注册 | 登录 | 中医药人才库

成人喉痉挛(别名:)

病症,其他,常见病

导航

概述

成人喉痉挛(adult laryngeal spasm)系支配声带或喉入口运动的肌肉发生痉挛,或二者同时发生。可由局部刺激、喉返神经受刺激、中枢神经性疾及神经官能性疾所引起。临床表现为骤然发作的呼吸困难、伴喘鸣等。

病因

症状

总述

骤然发作的呼吸困难,吸气粗长伴喘鸣,呼气呈断续的犬吠声,可伴有声音嘶哑、喉部疼痛;病人易惊慌失措,多为时甚短,常在做一深吸气后发作终止而呼吸如常。

典型症状

突发呼吸困难,伴吸气性喘鸣,常在做一深吸气后停止,呼吸正常,发作时间短。其他表现如下:

1、痉挛性咳嗽

发作时表现为一种短促、哮吼性或炸裂性咳嗽,无痰液及声嘶。多发作于白天,入夜时停止。间歇期不定,可持续数月至数年之久,而不致影响患者健康。喉部检查无特殊发现。

2、喉晕厥

先咳嗽,后出现喉痉挛,继而患者晕倒,但不久即苏醒,无抽搐和意识障碍。

3、痉挛性失声

痉挛发生于欲说话或正在说话时,突然失声,停止说话,痉挛停止。

并发症

严重的喉痉挛可能导致完全性上呼吸道梗阻。

病症

检查

预计检查

患者若出现骤然发作的呼吸困难、喘息等表现,应尽快就医。医生一般首先选择体格检查、血常规、血气检查和喉镜检查,对患者病情做出评估,此外还可以选择X线和CT寻找病变征象。

体格检查

应在发作间歇期行颈、胸部、喉部及神经系统检查,以便查出其病因而予以治疗。

实验室检查

1、血常规检查

血常规检查可以提示患者是否有感染性疾病。

2、血气检查

血气检查可以反映患者通气障碍的程度。

影像学检查

X线或CT检查可以了解颈部、胸部的异常,如淋巴结肿大或肿瘤。

其他检查

喉镜检查可以观察到吸气时两侧声带仍相接触,极似两侧外展肌瘫痪,但实为内收肌痉挛所致。

就医

诊断

诊断原则

根据病史,结合临床表现、辅助检查进行确诊。局部的刺激史、异物阻塞、甲状腺手术史、有神经系统表现或癔症病史的患者,病史的询问对诊断有帮助,痉挛性咳和痉挛性失声需要鉴别。

鉴别诊断

成人喉痉挛可有以下不同的表现形式:

1、痉挛性咳

系较常见和发作较轻的一种类型,系神经官能性疾病,神经衰弱者多易患此病。发作时表现为一种短促、哮吼性或炸裂性咳嗽,无痰液及声嘶,多于白天发作,入夜停止,无一定间隙期,可持续数月至数年之久,一般不致影响患者健康。喉部检查无持殊发现。治疗以镇静、解痉为主,辅以喉部理疗和心理治疗。

2、痉挛性失声

多发生于用声较多而情绪紧张者。痉挛发生于刚欲说话或正在说话时,突然失声,不能发出一字,如勉强发声则觉喉部疼痛;停止说话,痉挛即止。喉镜检查声带紧张呈内收位,发音时声门紧闭或发生不规则运动。治疗以静息少语和发声训练为主。

治疗

治疗原则

成人喉痉挛患者初期多需雾化或者经鼻给氧,进行解痉和化痰治疗。对于精神因素引起的症状,一般无需特殊治疗,令患者保持镇静即可。器质性疾病所引起者必要时可能需要行气管切开术。

对因治疗

对精神因素引起者,医生会向患者说明此病特征,每当发作时患者需保持镇静,闭口用鼻缓缓呼吸,发作常可自行消退。发作时缓饮少量温热饮料,颈部进行冷敷或吸入亚硝酸异戊酯,也可使痉挛停止。

对症治疗

患者应该及时进行雾化或者经鼻给氧,进行解痉和化痰治疗,并且保证呼吸道的通畅。如果声门下有黏稠的分泌物或其他异物,经过反复治疗呼吸困难仍不能缓解者,可在喉镜下吸出或者夹出。

急性期治疗

对正处于痉挛发作的患者,可予镇静药物,辅以吸氧、制动处理,严密观察呼吸情况,如痉挛发作持续时间较长,有缺氧症状时可行气管插管或气管切开术。

药物治疗

本病可经药物治疗,具体详见对因治疗。

相关药品

亚硝酸异戊酯

手术治疗

若为器质性疾病所引起者,除了积极治疗原发疾病外,还需要考虑做气管切开术,以免发生窒息。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

本病经过积极治疗,大部分患者预后较好。少数严重者,可能并发完全性上呼吸道梗阻,预后较差。

危害性

严重的喉痉挛可能并发完全性上呼吸道梗阻。

自愈性

轻者可自行缓解,但有可能再次发作。

治愈性

本病大多可以治愈。

治愈率

本病的治愈率较高。

注意

日常

总述

本病应加强生活护理,避免刺激咽喉或发生呛咳。同时,还应密切监测喉痉挛发作的频率,并定期复查。

用药护理

遵医嘱定时定量用药,不要随意停药或调整剂量。

生活管理

1、戒烟酒,避免辛辣刺激或过冷过热的食物,以免刺激咽喉。

2、吃饭、吃药时速度要慢,进食期间尽量不要讲话,避免发生呛咳。

病情监测

注意监测服药期间喉痉挛发作的频率,若频率增加或症状加重,应尽快就医,并详细告知医生近期用药情况及最近一次的发病情况,以便医生及时调整治疗方案。

饮食

饮食调理

患者在积极配合药物对症治疗的同时,还要特别重视饮食护理,保证营养供给的同时,避免刺激咽喉,防止呛咳,以免加重病情。

饮食建议

1、食物的选择以清淡软烂、细嫩、含低纤维素、富有营养为主。

2、进餐时要放松,在进食时尽量不要交谈或看电视,以免发生呛咳。

3、进食或喝水时速度应该适中,不要太过仓促。

饮食禁忌

1、不吃辛辣刺激性食物,过冷过热的食物也要等到温度适中再食用,避免刺激喉咙。

2、戒烟戒酒,香烟和酒精会对喉咙产生刺激。

3、避免食用坚硬或不好咀嚼的食物,如坚果、年糕等,以免发生呛咳。

预防

预防措施

1、避免刺激性气体或冷空气的吸入,谨慎食用辛辣刺激性食物,过冷、过热的饮食等到温度适中再食用。

2、戒烟限酒,减少香烟和酒精的刺激。

3、适当运动,均衡饮食,保持心情的愉悦,避免情绪的大起大落,提高身体免疫力。

4、积极治疗主动脉瘤、肺结核、脊髓结核、癫痫等疾病。

就医指南

急诊(120)指征

1、急性呼吸困难、面色和唇色青紫,持续不缓解,甚至出现呼吸停止;

2、意识障碍、昏迷等;

3、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

门诊指征

1、反复突发短暂的呼吸困难、面唇发紫像窒息一样,深吸气后好转;  

2、伴短促、哮吼性或炸裂性咳嗽;

3、伴声音嘶哑喉部疼痛、发热、倦怠等;

4、反复在欲说话或正在说话时突发痉挛、失声,停止说话,痉挛停止;

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、成人喉痉挛伴发危及生命的情况,请急诊科处理。

2、病情平稳者,应根据伴随症状选择不同的科室。

(1)怀疑喉部疾病所致者,可就诊于耳鼻喉科。

(2)怀疑中枢神经性疾病所致者,可就诊于神经内科。

(3)怀疑肿瘤所致者,须于肿瘤科就诊。

(4)怀疑精神心理因素引起者,须于精神心理科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要暴露您身体的某个部位进行体格检查,穿易穿脱的衣裤,避免穿紧身或连体衣物,以免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹,故就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上,以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您喉痉挛出现多久了?随着时间的推移,症状有加重吗?

2、您的症状是偶尔出现的还是持续存在?

3、您的症状有诱发因素吗?

4、您是否存在症状加重或减轻的相关因素?

5、除喉痉挛外,您是否还有其他症状和体征,例如发热、声音嘶哑、吞咽困难、恐水、抽搐等?

6、您以前有过类似症状吗?什么原因造成的?

7、您既往有癫痫或梅毒等疾病吗?

8、您既往做过甲状腺手术吗?

9、您既往是否被动物咬伤或抓伤过?是否打过狂犬疫苗?

10、您是否去其他医院就诊过,做了哪些检查,检查结果是什么?医生的诊断是什么?

11、是否治疗?采用了哪些治疗措施?

12、您的家人有肿瘤、遗传相关疾病吗?

13、您的职业是什么?工作环境怎么样?

14、您的饮食习惯是怎样的?

患者可以问哪些问题

1、我喉痉挛最可能的原因是什么?

2、是否还有其他可能的原因?

3、我的病情会怎么样发展?

4、我需要做哪些检查?

5、推荐采用什么方案进行治疗?

6、这些治疗方法有任何风险吗?

7、我的病严重吗?

8、治疗多久之后症状可以缓解?

9、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?有没有严重副作用?

10、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

11、回家后再次出现类似症状该怎么处理?

12、我应该在饮食、运动和日常生活中注意什么?

13、我该怎么去监测我的病情?

14、我需要复查吗?多久一次?

图解