病症,其他,常见病
毛细血管扩张症(telangiectasis)是指毛细血管的弹性减退,脆性增加,导致血管持续不均匀的扩张,甚或破裂,出现皮肤泛红,肉眼可见扩张的毛细血管等情况。常伴有红色或紫红色斑状、点状、线状或星状损害的现象。
皮肤和黏膜上的微细毛细血管呈持久性扩张,表现为细丝纹,星状或蛛网状,压之褪色。其分布可为局限性或广泛性,或与血管、神经走行相一致,可呈一侧性。病程长,可持久无变化或缓慢地发展、增多、增大。患者多无明显自觉症状,偶有灼热或刺痛感。
与遗传有关的患者,可累及多个系统,当累及内脏毛细血管时,随着脏器受累的严重程度,可能并发呼吸困难、心衰、脑血管破裂等多系统疾病。
首先会进行体格检查,了解毛细血管扩张的一般情况,并初步推测机体可能存在的病变,之后再进行血常规、抗体检测、免疫蛋白检查、病理检查等,有助于医生更详细了解机体的情况。各项检查结果对毛细血管扩张症及其病因的诊断均有一定辅助作用。
首先进行皮肤检查,观察毛细血管扩张症的发病部位、分布特点,并注意是否存在红斑、丘疹、水疱、创伤等异常表现,必要时可能进行全身检查,了解有无淋巴结肿大、异常神经反射等体征。
主要包括血常规、血沉、抗体检测、肝肾功能检查、免疫蛋白检查等,医生会根据患者的具体情况,选择相应的项目进行检查。对毛细血管扩张症病因的诊断和检查有一定价值。
根据患者年龄、职业、家族史、外伤史、用药史,以及毛细血管扩张的典型临床表现,结合血常规、肝肾功能、抗体检测、病理检查等结果,通常不难诊断。诊断过程中,医生常需排查是否存在遗传性出血性毛细血管扩张症、共济失调毛细血管扩张症、红斑狼疮、干燥综合征等病变。
1、遗传性出血性毛细血管扩张症
为常染色体显性遗传,无性别差异,青春期后多见。皮损好发于手背、面部、阴囊,簇集成红疹斑片。其周可见蜘蛛痣样星状损害。也可见于唇、舌、鼻黏膜、颊黏膜、齿龈等,引起出血。皮损发生部位,伴出血为其特点。
2、共济失调毛细血管扩张症
又称Louis-Bar综合征,为常染色体隐性遗传,2~3岁发病。特点为小脑共济失调,眼与皮肤的毛细血管扩张。初发于球结膜,以后扩展到眼睑、面颊、耳廓、颈、肘窝、腘窝,同时伴有眼球震颤。常有咖啡斑、白发及早老症。
3、Bloom综合征
为常染色体隐性遗传。儿童期发病。其特点为侏儒,面部毛细血管扩张,对光线过敏。常在暴露部出现水疱,夏季重。此外有发育异常,如鱼鳞病、黑棘皮、牙齿不齐、大耳、隐睾等。也有咖啡斑。
4、Goltz综合征
为X连锁显性遗传。男性患者为致死性,文献报告均为女性。特征为广泛性外胚叶与中胚叶结构发育不良,主要表现为皮肤骨骼系统损害。在臀、腋、股部出现线状毛细血管扩张,色素加深,并有筛状皮肤萎缩斑,界限清楚。在口腔、肛周及女阴有红褐色小乳头瘤。并指、少指、无指、脊柱侧突等。
5、毛细血管扩张性红斑狼疮
为红斑狼疮少见的类型。皮损主要位于面部,呈点状或大片红斑,毛细血管扩张,表面无鳞屑,但愈后遗有萎缩性瘢痕。可能是日光敏感和免疫机制所致的血管改变。
6、干燥综合征
可能与高球蛋白血症有关系。患者全身皮肤干燥,手指与口唇毛细血管扩张,毛发干燥稀疏,并有肢端动脉痉挛现象与紫癜。黏膜病变表现为干燥性角膜炎、结膜炎、口炎、鼻炎、咽炎、喉炎,以后黏膜萎缩。胃黏膜亦可萎缩以致胃酸低下。其他症状有乏力,腮腺、淋巴结、脾脏肿大,类风湿关节炎。
治疗前要首先明确诊断,找到并去除可疑致病因素,如因疾病导致,则需及时针对相关原发病进行积极治疗。通常去除不良因素或原发病的病情得到控制后,部分患者的毛细血管扩张症也可逐渐缓解。但部分患者因毛细血管扩张症可持续存在,影响美观,此时患者可在咨询医生后选择激光、光子等方法进行去除。
1、激光
是运用特定光谱的光热解原理,选择性作用于微血管内的血红蛋白,同时使表浅的毛细血管封闭,由体内的巨嗜细胞吞噬掉,从而达到去除扩张毛细血管的目的。
2、光子
是采用一种特殊的光技术,让特定波长的光子穿过表皮直接作用于深层血管中的血红蛋白,血红蛋白吸收热量后传递给血管内皮细胞,血管内皮细胞发生光凝固并破坏血管壁,从而破坏扩张的毛细血管。
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
一般预后良好,经过积极的治疗,可取得良好的治疗效果。
发生在面部等部位,会影响患者的容貌。
经过积极的治疗,多数患者可控制病情,缓解症状。
暂无大样本数据研究。
本病病程较长,因此会对患者造成一定程度的心理压力,同时日常生活中也需要注意避免出血,增强治疗信心,适度锻炼增强体质。
患者及家属应当主动寻求医帮助,充分了解本病的相关知识,缓解因为缺乏医学知识造成的恐惧。可以通过听音乐、培养兴趣爱好、锻炼身体等方式转移注意力,缓解紧张,增强战胜疾病的信心。
1、患者应注意保护皮肤粘膜,应避免鼻部及皮肤出血部位受外伤,勿用力抠鼻。
2、注意休息,劳逸结合,保证充足睡眠。
患者遵医嘱复诊。
患者日常应当注意补充蛋白质、维生素等,做到营养均衡,饮食规律,避免暴饮暴食。
1、注意食物多样性,平衡膳食,补充足够的维生素。
2、建议食用大豆制品、乳制品、瘦肉、禽、鱼、动物肝脏、血等蛋白质丰富的食物。
1、忌烟酒、辣椒、芥末等辛辣刺激容易对血管壁造成影响的食物。
2、避免食用容易引起皮肤出血的过敏性食物,具体食物视个人的体质而定。
1、日常生活中注意避免风吹日晒。
2、避免使用劣质护肤品。
3、做好日常体检,如有基础疾病积极治疗。
1、皮肤或黏膜上出现丝状、星状、点状或斑状的扩张毛细血管,呈红色或紫红色,压之褪色;
2、伴局部灼热或刺痛感;
3、伴局部或全身皮肤斑片、丘疹、鳞屑、色素沉着等;
4、伴发热、乏力、口干、关节痛、肌肉痛、淋巴结肿大等全身症状;
5、存在长期特殊药物服用史;
6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
患者可及时去皮肤科就诊。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、可能会对毛细血管扩张部位进行检查,避免局部化妆,防止影响医生检查、诊断。
3、还可能需要做血常规等检查,注意检查前一晚10点后禁食,次日清晨空腹抽血。
4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
6、可安排家属陪同就医。
7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您的毛细血管扩张症是何时出现的?近期有加重吗?
2、除毛细血管扩张,您是否还存在局部疼痛、瘙痒等不适?
3、您使用过药物进行治疗吗?什么药?效果如何?
4、您曾经有过局部外伤、烧伤等情况吗?
5、您从事何种职业?是否有长期处于阳光、寒冷、高热及有放射线的环境?
6、您的发病部位长期使用过某些药物或化妆品吗?
7、您的亲属中有人存在类似症状吗?
8、您存在干燥综合征、酒渣鼻等遗传性皮肤病吗?
9、您吸烟吗?吸多久了?每天吸多少?
10、您饮酒吗?每天饮酒多少?
11、您是否还患有糖尿病、高血压、心脏病等疾病?有用药控制吗?
1、我出现毛细血管扩张症的原因是什么?
2、我需要做哪些检查?
3、我的病情严重吗?能治好吗?
4、我有哪些治疗方法可以选择?
5、这些治疗方法有风险吗?会遗留瘢痕吗?
6、若药物治疗,药物的用法用量、注意事项有哪些?
7、我还有其他疾病,会对治疗产生影响吗?
8、我回家后要如何进行护理?
9、我需要复查吗?多久一次?