病症,其他,常见病
勃起功能障碍(erectile dysfunction)是男性性功能障碍的常见类型,俗称阳痿。美国国内卫生研究院(NIH)对勃起功能障碍的定义是指连续不能达到充分的勃起以获得满意的性生活,即阴茎勃起硬度不足以插入阴道或勃起维持的时间不足,不能圆满地完成性交。
很多因素都可以导致阴茎勃起障碍,常见原因包括心理因素、内分泌系统疾病、神经病变、外伤、动静脉病变、年龄、阴茎疾病以及药物作用等。
1、心理性勃起功能障碍
(1)夫妻日常关系不和谐。
(2)性刺激不适当或不充分。
(3)不良的性经历。
(4)抑制因素的影响,如工作压力、焦虑、抑郁。
2、内分泌性勃起功能障碍
(1)性腺功能减退,原发性如睾丸病变,继发性如下丘脑或垂体病变。
(2)甲状腺疾病。
(3)库欣综合征。
(4)遗传性疾病,如雄激素合成减少。
3、神经性勃起功能障碍
(1)中枢神经系统病变,如帕金森病、颞叶癫痫。
(2)脊髓病变,如脊髓空洞症、外伤、肿瘤压迫。
(3)外周神经和马尾病变,如骨盆骨折、椎间盘突出、手术或放疗损伤盆神经,糖尿病、酒精损伤神经。
4、动脉性勃起功能障碍
(1)动脉粥样硬化。
(2)医源性,如肾移植。
(3)外伤,如会阴损伤。
(4)混合性,如阴茎异常勃起。
5、静脉性勃起功能障碍
(1)异常静脉通道,如尿道狭窄多次手术。
(2)静脉闭合障碍,平滑肌功能异常如高胆固醇血症;平滑肌功能减少如缺血;白膜功能受损如老化。
6、药物性勃起功能障碍
(1)利尿药,如噻嗪类、安体舒通。
(2)抗抑郁药,如三环抗抑郁药。
(3)降压药,如甲基多巴、利血平、β-受体阻滞剂。
(4)内分泌药,如雌激素、黄体酮、皮质激素。
(5)胆碱能拮抗剂,如磷酸丙吡胺。
(6)成瘾药,如大麻。
(7)细胞毒类药物,如环磷酰胺。
(8)其他,如地高辛、苯妥英钠、西咪替丁。
7、其他原因
年龄、慢性肾功能衰竭、阴茎硬结症。
勃起功能障碍主要表现为经常无法正常勃起,或勃起硬度不足而无法完成性交,或勃起时间过短而不能完成性交。
1、不能勃起、勃起不坚或不能维持勃起以完成性生活。
2、常合并其他性功能障碍如早泄、性欲减退、射精异常、无性高潮。
3、阴茎短小、畸形,隐睾,无睾,小睾丸,睾丸鞘膜积液,精索静脉曲张,巨大鞘膜积液斜疝等。
4、甲减、甲亢等内分泌异常表现或乳房发育。
5、有服药史、外伤史及手术史。
患者因长期勃起功能障碍,可出现系列精神心理异常,如焦虑、抑郁。
医生首先应做详细的全身体格检查、神经系统检查以及外生殖器检查,初步了解疾病的情况;然后再结合病史与阳性体征,根据临诊需要,进行阴茎海绵体造影、选择性阴茎动脉造影、夜间勃起试验、诱发电位试验、血尿常规、激素水平测定等检查。必要时,可做海绵体活检。
1、一般情况
应注意体型、毛发及皮下脂肪分布、肌肉力量、第二性征、有无男乳女化等。这对提示有无皮质醇症、甲状腺疾病、高泌乳素症、睾丸等性腺功能异常有关。
2、心血管体征
测定血压和四肢脉搏、股动脉、腘动脉搏动消失或减弱提示可能有腹主动脉、髂动脉栓塞或狭窄。
3、神经系统检查
着重注意腰下部、下肢、会阴及阴茎的痛觉、触觉和温差感觉,阴茎及脚趾的振动觉,球海绵体反射(当刺激阴茎龟头时,插入肛门内手指应感到肛门括约肌收缩)等神经系统变化情况。
4、外生殖器检查
阴茎大小、外形及包皮有无异常。应仔细触摸阴茎海绵体,若有纤维斑块,提示有阴茎海绵体硬结症。包茎、包皮粘连或包皮系带过短,均可影响正常勃起功能;睾丸大小、质地,有无鞘膜积液、附睾囊肿和精索静脉曲张等。巨大鞘膜积液和疝气也会影响正常性交;肛门指检前列腺大小、质地、有无结节和触痛,肛门括约肌张力等,对50岁以上的ED患者更应重视肛门指检。
1、血、尿常规、生化及肝肾功能测定
空腹血糖,高、低密度脂蛋白及肝肾功能检查对发现糖尿病、血脂代谢异常和慢性肝肾疾病是必要的。
2、激素水平测定
黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)及雌二醇(E2),对50岁以上患者或怀疑前列腺癌者应检测前列腺特异抗原(PSA),是否应作为常规检查尚有争论。
1、阴茎海绵体造影
提高了对静脉性ED的认识,同时也为静脉性ED的治疗提供了依据。
2、选择性阴茎动脉造影
动脉造影仍然是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法。
1、夜间勃起试验
邮票试验:用4张联孔小邮票环绕阴茎体部,次日晨邮票从齿孔处撕断为阳性,说明有正常的夜间阴茎勃起;测试带;体积描记器;硬度测试仪;VISER勃起功能障碍分析仪。
2、神经系统检查
诱发电位试验、阴茎生物感觉测定。
3、血管系统检查
阴茎收缩压测定、阴茎脉搏容量记录、盆腔窃血试验、阴茎血液入量试验、罂粟碱试验。
根据病史的询问,包括现病史、性生活史、服药史、手术外伤史、生活习惯、社交、婚姻、典型表现,再结合体格检查、血尿常规、夜间勃起试验、诱发电位试验、阴茎海绵体造影、选择性阴茎动脉造影、激素水平测定、海绵体活检等相关检查,一般不难诊断。医生在诊断过程中,还应注意区分心理性阳痿与器质性阳痿,二者治疗侧重点有所不同。
1、心理性阳痿
(1)发生阳痿可为间歇性或有较大的波动性;有精神心理创伤史;夜间或晨间能充分勃起;无糖尿病、神经血管性疾病等影响勃起功能的疾病;无服用影响勃起的药物史。
(2)一般体检及生殖系统检查正常。
(3)内分泌激素测定在正常范围内。
(4)阴茎夜间勃起试验或药物注射试验阳性。
(5)神经系统检查包括神经肌电图检查正常。
(6)心理或行为疗法治疗效果显著。
以上6项中应有5项符合。
2、动脉性阳痿
(1)多有持续性阳痿、病程呈进行性加重;有心血管疾患如心脏病、高血压、高血脂,有外伤、手术史等;缺乏夜间或晨间勃起。
(2)阴茎夜间勃起试验或药物注射试验异常。
(3)阴茎背动脉多普勒超声显像或血压指数异常。
(4)阴茎内动脉造影有阻塞征象。
(5)阴茎血管重建术效果显著。
(6)神经系统检查正常。
第2、第3、第4项中应有2项符合。
3、静脉性阳痿
(1)勃起持续时间短暂;持续性不能勃起或勃起不坚,病程呈进行性加重;缺乏夜间或晨间勃起;无明显精神诱因。
(2)阴茎夜间勃起试验或药物注射试验异常。
(3)阴茎背动脉多普勒超声显像或血压指数正常。
(4)阴茎海绵体灌流试验异常。
(5)阴茎海绵体造影有静脉漏。
(6)阴茎静脉手术效果显著。
其中2~5项中应有3项符合者。
4、内分泌性阳痿
(1)多为先天性疾患如染色体异常、无睾症等,青春期后男子性欲低下或性功能低下;有全身性疾病、睾丸外伤或老年性性腺功能减退;持续性阳痿。
(2)体检第二性征及生殖系统检查异常,如小睾丸、小阴茎、骨骼比例异常、肌肉发育较差、乳腺女性化等。
(3)内分泌检查异常,继发性性腺功能低下;原发性性腺功能低下;高泌乳素血症;甲状腺性。
(4)内分泌治疗显效。
第3项是诊断必备条件。
5、神经性阳痿
(1)持续性不能勃起;有影响勃起的神经性疾患如外伤、糖尿病、多发性硬化、先天性脊柱裂、排尿障碍等;在勃起能力丧失时伴有感觉异常、排尿、排便习惯改变等神经性疾病或损伤症状。
(2)夜间阴茎勃起试验异常。
(3)药物注射试验正常。
(4)神经肌电图反应异常.
(5)尿流动力学检查异常。
后3项应有2项符合。
1、心理性阳痿与器质性阳痿
(1)心理性阳痿常与某一次精神创伤有关,所以常以突然发生为特点;而器质性阳痿常是逐渐发生的,而且逐渐加重。但手术、外伤或服药引起的阳痿,也可以突然发病。
(2)心理性阳痿常在某些情况下能勃起,在另一种情况下不能勃起,如在手淫或色情联想会勃起,而在想要性交时又不能勃起。有的在刚接触女方身体时能坚硬地勃起,但在企图插入阴道时又立即萎缩。器质性阳痿则无论什么情况都不会勃起。
(3)心理性阳痿在夜间睡眠中或初醒时常有勃起,而器质性阳痿则没有。
两者的鉴别对今后的治疗有重要意义。除了上述根据病人自己的体会鉴别外,还应结合客观检查明确其确切病因才更为可靠。
2、阴茎硬结症与阴茎勃起障碍
阴茎硬结症是阴茎海绵体白膜的纤维化病变,其特征是发展隐伏的阴茎海绵体斑块,质硬、局限,一般不痛,多在阴茎背侧,病人多为中年人,斑块可引起阴茎勃起痛,弯曲畸形及病变远端勃起不坚。
ED治疗的目标应该是全面康复,达到和维持坚挺的勃起硬度,并恢复满意的性生活。治疗ED前医生会明确患者的基础疾病、诱发因素、危险因素及潜在的病因,对患者进行全面的医学检查后确定适当的治疗方案。尤其会区分出心理性ED、药物因素或者不良生活方式引起的ED,以上原因引起的ED有可能通过心理辅导或去除相关因素使之得到改善。器质性ED或混合型ED通常要借助药物等治疗方法。
对于有明确基础疾病的患者,应治疗明确的病因,如心血管疾病、糖尿病、内分泌异常、抑郁症等。并且应该与ED同时治疗或先于ED治疗。
1、本病和冠状血管疾病往往同时存在。心血管症状的治疗和心血管功能的稳定应该早于ED的治疗。
2、糖尿病是ED的重要危险因素,糖尿病控制可以延缓ED的发生。
3、性腺功能减退患者,可以通过睾酮补充或替代治疗使血清睾酮达到正常水平,从而改善勃起功能。部分患者需要辅助其他药物。
生活方式的调整是ED治疗的首要事项。增加体育运动、合理营养、控制体重等可以改善血管功能和勃起功能,并且可以使患者对药物治疗产生更好的反应。
1、5型磷酸二酯酶抑制剂
为一线用药,能够改善阴茎海绵体平滑肌细胞舒张功能,增加海绵体血流灌注,对于器质性病变导致的ED其有效率可达 80% 。PDE5i 传统以按需服用为主。目前常用的制剂包括西地那非、伐地那非和他达拉非。
2、雄激素治疗
雄激素缺乏可导致性欲降低或丧失,也可使阴茎夜间勃起的频率、幅度和持续时间减少。各种原因所致的原发性或继发性性腺功能减退症患者往往合并ED,对此类患者给予雄激素治疗除可增强性欲,亦可改善勃起功能。用于ED治疗的雄激素主要有十一酸睾酮胶丸、注射剂和贴剂等。
3、海绵体活性药物注射治疗(ICI)
是器质性 ED 的二线治疗。目前最常用的是前列地尓 ( PGE1 ),临床疗效最为显著。最为严重的并发症为阴茎持续勃起,注射后持续勃起4h 或以上者即为阴茎持续勃起,往往会导致阴茎缺血,出现严重后果。
西地那非、伐地那非、他达拉非、十一酸睾酮胶丸、前列地尓
1、阴茎静脉漏的手术治疗
(1)适应症:单纯静脉瘘,海绵体平滑肌及白膜结构及功能正常;阴茎海绵体动脉供血正常。
(2)手术方式:阴茎背浅静脉结扎术 ;阴茎背深静脉结扎术;阴茎背深静脉白膜下包埋术;阴茎脚静脉结扎术 ;阴茎脚白膜折叠+静脉结扎术 ;阴茎背深静脉动脉化手术 ;阴茎海绵体静脉动脉化 ;尿道海绵体松解术;选择性静脉栓塞术 ;腹腔镜下腹膜外阴茎静脉结扎术。
(3)并发症:阴茎头麻木、皮肤坏死、伤口感染、阴茎弯曲、阴茎短缩、腹股沟疝、阴茎水肿、栓塞后静脉性疼痛等。
2、动脉性ED的手术治疗
阴茎动脉重建手术,由于选择标准、疗效评价并未统一,其效果尚存争议,而显微外科技术的应用也未实现标准化,仅作为可选择的方法之一。常用术式:
(1)腹壁下动脉—阴茎背动脉吻合术(血管成形)
(2)腹壁下动脉—阴茎背深静脉吻合术(静脉动脉化)
(3)腹壁下动脉—阴茎背深静脉吻合+静脉结扎术
3、假体植入治疗
(1)适应证:口服药物及其他治疗无效或不能接受已有治疗方法的患者。
(2)假体类型:阴茎假体可分为非膨胀性和可膨胀性2种类型。非膨胀性假体通常也指半硬棒状柱体。非膨胀性阴茎假体适合于严重肥胖或不能灵活操作者,或难以负担可膨胀性假体费用者,以及性交频率较低的老年人。可膨胀性假体适合于年龄较轻、社交活动多、性生活频繁的患者,或阴茎硬结症患者,二次假体植入者,以及合并神经病变的患者。
(3)阴茎假体植入通过冠状沟下、耻骨下和阴茎阴囊交界处3种路径。
(4)并发症:包括感染、机械故障、三件套假体自发膨胀、阴茎头膨胀感差、勃起短缩、泵体或水囊移位、柱体糜烂穿入尿道等,其中最主要的 2 种并发症为感染和机械故障。
1、真空勃起装置治疗
真空装置通过负压将血液吸入阴茎海绵体中,然后在阴茎根部套入缩窄环阻止血液回流以维持勃起。
(1)适应症:适用于PDE5i治疗无效,或不能耐受药物治疗的患者,尤其适用于偶尔有性生活的老年患者。
(2)禁忌证:包括自发性异常勃起、间歇性异常勃起和阴茎 严 重 畸 形 患 者。单 独 应 用 PDE5i 或VED 治疗无效的患者,可以联合治疗。
(3)不良反应:包括阴茎疼痛、麻木、射精延迟等。使用时应告知患者,负压助勃时间不宜超过30min。
2、低能量体外冲击波治疗
国外有研究发现,使用 LESWT 治疗血管性ED患者,患者勃起功能、阴茎血流动力学、IIEF-5 评分等得到明显改善,对依赖 PDE5i 的血管性ED患者有良好的临床疗效。
1、心理干预
勃起功能障碍患者精神上的痛苦远大于疾病本身。心理冶疗无论对心理性或器质性勃起障碍者都极为重要。心理治疗的目的主要是减少妨碍勃起的行为焦虑,提高性生活的技能,经过充分而协调的性刺激,唤起良好的性感受。因此,应详细了解病人的发病原因和经过,进行综合性心理精神分析,加强性教育,增加性保健知识。夫妻间应加强感情交流,积极创造各种环境和轻松愉悦的气氛,不断改进激发性反应的艺术。
2、性行为指导
治疗前应明确性生活不协调是夫妻双方的共同责任,不能单纯责怪一方。性交并非是性的惟一表达方式,夫妻间的语言、眼神、拥抱和接吻等同样也是性的表达方式。因此强调双方共同参与,有助于对病人的理解,减轻病人心理压力。治疗起始应进行有关解剖、生理和心理方面的教育。对性认知的错误观点予以矫正、澄清。治疗应分4个阶段,
(1)非生殖器性感集中训练,双方裸体拥抱,抚摸除生殖器以外的身体的各个部位,以提高身体感受性和兴奋性,减轻或消除紧张心理,唤起自然的性反应。
(2)生殖器性感集中训练,男方先用手淫,借助有关性幻觉和视觉性刺激,促进性兴奋。并把注意力集中到性快感上,通过手淫达到性高潮。随后由女方帮助,以同样的方式刺激男性生殖器,达到性高潮。
(3)阴道容纳与活动,由女方主动配合。采用女上位姿势,开始时要慢,注意力集中在性幻觉和生殖器的感觉上,充分体验各种性快感。当摩擦力逐渐增加而迫于射精时,应立即停止活动,待射精预感消退后再重复进行。
(4)最后达到完成性交。
通过上述循环次序渐进治疗,能使大多数患者解除抑郁、焦虑的心理压力,使夫妻双方完全放松而达到满意的性生活。
中医治疗
中药治疗阳痿有着几千年的历史,目前市场上治疗阳痿的中成药的种类繁多,需要在中医辨病辨证论治的基础上应用,主要针对心理性及轻、中度器质性ED患者。主要证型及治疗中成药如下:
1、命门火衰证
主证:阳痿不起,或举而不坚,或坚而不久。
兼证:神疲倦怠,畏寒肢冷,面色恍白,头晕耳鸣,酸软,夜尿清长。舌淡胖,苔薄白,脉沉细。
治法:温肾壮阳。
中成药:主要有右归丸(胶囊)等。
2、肾阴亏虚证
主证:阳痿不起,腰膝酸软。
兼证:眩晕耳鸣,失眠多梦,遗精,形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,咽干颧红,大便干,小便黄。舌红少津,脉细数。
治法:滋补肾阴。
中成药:左归丸、知柏地黄丸、六味地黄丸等
3、心脾亏虚证
主证:阳痿不起。
兼证:心悸,失眠多梦,神疲乏力,面色萎黄,食少纳呆,腹胀便溏。舌淡,苔薄白,脉细弱。
治法:补益心脾
中成药:归脾丸等
4、肝郁不舒证
主证:阳痿不起,或起而不坚。
兼证:心情抑郁,胸胁胀痛,皖闷不适,食少便搪。苔薄白,脉弦。
治法:疏肝解郁。
中成药:逍遥散(丸)等。
5、湿热下注证
主证:阴茎痿软,阴囊潮湿,瘙痒腥臭,睾丸坠胀作痛。
兼证:小便赤涩灼痛,胁胀腹闷,肢体困倦,泛恶口苦,舌红苔黄腻,脉滑数。
治法:清利湿热。
中成药:龙胆泻肝丸等。
6、瘀血阻络
主证:阳痿不起
兼证:睾丸刺痛,胸胁胀闷窜痛,性情急躁,或腹、腰、阴部刺痛。舌质紫暗或有瘀斑瘀点,脉涩。
治法:活血化瘀通络。
中成药:血府逐瘀丸等
临床上出现的中医证型多为复合证型,所以在治疗时多为一种或多种中成药联合应用。在应用上述药物时应参照药物说明使用。
治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。
大多数患者经过去除病因、治疗干预,可以获得良好预后,获得较满意的性生活。
影响患者情绪、心理状态,影响夫妻关系、家庭和睦。
明确病因后,通过针对性的治疗干预,多数患者可获得较为满意的性生活。
ED 是一种良性病变,其发生与生活、工作、环境、社会、心理等许多因素有关,并与患者的生活质量、性伴侣关系、家庭稳定密切相关。患者应重视心理护理,并改善不良生活习惯。
1、心理特点
与正常人相比,ED患者更容易出现幸福感降低,自信心和自尊心的下降等心理问题。有的患者出于羞耻心理,讳疾忌医,甚至去打听和尝试各种偏方,出现病情延误甚至加重。
2、护理要点
患者应学会情绪自我控制及调节,避免过度关注疾病,转移注意力缓解患者焦虑情绪。配偶应鼓励和陪伴患者共同就诊。正确认识ED及其发病原因,寻找诱因及危险因素。监督患者改善生活方式。每周与患者完成1次性生活,并记录时间,双方对性生活过程进行讨论,尝试说出最真实的感受,对促进性生活过程的有益方式、性生活过程的障碍进行探讨及记录。
1、科学作息,保证充足睡眠,避免过度劳累。
2、加强日常锻炼。
3、戒烟酒。
患者
科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。ED患者的饮食多以清淡、清补之品为主,煎炒油炸、辛辣燥热之物宜禁忌或少食。
1、多吃优质的蛋白质,如牛肉、鱼肉等,动物性的食品本身就含有一些性激素,能够促进性欲。
2、适当摄入脂肪,有研究表明,男性如果摄入脂肪的量减少,性欲也会随之下降。
3、补充维生素和微量元素,维生素C对性功能的恢复有着积极的作用。
1、戒烟、戒酒。
2、少吃或不吃辛辣刺激食物。
3、不迷信偏方,胡乱使用药膳、保健品。
治疗心理性阳痿可涉及患者和其性伴的咨询,治疗器质性阳痿侧重于病因。其他形式的治疗包括外科血管修复、药物诱导勃起、手术修复静脉漏和阴茎假体。鼓励患者维持后续的对于潜在疾病的随诊和治疗。
1、积极参加体育锻炼,以增强体质。
2、若体质亏虚者,则宜适当增加营养。
3、男性发生阳痿,女方要加倍体贴男方,给予精神上的安慰,否则会加重阳痿程度。男女双方可采用性感集中法,即双方触摸彼此身体的某些部位,将注意力集中在肉体敏感区的触摸而不性交。阴茎稍勃起后,不要急于性交如此反复多次。只有当性欲集中,已足够勃起时,采取女上位的姿势,进行性交。
4、戒烟酒,戒手淫,减少性交次数减轻顾虑,适应配合药物等治疗,可逐渐恢复。
5、凡精神因素或原因不明而发生阳痿者,均可在医生指导下进行综合性防治,千万不要滥用药物,滥服壮阳品,以免延误治疗。
1、阴茎不能勃起、勃起不坚或不能维持勃起以完成性生活;
2、合并其它性功能障碍如早泄、性欲减退、射精异常、无性高潮;
3、合并阴茎短小、阴茎畸形、隐睾、无睾、小睾丸、睾丸鞘膜积液等;
4、合并男性女性化、乳房发育等;
5、合并长期乏力、精神萎靡、水肿等甲减表现;
6、有服药史、外伤史及手术史,出现明显阴茎勃起障碍;
7、合并焦虑、抑郁等精神心理异常;
8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
1、勃起功能障碍者,须及时到男科、泌尿外科就诊。
2、怀疑精神心理异常者,可到精神心理科就医咨询。
3、如果怀疑内分泌或其他疾病引起者,可相应的到内分泌科等科室就诊。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、可能需要做阴茎夜间勃起试验,检查前几天不要吃油腻的食物,避免吸烟、饮酒。
3、就医前一天晚上注意清洗外生殖器,就诊当天可穿宽松的裤子,方便医生做检查。
4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
6、可安排家属陪同就医。
7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您出现勃起功能障碍多长时间了?
2、您的勃起功能障碍以何种形式存在?是根本不能勃起、勃起硬度不足还是不能维持勃起以完成性交?
3、您的阴茎在早晨和夜间是否有勃起?
4、您是否伴有其他性功能障碍,比如早泄、性欲减退、射精异常、无性高潮?
5、您的阴茎之前受过外伤吗?当时是怎么处理的?
6、您是否长期服用某些药物,比如利尿药、抗抑郁药、细胞毒类药物等?
7、您是否有高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病?
8、您是否有睾丸病变、甲状腺疾病等病史?
9、您之前有做过什么手术吗?是否还有其他基础疾病吗?
10、您和性伴侣的关系怎么样?
11、您之前是否有不良的性经历?
12、您最近精神状况如何?工作压力大吗?
13、您吸烟吗,吸烟多久了,每天吸多少?
14、您平时是否酗酒?一天大概喝多少?
15、您经常运动吗?
16、您的作息是否规律?是否经常熬夜?最近睡眠质量怎么样?
17、来本院之前,您是否在其他医院进行过检查、治疗?
1、我的勃起功能障碍最可能的原因是什么?
2、是否还有其他可能的原因?
3、我需要做哪些检查?
4、我可以用什么药物?药物的用法用量、注意事项是什么?
5、我需要手术治疗吗?手术过程有什么风险?
6、除了药物、手术治疗外,还有其他治疗方法吗?
7、能治好吗?以后还会再发吗?怎么预防?
8、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?
9、日常中我该采取哪些措施来配合治疗?
10、我需要复查吗?多久一次?