贾尼威（氏）损伤是手掌和脚掌上出现小的（1~4mm的直径）红色病灶，略高于皮肤，但通常平坦，形状不规则，无压痛，可自行消。但不同情况引起的病变，临床表现存在一定差异。

1、急性感染性心内膜炎

其症状和体征包括突发性寒战和发热、周围水肿、呼吸困难、瘀斑、奥斯勒结节、血尿。

2、亚急性感染性心内膜炎

早期发现包括虚弱、疲劳、体重减少、发热、盗汗、食欲减退和关节痛。其他症状和体征包括脉搏增强、苍白皮肤、奥斯勒结节、甲下分裂出血、瘀斑、罗氏点、杵状指（在长期疾病中）、脾肿大和杂音。栓塞可导致急性症状和体征，如胸部、腹部和下肢疼痛，瘫痪，血尿和失明。

病情严重者可能会引起机体多组织病变，部分患者还可能会出现血管栓塞情况。

医生会先进行体格检查，初步了解情况，医生还会建议做尿常规、血常规、免疫学检查、血培养、胸部X线检查、胸部CT扫描、心电图、超声心动图，以明确诊断。

1、检查患者的皮肤的其他病变，如其躯干的黏膜瘀斑和手掌、足底、指（趾）垫的奥斯勒结节。检查杵状指和手指分裂出血。

2、掌握患者生命体征，注意发热和室性心动过速（如果发热后持续存在，这也许表明心力衰竭）。检查和触诊四肢水肿。听诊奔马律和杂音评估其他系统以检查心内膜感染的栓塞并发症，如急性腹痛及血尿。眼底镜检查可以发现罗氏点（另一个感染性心内膜炎的征象）。

1、尿常规

常有显微镜下血尿和轻度蛋白尿。

2、血常规

白细胞计数正常或轻度升高，分类计数轻度核左移。

3、免疫学检查

部分患者有高丙种球蛋白血症。大部分的患者出现循环中免疫复合物。

4、血培养

是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。

1、胸部X线检查

肺部多处小片状浸润阴影提示脓毒性肺栓塞所致肺炎。左心衰竭时有肺淤血或肺水肿征。主动脉细菌性动脉瘤可致主动脉增宽。

2、胸部CT扫描

有助于脓肿和出血的诊断。

3、超声心动图

可看出瓣膜有赘生物或瓣膜缺陷，可帮助诊断。

还常需行心电图检查。该检查偶尔可见急性心肌梗死或房室、室内传导阻滞，后者提示主动脉瓣环或室间隔脓肿。

根据病史、临床表现及相关辅助检查，可作出诊断。如突发性寒战和发热、周围水肿、呼吸困难，需警惕急性感染性心内膜炎；如病程较长，出现疲劳、体重减少、发热，需警惕亚急性感染性心内膜炎。

1、如果观察到贾尼威（氏）损伤，获得患者病史，特别要注意瓣膜性或风湿性心脏病可能。

2、如果患者已患有瓣膜或风湿性心脏病，询问最近的牙科程序或侵入性诊断试验，是否有置换瓣膜，了解最近的脑膜炎和任何皮肤、骨或呼吸道感染，是否有肾脏疾病需要动静脉分流，是否最近一直长期静脉治疗如全肠外营养，请他描述感觉如何，是否乏力、疲劳、寒冷、厌食或夜间出汗（可能表明感染），是否有其他主诉。获得药物史，找出瓣膜或风湿性心脏病患者是否已经运用了预防性抗生素。询问静脉使用的药物。注意免疫抑制剂的使用情况。

1、急性感染性心内膜炎

突发性寒战和发热、周围水肿、呼吸困难、瘀斑、奥斯勒结节、血尿。急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起。

2、亚急性感染性心内膜炎

可出现疲劳、体重减少、发热、盗汗、食欲减退和关节痛。草绿色链球菌最常见，

贾尼威（氏）损伤常见于感染性心内膜炎，主要是针对原发病进行治疗。常使用抗生素控制感染治疗，对抗生素治疗无效或有严重并发症者可行手术治疗。

抗微生物药物治疗为最重要的治疗措施。用药原则为：

1、早期应用

2、充分用药

3、静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度。

4、病原做生物不明时，急性者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素；亚急性者选用针对大多数链球菌的抗生素。常用药物有青霉素、头孢曲松、庆大霉素、万古霉素、妥布霉素等。

5、已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。

青霉素、头孢曲松、庆大霉素、万古霉素、妥布霉素

严重心内并发症或抗生素治疗无效的患者应及时考虑手术治疗。活动性自体瓣膜心内膜炎的手术指征：

1、急性主动脉瓣反流所致心力衰竭者。

2、急性二尖瓣反流所致心力衰竭者。

3、尽管积极抗生素治疗情况下，菌血症和发热持续8d以上。

4、脓肿、假性动脉瘤以及1个（多个）瓣叶破裂或瘘引起异常交通的征象表明局部感染扩散时。

5、不容易治愈或对心脏结构破坏力大的病原微生物感染时。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般经过积极的治后，多数患者可获得较好的治疗效果，病情可逐渐缓解，症状可逐渐减轻。

1、若不及时针对病因进行治疗，贾尼威（氏）损伤可持续存在，影响机体健康。

2、若皮损位于暴露部位，可能影响外貌美观。

经过规范、合理的治疗后，病情可逐渐缓解、减轻。

规律作息，保证充分休息，同时根据情况适度锻炼，增强体质，并保持平稳乐观心态，积极配合医生治疗，有助于取得更好的治疗效果。

1、心理特征

（1）由于对病情的过度担忧，患者容易出现恐惧、不安、焦虑等不良情绪。

（2）有时皮损可能会影响外貌美观，容易使患者出现自卑等不良心理。

2、护理措施

（1）患者可以主动向医生了解相关疾病知识，缓解不良情绪，积极配合治疗，学会放松自我，保持心情舒畅、情绪稳定。

（2）家属也可以多与患者进行交流，及时了解患者的内心变化，引导患者发泄不良情绪，并鼓励患者积极配合医嘱进行治疗，促进疾病康复。

遵医嘱严格按时、按量服药，注意观察有无药物不良反应。

1、保持休息环境安静、舒适，温湿度适宜，有利于促进患者恢复。

2、规律作息，养成良好生活习惯，保证充足睡眠，避免过度劳累。

3、病情严重者可适当卧床休息，减少体力消耗。

4、保持皮肤清洁和干燥，勤洗澡，洗澡时不要大力擦洗，以免损伤皮肤。

5、不要抓挠和挤压患处，以免皮肤破损继发感染。

监测体温的动态变化，观察有无口腔黏膜、眼结膜及前胸部皮肤淤血点，观察瞳孔、神志、肢体活动及皮肤温度。

患者饮食宜清淡，同时要保证饮食均衡，避免食用辛辣刺激性食物，以免影响疾病康复。

1、可根据情况少食多餐，定时定量进餐。

2、可给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的半流质饮食或软食，以满足机体所需。

3、还可适当多吃富含膳食纤维的食品，防止便秘的发生。

1、避免暴饮暴食。

2、禁烟酒。

3、避免油腻、生冷、辛辣刺激性食物。

1、有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者应增强体质，注意卫生，及时清除感染病灶。

2、在做牙科和上呼吸道手术或机械操作，低位胃肠道、胆囊、泌尿生殖道的手术或操作，以及涉及感染性的其他外科手术，都应预防性应用抗生素。

1、突发高热、寒战；

2、伴持续心悸、呼吸困难等；

3、出现其他危急情况。

以上均须立刻急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、手足等部位皮肤泛发出血点、瘀斑、皮疹；

2、伴排血尿等表现；

3、出现发热、盗汗、疲劳、关节痛等全身症状；

4、日常反复心悸、气促者，症状突然加重；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

病情严重，症状危急者，应立刻于急诊科就诊。病情平稳者，可根据表现及时去皮肤科或心血管内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。  

2、可能需要进行抽血检查。建议检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。  

3、建议患者穿宽松的衣服，以便医生进行相关检查。  

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。  

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。  

6、可安排家属陪同就医。  

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、具体都有哪些不适表现？这些症状是从什么时候开始的？出现多久了？

2、症状在哪些情况下会加重？在哪些情况下又会缓解？

3、以前有过类似情况吗？什么原因造成的？经何种处理恢复的？

4、最近有感冒或流感吗？有接触过咽喉部感染的患者么？

5、刷牙是不是经常出血？最近去看牙医了吗？

6、有过文身、打孔的行为吗？皮肤上有没有破口？

7、是否有肾脏疾病？最近是否一直长期静脉治疗？

8、有没有心脏瓣膜病、先天性心脏病史？都接受过哪些治疗？

9、亲属中是否曾有人患心脏病或出现过类似的情况？

10、近期是否还得过其他疾病？吃过什么药？

1、我的这种情况可能是什么原因导致的？

2、情况严重吗？皮疹会传染吗？

3、我需要做哪些检查？需要治疗吗？

4、有什么治疗方法？需要住院吗？

5、治疗期间应该注意哪些事项？必须要卧床休息吗？

6、服用的药物会产生副作用吗？

7、针对目前的病情，可以达到怎样的治疗效果？

8、治疗后是否可以正常生活？有没有后遗症？

9、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

10、是否需要复查？多久一次？