间歇使用，不宜长期、单一使用。主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤、低钾血症等。

（2）LABA：此类药物不单独用于哮喘治疗，常联合吸入性糖皮质激素（ICS）使用。常用药物为沙美特罗、福莫特罗等。常用联合制剂为氟替卡松/沙美特罗吸入感奋，布地奈德/福莫特罗吸入干粉。

3、白三烯调节剂

本类药物不仅有抗炎作用，也有舒张支气管平滑肌的作用，是目前除ICS外唯一可单独应用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘ICS的替代治疗药物和中、重度哮喘的联合治疗用药，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘病人的治疗。常用药物有孟鲁司特、扎鲁司特等。不良反应通常较轻微，主要是胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、转氨酶升高，停药后可恢复正常。

4、茶碱类药物

此类药物可增强呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能等，从而起到舒张支气管和气道抗炎作用，常需和ICS联用。此类药物口服适用于轻至中度哮喘急性发作以及哮喘的维持治疗；静脉给药主要用于重症和危重症哮喘。常用药物为氨茶碱、缓释茶碱等。茶碱类药物的主要不良反应包括恶心、呕吐、心律失常、血压下降及多尿，偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡。静脉注射速度过快可引起严重不良反应，甚至死亡；发热妊娠、小儿或老年，患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者需要慎用。

5、抗胆碱药

此类药物可舒张支气管、减少黏液分泌，但其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱。可分为长效抗胆碱药（LAMA）和短效抗胆碱药（SAMA）。SAMA主要用于哮喘急性发作的治疗，常用药物为异丙托溴铵，多与β2受体激动剂联合应用，少数病人可有口苦或口干等不良反应。LAMA主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺病人的长期治疗，常用药物为噻托溴铵。

6、抗IgE抗体

是一种人源化的重组鼠抗人IgE单克隆抗体，具有阻断游离IgE与IgE效应细胞表面受体结合的作用。主要用于经吸入性糖皮质激素 和LABA联合治疗后症状仍未控制，且血清IgE水平增高的重症哮喘病人。可显著改善重症哮喘病人的症状、肺功能和生活质量，减少口服激素和急救用药，降低哮喘严重急性发作率和住院率，且具有较好的安全性和耐受性。

7、抗IL-5单抗

IL-5是促进嗜酸性粒细胞增多、在肺内聚集和活化的重要细胞因子。抗IL-5单抗治疗哮喘，可以减少病人体内嗜酸性粒细胞浸润，减少哮喘急性加重和改善病人生命质量，对于高嗜酸性粒细胞血症的哮喘病人治疗效果好。

倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、环索奈德、莫米松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、琥珀酸氢化可的松、沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福莫特罗、孟鲁司特、氨茶碱、噻托溴铵、异丙托溴铵

必要时可行支气管热成形术，该项手术可通过支气管热成形系统使支气管平滑肌出现凝固性坏死，让患者不会因外界刺激产生过度的支气管收缩反应，从而减少哮喘发作。

1、特异性免疫治疗

是指将诱发哮喘发作的特异性变应原（如螨、花粉、猫毛等）配制成各种不同浓度的提取液，通过皮下注射、舌下含服或其他途径给予对该变应原过敏的病人，使其对此种变应原的耐受性增高，当再次接触此变应原时，不再诱发哮喘发作，或发作程度减轻，此法又称脱敏疗法或减敏疗法。适用于变应原明确，且在严格的环境控制和药物治疗后仍控制不良的哮喘病人。一般需治疗1 ~2年，若治疗反应良好，可坚持3~5年。

2、非特异性免疫治疗

如注射卡介苗及其衍生物、转移因子、疫苗等，本治疗有一定辅助的疗效。

3、教育

对于哮喘的治疗，还应强调相关知识教育的重要性，越多病人知道哮喘的知识，包括促发因素，何时用何药，如何使用贮雾罐，哮喘加重时越早使用皮质激素哮喘控制就越好。中度至重度哮喘病人家庭监测呼气峰流值结合教育是绝对有用的。当哮喘静止期时，每天早晨测定一次峰流值。如果病人峰流值降至<80%的个人最佳值，则需每日2次测定昼夜变异率。昼夜变异率>20%提示气道不稳定，需重新评价治疗方案。每个病人都要每天记录治疗反应，尤其是急性发作的治疗。

支气管哮喘的治疗周期一般为15天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病的预后与患者病情、治疗干预是否及时、治疗是否正规等多种因素有关。哮喘虽然不能被根治，但经过规范治疗，大多数哮喘患者都可以得到很好的控制。若哮喘患者长期控制不佳或最后一次发作时治疗不及时，可能造成患者死亡。

1、本病病程迁延、反复，每次发病时易使患者有濒死感，会让患者会有长期恐惧、害怕、抑郁等负面情绪，更有甚者丧失对生活的信心，不利于患者治疗。

2、未经合理治疗的哮喘患者，反复发作，可能会出现肺部感染、电解质紊乱、酸碱平衡、气胸、纵膈气肿等并发症，严重者可有多器官功能衰竭，甚至猝死。

可通过药物治疗达到控制临床症状。

经过规范、合理的治疗，80％以上的患者都可以控制症状。

患者应充分认识到良好的生活习惯和心理状态对控制支气管哮喘的临床症状有比至关重要的作用。同时增强体质、合理膳食等对本病也有积极作用。在平时生活中，患者应时刻注意自己是否有哮喘发作的征象，必要时须到医院就诊。

1、支气管哮喘病人发作时由于呼吸困难造成病人精神紧张、烦燥不安和焦虑情绪，严重者还有不安全感和恐惧感。紧张、烦燥、焦虑等不良情绪。可使免疫功能降低，植物神经功能紊乱，自主神经功能障碍，可诱发和加重哮喘，形成恶性循环。此时患者应积极向医生了解疾病的相关知识，了解心理因素也与发病有关，同时树立治疗信心，积极配合治疗。

2、患者可能因长期患病，常有较大的精神压力以及抑郁的情绪。患者应多表达自己的心理感受，多发泄自己内心的郁闷和不快，缓解心理因素带给自己的精神压力。而患者家属应多陪伴、鼓励患者，在生活上多支持患者，让患者摆脱孤独感，舒缓心中的负面情绪。

1、遵医嘱及时准确应用支气管解痉剂（糖皮质激素、β受体激动剂、氨茶碱），并观察药物效果及不良反应。应用茶碱类药应观察病人有无恶心、心律失常症状；应用β2受体激动剂时，应注意有无心悸及骨骼肌震颤等副作用；应用糖皮质激素应观察有无消化性溃疡等副作用。

2、使用吸入性糖皮质激素后，应漱口，减少或避免局部不良反应。

3、患者随身携带扩张支气管的气雾剂，哮喘发作时保持镇静，勿惊慌，立即吸入β2受体激动剂类气雾剂。

1、保证处于安静、舒适、温湿度适宜的环境，保持室内清洁、空气流通，避免摆放花草及使用皮毛、羽绒等物，禁止养猫、犬等动物。

2、哮喘发作时，病人常会大量出汗，应勤换衣服和床单，保持皮肤清洁、干燥和舒适。家属应协助并鼓励病人咳嗽后用温水漱口，保持口腔清洁，避免感染。

3、在易过敏的季节应佩戴口罩；对螨虫过敏的哮喘患者应及时晾晒和更换被褥。预防感冒，天气寒冷或感冒流行季节避免去公共场所，必要时可预防接种流感疫苗。

4、避免过度精神紧张和剧烈运动，可参加一些娱乐活动，如玩游戏、看电影等，以缓解患者过大的精神压力。同时根据自身情况，参加竞争力不强的耐力、耐寒锻炼，如游泳、打羽毛球、练呼吸吐纳、练习太极拳等，以增强体质。坚持腹式呼吸和缩唇呼吸功能锻炼，以提高肺活量，改善呼吸功能。

5、保持良好的作息，避免过度劳累。

患者及其家属应识别哮喘发作的先兆表现（鼻、咽痒，干咳，胸闷胀，呼吸不畅等）和病情加重（呼吸困难、口唇发紫等）的征象，必要时需及时到医院就医。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、饮食上以清淡、易消化、低脂肪为宜。

2、可多吃新鲜蔬菜和水果，如萝卜、丝瓜、南瓜、刀豆、梨、橘子、枇杷等。

3、宜食补肺益肾、降气平喘的食物，如鸡肉、甲鱼、猪肺等。

4、可多饮水，因为张口呼吸，出汗多、饮食少，常使患者失水，并使痰液黏稠不易咳出，因此及时补充水分、增加液体摄入量，对于纠正或防止失水，具有十分重要的意义。

1、忌食鱼、虾、蟹、蛋、牛奶之类的食品，此类食物易致敏，可诱发支气管哮喘。

2、忌食用过咸的食物，因高盐饮食能增加支气管的反应性。

3、禁食油腻生痰的食物，如肥肉等

4、急性发作时，禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒等。

5、戒烟禁酒，因烟雾可刺激呼吸道黏膜产生炎症，进而引起咳嗽、多痰，诱发和加重哮喘，所以要绝对戒烟。酒也宜忌之，因为酒精能刺激咽喉部，兴奋大脑皮层，使外周血管扩张，从而引起哮喘。

6、少食或不吃有食品添加剂的食物，否则可能诱发哮喘。

1、妊娠期母亲应避免吸烟；且婴儿出生4~6月进行母乳喂养，可降低小儿哮喘的发病率。

2、避免超重、久坐或长时间留于室内。

3、锻炼身体，提高抵抗力。

4、室内经常通风，以减少空气中漂浮的粉尘、尘螨和刺激性气体。通过一些加湿措施使空气保持适当的湿度。

5、应避免强烈的精神刺激和剧烈运动，避免大笑、大哭、大喊等过度换气动作。

6、避免接触刺激性气体、化学物质、金属盐、工业有机尘和致敏性物质等。

7、某些食物添加剂可诱发哮喘，应注意避免食用。

8、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒流行时，应尽量避免去公共场所。

1、哮喘发作时，使用常规控制手段不能起效；

2、逐渐加重的呼吸困难、缺氧；

3、咯血、咯血痰；

4、出现其它危急情况。

以上应立即急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、反复发作咳嗽、喘息，甚至能听到吹哨声，咳大量白痰等疑似哮喘表现；

2、哮喘发作较以往频繁、症状趋于加重、使用药物的次数和量增加；

3、出现其它严重、持续或进展性症状。

以上均须尽快于呼吸科就医咨询。

如出现严重的呼吸困难，应尽快到急诊科就诊；当症状较为平缓时，可到呼吸内科就诊。

1、并携带身份证、医保卡、就医卡等，病情平稳者最好提前挂号。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您出现这种情况多久了？

2、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

3、您出现这种症状有什么诱因吗？

4、您这种情况出现的频繁吗？

5、有没有什么因素会加重或减轻您的症状？

6、您有被诊断患有其他疾患吗？

7、您家里有人跟您有类似的症状吗？

8、您有发现对什么过敏吗？

1、我为什么会出现这些症状？

2、我的情况严重吗？能治好吗？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、在日常中我有什么需要注意的吗？

9、我需要复查吗？多久一次？