低血糖状态的患者症状主要为两类，一是以出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿、流汗等为主的自主（交感）神经过度兴奋表现，以及思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、意志不稳等脑功能障碍表现。

1、自主（交感）神经过度兴奋表现

低血糖发作时交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素和一些肽素物质，表现为出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿、流汗、软弱无力、面色苍白、心率加快、四肢冰凉、收缩压轻度升高等。

2、脑功能障碍的表现

低血糖时中枢神经的表现可轻可重。初期表现为精神不集中，思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、意志不稳，可有幻觉、躁动、易怒等精神症状。

1、老年人群可因血糖快速下降，交感神经兴奋，血管收缩而出现心血管疾病。

2、低血糖持续进展或程度较重时，患者可能出现低血糖昏迷。

医生会对患者进行体格检查作出初步判断，然后进行血糖测定、血浆胰岛素测定、48 ~ 72小时饥饿试验、B超、CT、磁共振、 X线检查、腹腔动脉、胰动脉造影及胃肠造影等检查进一步明确病因。

注意患者是否大汗淋漓，面色苍白，心跳加快等。如为向心性肥胖伴多毛、痤疮、紫纹应考虑皮质醇增多症。如体态消瘦、皮肤色素减少、毛发脱落、性腺及乳房萎缩常提示垂体功能低下；如体态消瘦、色素加深、低血压等又提示阿狄森病的可能。黏液性水肿体征提示甲状腺功能减退的存在。肢端肥大症外貌提示垂体生长激素瘤的存在。阵发性或持续性高血压伴阵发性加剧应除外嗜铬细胞瘤的存在。皮肤、淋巴结、胸腹部检查对肝源性低血糖、胰腺内或外肿瘤等的诊断常提供重要依据。

1.血糖测定

成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值低于3.9 mmol/L，足月新生儿低于1.7mol/L。

2.血浆胰岛素测定

低血糖发作时，如血浆胰岛素和C肽水平升高，证明为胰岛素分泌过多所致。

3.48 ~ 72小时饥饿试验

该检查应在严密观察下进行，适用于少数未察觉的低血糖或处于非发作期以及高度怀疑胰岛素瘤的患者。

B超、CT、磁共振、 X线检查、腹腔动脉、胰动脉造影及胃肠造影等有助于肿瘤定位诊断。

1、经皮、经肝门静脉穿刺插管（PTPC），从胰、脾、门静脉分段取血测定胰岛素（放免法测定，IRI）。

2、经动脉钙刺激肝静脉取血（ASVS）测定胰岛素。

医生多需了解患者病史之后，再根据患者出汗、颤抖、心悸、面色苍白等典型症状结合相应的检查，明确诊断，少数空腹血糖降低不明显或处于非发作期的患者需多次检测结果确定，必要时可参考48~72h禁食试验结果确诊。

1、出现出汗、颤抖、心悸、面色苍白、精神不集中、思维迟钝、头晕、嗜睡、视物不清等低血糖症状。

2、发作时血糖低于2.8mmol/L。

3、供糖后低血糖症状迅速缓解。

4、少数空腹血糖降低不明显或处于非发作期的患者，应多次检测有无空腹或吸收后低血糖，必要时采用48~72h禁食试验。

1、症状鉴别

主要与引起昏迷及晕厥的疾病相鉴别。

（1）癫痫

发病开始可有先兆，发作有一定顺序：意志丧失，呼吸停止，面色发绀，四肢强直抽搐，常咬破舌头，有时尿失禁，脑电图有异常表现。

（2）晕厥

晕厥也是短暂的意识障碍，是由于大脑一时性广泛供血不足而引起的。最常见的血管抑制性晕厥，常有情感刺激或疼痛刺激史；由于静脉回流减少的晕厥多在持久站立、脱水或排尿时出现，血压明显降低，脑电图一般在发作时出现慢波，间歇期正常、血糖无明显改变。

（3）癔症

发作前常有明显的精神因素，在人多的场合易发作，意识不完全丧失，呼吸加快，面色潮红，四肢乱动，紧握拳，叫喊哭笑，脑电图无异常表现。

（4）尿毒症

多有糖尿病史，昏迷时呼吸有酮味，血糖显著增高。

2、病因鉴别

临床上区别器质性低血糖症与反应功能性低血糖对治疗有着重要意义。

（1）器质性低血糖

最常见于胰岛素瘤，此肿瘤70%为良性，直径0.5~3cm，多位于胰尾部。一般腺瘤单发，恶性胰岛素瘤少见。临床上低血糖发作严重而持久，常有以下特点：

①多在空腹时发生；

②发作时症状由轻而重，由少而多；

③症状为阵发性；

④不同病人症状不完全相同；

⑤病人不能耐受饥饿；

⑥空腹血糖很低，仅为10~30mg/dL。

（2）功能性低血糖

女性多见，发作轻，病史长：

①多在饭后2~4小时，空腹血糖正常或稍低；

②发作时以肾上腺素增多症状为主，常见昏迷，可自行缓解；

③病人常为神经质、发胖、体征阴性；

④低血糖水平不如胰岛素瘤明显，空腹血糖多在40~60mg/dL；

⑤可耐受饥饿试验72小时之久而无昏迷。

低血糖状态患者早期治疗主要是解除低血糖的症状，通过药物升高患者血糖，并针对神志不清或昏迷患者给予对应药物；症状控制后还需对存在原发病的患者进行对因治疗。饮食调理也是此类患者症状控制的重要因素，应当注意。

2、病因治疗

3、药物治疗

4、饮食调理

低血糖患者应少量多餐，多进食低糖、高蛋白、高脂肪饮食，以减少对胰岛素分泌的刺激，避免低血糖。清晨低血糖者，夜间也需加餐。

包括饮食调理、避免可能引起低血糖的药物或食物，治疗原发的肝、肾、胃肠道及内分泌疾病，切除致低血糖的肿瘤等。

1、葡萄糖，最快速有效，为急症处理首选。轻者可口服葡萄糖，重者静脉注射葡萄糖，视情可重复使用，直至患者清醒。

2、胰升糖素，皮下、肌肉或静脉注射。

3、如果患者血糖已维持在11.1mmol/L一段时间还神志不清，可给予糖皮质激素，如氢化可的松。

4、经上述处理反应不佳或昏迷持续时间较长，可能伴较重脑水肿，可用甘露醇。

1、噻嗪类

利用其抑制β细胞释放胰岛素作用及在周围组织中升糖作用。

2、链脲霉素

可破坏胰岛β细胞，用于治疗胰岛素癌。

3、生长抑素

主要用于治疗胰岛素瘤引起低血糖状态的患者。少数患者会产生眩晕、耳鸣、脸红、恶心呕吐等不适。

葡萄糖、胰升糖素、氢化可的松、甘露醇

本病一般无需手术方式治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本病预后与引起低血糖状态的病因有关，先天性酶缺陷、恶性肿瘤等原因引起的低血糖一般预后较差；功能性低血糖或糖尿病相关性低血糖，经积极治疗一般预后较好。

低血糖持续进展或程度较重时，患者可能出现低血糖昏迷，甚至危及患者生命。

治愈性与患者病因有关，部分患者处理及时，可以治愈。

尚无有效大数据统计。

本病患者日常生活中应注意适当补充糖分，规律饮食，循序渐进增加运动量，并应学会自我监测血糖，对疾病相关知识有所了解，以便能够及时了解病情进展，及时就医处理

1、心理特点

患者出现心悸、焦虑、精神行为异常等症状，发生时还会有乏力、出汗等表现，患者可能因此会产生恐惧、不安等心理。

2、护理要点

（1）家属应给予患者爱与关心，与患者沟通，帮助患者减轻焦虑等心理。

（2）患者应保持良好的心态，维持情绪稳定，避免不良刺激；可通过听音乐、读书、散步等方式放松自己，减轻心理负担；可向医生咨询了解更多疾病相关知识，消除内心的恐惧，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

1、生活有规律，保证充足睡眠，避免劳累。

2、适当进行体育锻炼，不宜空腹运动，运动量要循序渐进、持之以恒，出现低血糖时立即停止运动并进食，随身携带糖块。

3、注意个人卫生，预防感染。如患有糖尿病，病人常因脱水和抵抗力下降，皮肤容易干燥发痒，也易合并皮肤感染，应定时给予擦身或沐溶，以保持皮肤清洁；避免袜紧、鞋硬。

患者平时应注重自身血糖监测。具体方法如下：

1、采血前

用中性肥皂洗手，并用温水冲洗干净。可以向下垂手臂30秒，这样有利于血液集中到指尖。

2、采血时

最好在无名指、中指和小指的手指两侧。针牢牢地贴实指尖后，再按采血笔采血（血量不够应轻轻推压手指另一侧，不要用力挤压）。然后将试纸完全插到血糖仪的底部，注意试纸的方向不要插反，及时让指尖的血珠与试纸的测试反应区接触，血量要足。

患者在平衡膳食的基础上，维持健康体重。给予低碳水化合物、高蛋白质、高脂肪膳食。部分患者每日除了三次正餐外，尚需3~5次加餐。

1、摄入含充足蛋白质和脂肪的动物性食物，如畜禽肉、鱼类、蛋类和豆制品等。

2、少吃多餐。低血糖患者最好少量多餐，一天大约吃6~8餐。睡前吃少量的零食及点心也会有帮助。

3、均衡饮食。应包含碳水化合物、蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、坚果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪等。

4、高纤饮食有助于稳定血糖浓度。当血糖下降时，可将纤维与蛋白质食品合用（例如，麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱）。吃新鲜苹果取代苹果酱，苹果中的纤维能抑制血糖的波动。

1、严格限制食用单糖、双糖等精制糖，如葡萄糖、果糖、砂糖、红糖及蔗糖制糕点，饮料及罐头甜食。

2、每日乳品用量不超过500g。

3、要尽量少吃精制及加工产品，例如速食米、马铃薯、白面粉等。

4、忌酒、戒烟。

低血糖状态可以预防，具体预防措施包括以下几种：

1、按时进食，生活规律化。不能延迟吃饭。若不得已延迟吃饭，应预先吃些饼干、水果或巧克力等食物。

2、糖尿病患者应遵医嘱正确用药，避免造成血糖降低。

3、运动量保持恒定，避免空腹从事跑步等剧烈运动。

4、积极治疗可能引起低血糖的疾病，如营养不足、心力衰竭等。

5、顺产的产妇可在产程中少量多次进食易消化的食物，剖宫产的产妇可静脉补充葡萄糖。尽可能在产后30分钟给新生儿喂奶。重点关注早产儿、低体重儿等低血糖高危新生儿的血糖，不能经胃肠道喂养者可给10%葡萄糖静脉滴注。以预防新生儿低血糖。

1、突然出现意识模糊、昏迷；

2、出现其它危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、反复有出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿感；

2、反复出现软弱无力、面色苍白、心跳加快、四肢冰凉等症状；

3、精神不集中、反应迟钝、头晕、嗜睡、视物不清；

4、出现幻觉、躁动、易怒等精神表现；

5、进食后上述症状并未缓解或消失；

6、出现其它严重、持续或进展性症状。

以上均须及时就医。

病情危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊；病情平稳者，须于内分泌科就诊。

为了确保就医过程能够顺利进行，建议患者提前采取一些简单的准备措施。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生有时会对患者进行相关系统的体格检查，建议患者着宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候发现自己血糖低的？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？

3、您血糖降低是突然发生的呢，还是以前就有过类似的症状？

4、您这次主要有哪些方面的不舒服？

5、有头晕头痛、看不清东西、出汗、疲乏无力等症状吗？

6、最近有服用什么药物吗？

7、平时吃饭怎么样呢？有没有挑食、节食等习惯呢？

8、以前有没有消化、肝胆、内分泌等相关的疾病呢？

9、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

10、您的家人亲属有没有类似的症状？

11、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

1、我血糖低最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？需要我怎么配合？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？