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毛细血管扩张症(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

毛细血管扩张症(telangiectasis)是指毛细血管的弹性减退,脆性增加,导致血管持续不均匀的扩张,甚或破裂,出现皮肤泛红,肉眼可见扩张的毛细血管等情况。常伴有红色或紫红色斑状、点状、线状或星状损害的现象。

病因

症状

总述

皮肤和黏膜上的微细毛细血管呈持久性扩张,表现为细丝纹,星状或蛛网状,压之褪色。其分布可为局限性或广泛性,或与血管、神经走行相一致,可呈一侧性。病程长,可持久无变化或缓慢地发展、增多、增大。患者多无明显自觉症状,偶有灼热或刺痛感。

并发症

与遗传有关的患者,可累及多个系统,当累及内脏毛细血管时,随着脏器受累的严重程度,可能并发呼吸困难、心衰、脑血管破裂等多系统疾病。

病症

检查

预计检查

首先会进行体格检查,了解毛细血管扩张的一般情况,并初步推测机体可能存在的病变,之后再进行血常规、抗体检测、免疫蛋白检查、病理检查等,有助于医生更详细了解机体的情况。各项检查结果对毛细血管扩张症及其病因的诊断均有一定辅助作用。

体格检查

首先进行皮肤检查,观察毛细血管扩张症的发病部位、分布特点,并注意是否存在红斑、丘疹、水疱、创伤等异常表现,必要时可能进行全身检查,了解有无淋巴结肿大、异常神经反射等体征。

实验室检查

主要包括血常规、血沉、抗体检测、肝肾功能检查、免疫蛋白检查等,医生会根据患者的具体情况,选择相应的项目进行检查。对毛细血管扩张症病因的诊断和检查有一定价值。

就医

诊断

诊断原则

根据患者年龄、职业、家族史、外伤史、用药史,以及毛细血管扩张的典型临床表现,结合血常规、肝肾功能、抗体检测、病理检查等结果,通常不难诊断。诊断过程中,医生常需排查是否存在遗传性出血性毛细血管扩张症、共济失调毛细血管扩张症、红斑狼疮、干燥综合征等病变。

鉴别诊断

1、遗传性出血性毛细血管扩张症

为常染色体显性遗传,无性别差异,青春期后多见。皮损好发于手背、面部、阴囊,簇集成红疹斑片。其周可见蜘蛛痣样星状损害。也可见于唇、舌、鼻黏膜、颊黏膜、齿龈等,引起出血。皮损发生部位,伴出血为其特点。

2、共济失调毛细血管扩张症

又称Louis-Bar综合征,为常染色体隐性遗传,2~3岁发病。特点为小脑共济失调,眼与皮肤的毛细血管扩张。初发于球结膜,以后扩展到眼睑、面颊、耳廓、颈、肘窝、腘窝,同时伴有眼球震颤。常有咖啡斑、白发及早老症。

3、Bloom综合征

为常染色体隐性遗传。儿童期发病。其特点为侏儒,面部毛细血管扩张,对光线过敏。常在暴露部出现水疱,夏季重。此外有发育异常,如鱼鳞病、黑棘皮、牙齿不齐、大耳、隐睾等。也有咖啡斑。

4、Goltz综合征

为X连锁显性遗传。男性患者为致死性,文献报告均为女性。特征为广泛性外胚叶与中胚叶结构发育不良,主要表现为皮肤骨骼系统损害。在臀、腋、股部出现线状毛细血管扩张,色素加深,并有筛状皮肤萎缩斑,界限清楚。在口腔、肛周及女阴有红褐色小乳头瘤。并指、少指、无指、脊柱侧突等。

5、毛细血管扩张性红斑狼疮

为红斑狼疮少见的类型。皮损主要位于面部,呈点状或大片红斑,毛细血管扩张,表面无鳞屑,但愈后遗有萎缩性瘢痕。可能是日光敏感和免疫机制所致的血管改变。

6、干燥综合征

可能与高球蛋白血症有关系。患者全身皮肤干燥,手指与口唇毛细血管扩张,毛发干燥稀疏,并有肢端动脉痉挛现象与紫癜。黏膜病变表现为干燥性角膜炎、结膜炎、口炎、鼻炎、咽炎、喉炎,以后黏膜萎缩。胃黏膜亦可萎缩以致胃酸低下。其他症状有乏力,腮腺、淋巴结、脾脏肿大,类风湿关节炎。

治疗

治疗原则

治疗前要首先明确诊断,找到并去除可疑致病因素,如因疾病导致,则需及时针对相关原发病进行积极治疗。通常去除不良因素或原发病的病情得到控制后,部分患者的毛细血管扩张症也可逐渐缓解。但部分患者因毛细血管扩张症可持续存在,影响美观,此时患者可在咨询医生后选择激光、光子等方法进行去除。

物理治疗

1、激光

是运用特定光谱的光热解原理,选择性作用于微血管内的血红蛋白,同时使表浅的毛细血管封闭,由体内的巨嗜细胞吞噬掉,从而达到去除扩张毛细血管的目的。

2、光子

是采用一种特殊的光技术,让特定波长的光子穿过表皮直接作用于深层血管中的血红蛋白,血红蛋白吸收热量后传递给血管内皮细胞,血管内皮细胞发生光凝固并破坏血管壁,从而破坏扩张的毛细血管。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

一般预后良好,经过积极的治疗,可取得良好的治疗效果。

危害性

发生在面部等部位,会影响患者的容貌。

治愈性

经过积极的治疗,多数患者可控制病情,缓解症状。

治愈率

暂无大样本数据研究。

注意

日常

总述

本病病程较长,因此会对患者造成一定程度的心理压力,同时日常生活中也需要注意避免出血,增强治疗信心,适度锻炼增强体质。

心理护理

患者及家属应当主动寻求医帮助,充分了解本病的相关知识,缓解因为缺乏医学知识造成的恐惧。可以通过听音乐、培养兴趣爱好、锻炼身体等方式转移注意力,缓解紧张,增强战胜疾病的信心。

生活管理

1、患者应注意保护皮肤粘膜,应避免鼻部及皮肤出血部位受外伤,勿用力抠鼻。

2、注意休息,劳逸结合,保证充足睡眠。

复诊须知

患者遵医嘱复诊。

饮食

饮食调理

患者日常应当注意补充蛋白质、维生素等,做到营养均衡,饮食规律,避免暴饮暴食。

饮食建议

1、注意食物多样性,平衡膳食,补充足够的维生素。

2、建议食用大豆制品、乳制品、瘦肉、禽、鱼、动物肝脏、血等蛋白质丰富的食物。

饮食禁忌

1、忌烟酒、辣椒、芥末等辛辣刺激容易对血管壁造成影响的食物。

2、避免食用容易引起皮肤出血的过敏性食物,具体食物视个人的体质而定。

预防

预防措施

1、日常生活中注意避免风吹日晒。

2、避免使用劣质护肤品。

3、做好日常体检,如有基础疾病积极治疗。

就医指南

门诊指征

1、皮肤或黏膜上出现丝状、星状、点状或斑状的扩张毛细血管,呈红色或紫红色,压之褪色;

2、伴局部灼热或刺痛感;

3、伴局部或全身皮肤斑片、丘疹、鳞屑、色素沉着等;

4、伴发热、乏力、口干、关节痛、肌肉痛、淋巴结肿大等全身症状;

5、存在长期特殊药物服用史;

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可及时去皮肤科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会对毛细血管扩张部位进行检查,避免局部化妆,防止影响医生检查、诊断。

3、还可能需要做血常规等检查,注意检查前一晚10点后禁食,次日清晨空腹抽血。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您的毛细血管扩张症是何时出现的?近期有加重吗?

2、除毛细血管扩张,您是否还存在局部疼痛、瘙痒等不适?

3、您使用过药物进行治疗吗?什么药?效果如何?

4、您曾经有过局部外伤、烧伤等情况吗?

5、您从事何种职业?是否有长期处于阳光、寒冷、高热及有放射线的环境?

6、您的发病部位长期使用过某些药物或化妆品吗?

7、您的亲属中有人存在类似症状吗?

8、您存在干燥综合征、酒渣鼻等遗传性皮肤病吗?

9、您吸烟吗?吸多久了?每天吸多少?

10、您饮酒吗?每天饮酒多少?

11、您是否还患有糖尿病、高血压、心脏病等疾病?有用药控制吗?

患者可以问哪些问题

1、我出现毛细血管扩张症的原因是什么?

2、我需要做哪些检查?

3、我的病情严重吗?能治好吗?

4、我有哪些治疗方法可以选择?

5、这些治疗方法有风险吗?会遗留瘢痕吗?

6、若药物治疗,药物的用法用量、注意事项有哪些?

7、我还有其他疾病,会对治疗产生影响吗?

8、我回家后要如何进行护理?

9、我需要复查吗?多久一次?

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