病症,其他,常见病
肌肉营养不良(muscular dystrophies)是一组非炎症性、遗传性疾病,其特征是骨骼肌的进展性退行性变和无力,没有明显的神经系统病因。骨骼肌和心肌受累,并且对肺、骨骼和许多其他系统产生继发影响。
患者主要表现为进行性加重的肌肉无力、萎缩,不伴有感觉异常。随着疾病的进展,可能出现呼吸肌无力,表现为呼吸困难、缺氧。
本病可累及心肌、呼吸肌等多个部位的肌肉,导致心悸、活动后气促、白内障、消化不良等多种症状。
医生会对患者进行仔细的体格检查,判断机体的一般情况。同时辅以CT、MRI等检查来观察肌肉的情况。有时还需进行基因检测、血清学检查帮助查明病因。如有必要还会进行肌电图、心电图等检查。
医生会对患者进行仔细的体格检查,可发觉患者受累及的肌肉无力和萎缩。肌张力减低,肌肉松弛,被动运动时阻力减低或消失等。
1、血清酶学检测
抽血检查肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶等指标。可以帮助医生判断肌肉营养不良的类型。
2、基因检查
该检查可帮助发现致病基因,对生育后代、优生优育有重要意义。
1、MRI及超声
可发现肌肉萎缩及脂肪化。
2、CT
可以帮助判断肌肉受损的范围、程度。
1、肌电图
肌肉营养不良者肌电图多异常。应除外神经因素所致的肌萎缩。
2、心电图、超声心动图
了解心脏的形态、功能,帮助判断有没有心脏受累。
根据患者的病史、症状及体征,结合血清肌酸磷酸激酶检测、肌肉活检、肌电图、肌肉MRI等检查,可以明确诊断。一般体格检查可初步诊断肌肉营养不良这一症状,但更重要的是医生会积极查明病因,与神经病变等疾病进行鉴别。
1、先天性腹壁肌肉发育不良
是指前腹壁肌肉发育不良,是一种罕见的先天性畸形,严重者临床出现典型的“梅干腹”,即腹部向前及两侧膨出,脐向上移。
2、炎症性肌病
主要表现为四肢近端无力,双臂不能平举,下蹲后起立困难。病情缓慢进展,逐渐累及颈部肌群,以颈前屈肌尤为明显,表现为患者仰卧时抬头费力。
3、进行性肌营养不良症
临床上以缓慢进行性发展的肌肉萎缩、肌无力为主要表现,部分类型还可累及心脏、骨骼系统,病理上以骨骼肌纤维变性、坏死为主要特点。
4、肌强直性肌病
包括强直性肌营养不良症、先天性肌强直和先天性副肌强直。
5、其他
肌肉营养不良还应注意与周围神经病变、前角细胞病、脊髓灰质炎相鉴别。
肌肉营养不良目前没有很好的治疗方式,主要采用物理治疗、支持治疗和多种内科治疗手段,尽可能使患者机体功能能够得到恢复和改善。患者内科治疗时多需度患者状态进行详细评估,制定个体化治疗方案。
可使用维生素E、肌苷等药物来缓解症状。
维生素E、肌苷
1、可采用解除拿缩法(跟腱,筋膜)。
2、矫正脊柱侧凸,包括几乎整个胸椎和腰椎的融合。用杆来使脊椎变直和支持脊柱。只有当弯曲达到30°或以上时才采用这种方法。
物理治疗是直接延长肌肉功能性的强度,用被动伸展的方法预防或纠正挛缩,用矫正器进行步态训练,用轮椅和其他设备训练步态。
大部分患者预后情况不佳,生活质量较差。部分患者经积极有效的治疗,可有与正常人一样的寿命。
患者可能多种器官都不能正常工作,从而对患者的日常生活造成严重影响,而且还会影响患者的预期寿命。
部分患者经积极有效的治疗,症状可以得到一定的患者,可有与正常人一样的寿命。
患者日常应养成良好的生活习惯,劳逸结合,保证良好的睡眠,遵医嘱进行适当的体育锻炼;恢复一段时间后应进行复查,及时了解病情变化。
疾病往往会使患者感到无力、无助,从而产生消极、抑郁等不良心理。家属应多陪伴与安慰患者,帮助患者克服疾病,使患者积极配合治疗。
1、遵医嘱进行适当功能锻炼。
2、营造良好的生活环境,保持室内空气清新,经常通风换气。
3、养成良好的生活习惯,劳逸结合,避免过度劳累,戒烟。
4、根据天气增添衣物,防寒保暖,预防感冒。
遵医嘱定期复查,如有新的病情变化,应及时到医院复查,并采取相应的诊疗措施。
科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。
1、给予营养丰富的饮食,以保证营养和水电解质平衡,增强机体抵抗力。
2、多食蔬菜水果。
3、如出现吞咽困难给予流质或半流质饮食。
4、注意饮食卫生,预防腹泻。
避免食用辛辣、生冷和油腻食物。
本病暂无有效预防措施。
1、出现持续进行性肌肉无力症状,如咀嚼和吞咽困难、行走步态异常等;
2、伴肌肉疼痛、强直或萎缩;
3、伴关节挛缩、畸形、活动受限;
4、伴局部麻木、刺痛等感觉异常;
5、伴发热、食欲减退、局部瘫痪、体重下降、智力障碍等症状;
6、存在遗传性或先天性肌肉病变;
7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
患者可去神经内科或骨科就诊。
1、避免剧烈活动、过度劳累,适当进行休息,防止加重病情。
2、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
3、医生可能会多个部位的肌肉进行检查,着宽松衣物,便于检查。
4、还可能需血清学等检查,必要时注意检查前一晚10点后禁食,次日空腹抽血检查。
5、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
6、近期若曾使用某些药物来缓解症状,可携带药盒。
7、若患者病情严重,可能会出现活动障碍,外出最好有亲友陪同,防止意外情况。
8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您的肌肉营养不良症状是何时出现的?都有哪些不适表现?
2、随时间推移,肌肉营养不良症状是否有加重?
3、您以前出现过类似症状吗?什么原因导致的?如何处理的?
4、您有使用过药物进行治疗吗?什么药?效果如何?
5、您近期有过大量运动、过度疲劳等情况吗?
6、您是否存在骨折、肌肉损伤或畸形等病变?
7、您的亲属中有人也存在肌肉营养不良症状吗?
8、您有饮酒习惯吗?每天饮酒量多少?近期有大量饮酒、严重醉酒情况吗?
9、您吸烟吗?吸多久了,每天吸多少?
10、您有高血压、糖尿病、心脏病等疾病吗?是否有用药控制?
1、我出现肌肉营养不良症状的原因是什么?
2、我的病情严重吗?能治好吗?
3、我现在需要进行哪些检查?
4、我有哪些治疗方法可以选择?要住院吗?
5、若药物治疗,其用法用量、注意事项有哪些?
6、这些治疗有什么风险吗?
7、我经治疗后会有后遗症吗?
8、我还有其他疾病,会对治疗产生影响吗?
9、我回家后,日常要如何进行护理?
10、我需要复查吗?多久一次?