病症,其他,常见病
成人喉痉挛(adult laryngeal spasm)系支配声带或喉入口运动的肌肉发生痉挛,或二者同时发生。可由局部刺激、喉返神经受刺激、中枢神经性疾病及神经官能性疾病所引起。临床表现为骤然发作的呼吸困难、伴喘鸣等。
骤然发作的呼吸困难,吸气粗长伴喘鸣,呼气呈断续的犬吠声,可伴有声音嘶哑、喉部疼痛;病人易惊慌失措,多为时甚短,常在做一深吸气后发作终止而呼吸如常。
突发呼吸困难,伴吸气性喘鸣,常在做一深吸气后停止,呼吸正常,发作时间短。其他表现如下:
1、痉挛性咳嗽
发作时表现为一种短促、哮吼性或炸裂性咳嗽,无痰液及声嘶。多发作于白天,入夜时停止。间歇期不定,可持续数月至数年之久,而不致影响患者健康。喉部检查无特殊发现。
2、喉晕厥
先咳嗽,后出现喉痉挛,继而患者晕倒,但不久即苏醒,无抽搐和意识障碍。
3、痉挛性失声
痉挛发生于欲说话或正在说话时,突然失声,停止说话,痉挛停止。
严重的喉痉挛可能导致完全性上呼吸道梗阻。
患者若出现骤然发作的呼吸困难、喘息等表现,应尽快就医。医生一般首先选择体格检查、血常规、血气检查和喉镜检查,对患者病情做出评估,此外还可以选择X线和CT寻找病变征象。
应在发作间歇期行颈、胸部、喉部及神经系统检查,以便查出其病因而予以治疗。
1、血常规检查
血常规检查可以提示患者是否有感染性疾病。
2、血气检查
血气检查可以反映患者通气障碍的程度。
X线或CT检查可以了解颈部、胸部的异常,如淋巴结肿大或肿瘤。
喉镜检查可以观察到吸气时两侧声带仍相接触,极似两侧外展肌瘫痪,但实为内收肌痉挛所致。
根据病史,结合临床表现、辅助检查进行确诊。局部的刺激史、异物阻塞、甲状腺手术史、有神经系统表现或癔症病史的患者,病史的询问对诊断有帮助,痉挛性咳和痉挛性失声需要鉴别。
成人喉痉挛可有以下不同的表现形式:
1、痉挛性咳
系较常见和发作较轻的一种类型,系神经官能性疾病,神经衰弱者多易患此病。发作时表现为一种短促、哮吼性或炸裂性咳嗽,无痰液及声嘶,多于白天发作,入夜停止,无一定间隙期,可持续数月至数年之久,一般不致影响患者健康。喉部检查无持殊发现。治疗以镇静、解痉为主,辅以喉部理疗和心理治疗。
2、痉挛性失声
多发生于用声较多而情绪紧张者。痉挛发生于刚欲说话或正在说话时,突然失声,不能发出一字,如勉强发声则觉喉部疼痛;停止说话,痉挛即止。喉镜检查声带紧张呈内收位,发音时声门紧闭或发生不规则运动。治疗以静息少语和发声训练为主。
成人喉痉挛患者初期多需雾化或者经鼻给氧,进行解痉和化痰治疗。对于精神因素引起的症状,一般无需特殊治疗,令患者保持镇静即可。器质性疾病所引起者必要时可能需要行气管切开术。
对精神因素引起者,医生会向患者说明此病特征,每当发作时患者需保持镇静,闭口用鼻缓缓呼吸,发作常可自行消退。发作时缓饮少量温热饮料,颈部进行冷敷或吸入亚硝酸异戊酯,也可使痉挛停止。
患者应该及时进行雾化或者经鼻给氧,进行解痉和化痰治疗,并且保证呼吸道的通畅。如果声门下有黏稠的分泌物或其他异物,经过反复治疗呼吸困难仍不能缓解者,可在喉镜下吸出或者夹出。
对正处于痉挛发作的患者,可予镇静药物,辅以吸氧、制动处理,严密观察呼吸情况,如痉挛发作持续时间较长,有缺氧症状时可行气管插管或气管切开术。
本病可经药物治疗,具体详见对因治疗。
亚硝酸异戊酯
若为器质性疾病所引起者,除了积极治疗原发疾病外,还需要考虑做气管切开术,以免发生窒息。
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
本病经过积极治疗,大部分患者预后较好。少数严重者,可能并发完全性上呼吸道梗阻,预后较差。
严重的喉痉挛可能并发完全性上呼吸道梗阻。
轻者可自行缓解,但有可能再次发作。
本病大多可以治愈。
本病的治愈率较高。
本病应加强生活护理,避免刺激咽喉或发生呛咳。同时,还应密切监测喉痉挛发作的频率,并定期复查。
遵医嘱定时定量用药,不要随意停药或调整剂量。
1、戒烟酒,避免辛辣刺激或过冷过热的食物,以免刺激咽喉。
2、吃饭、吃药时速度要慢,进食期间尽量不要讲话,避免发生呛咳。
注意监测服药期间喉痉挛发作的频率,若频率增加或症状加重,应尽快就医,并详细告知医生近期用药情况及最近一次的发病情况,以便医生及时调整治疗方案。
患者在积极配合药物对症治疗的同时,还要特别重视饮食护理,保证营养供给的同时,避免刺激咽喉,防止呛咳,以免加重病情。
1、食物的选择以清淡软烂、细嫩、含低纤维素、富有营养为主。
2、进餐时要放松,在进食时尽量不要交谈或看电视,以免发生呛咳。
3、进食或喝水时速度应该适中,不要太过仓促。
1、不吃辛辣刺激性食物,过冷过热的食物也要等到温度适中再食用,避免刺激喉咙。
2、戒烟戒酒,香烟和酒精会对喉咙产生刺激。
3、避免食用坚硬或不好咀嚼的食物,如坚果、年糕等,以免发生呛咳。
1、避免刺激性气体或冷空气的吸入,谨慎食用辛辣刺激性食物,过冷、过热的饮食等到温度适中再食用。
2、戒烟限酒,减少香烟和酒精的刺激。
3、适当运动,均衡饮食,保持心情的愉悦,避免情绪的大起大落,提高身体免疫力。
4、积极治疗主动脉瘤、肺结核、脊髓结核、癫痫等疾病。
1、急性呼吸困难、面色和唇色青紫,持续不缓解,甚至出现呼吸停止;
2、意识障碍、昏迷等;
3、出现其他危急的情况。
以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。
1、反复突发短暂的呼吸困难、面唇发紫像窒息一样,深吸气后好转;
2、伴短促、哮吼性或炸裂性咳嗽;
3、伴声音嘶哑喉部疼痛、发热、倦怠等;
4、反复在欲说话或正在说话时突发痉挛、失声,停止说话,痉挛停止;
5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
1、成人喉痉挛伴发危及生命的情况,请急诊科处理。
2、病情平稳者,应根据伴随症状选择不同的科室。
(1)怀疑喉部疾病所致者,可就诊于耳鼻喉科。
(2)怀疑中枢神经性疾病所致者,可就诊于神经内科。
(3)怀疑肿瘤所致者,须于肿瘤科就诊。
(4)怀疑精神心理因素引起者,须于精神心理科就诊。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、医生可能需要暴露您身体的某个部位进行体格检查,穿易穿脱的衣裤,避免穿紧身或连体衣物,以免造成不便。
3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹,故就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上,以免影响检查结果或影响医生判断。
4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
6、可安排家属陪同就医。
7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您喉痉挛出现多久了?随着时间的推移,症状有加重吗?
2、您的症状是偶尔出现的还是持续存在?
3、您的症状有诱发因素吗?
4、您是否存在症状加重或减轻的相关因素?
5、除喉痉挛外,您是否还有其他症状和体征,例如发热、声音嘶哑、吞咽困难、恐水、抽搐等?
6、您以前有过类似症状吗?什么原因造成的?
7、您既往有癫痫或梅毒等疾病吗?
8、您既往做过甲状腺手术吗?
9、您既往是否被动物咬伤或抓伤过?是否打过狂犬疫苗?
10、您是否去其他医院就诊过,做了哪些检查,检查结果是什么?医生的诊断是什么?
11、是否治疗?采用了哪些治疗措施?
12、您的家人有肿瘤、遗传相关疾病吗?
13、您的职业是什么?工作环境怎么样?
14、您的饮食习惯是怎样的?
1、我喉痉挛最可能的原因是什么?
2、是否还有其他可能的原因?
3、我的病情会怎么样发展?
4、我需要做哪些检查?
5、推荐采用什么方案进行治疗?
6、这些治疗方法有任何风险吗?
7、我的病严重吗?
8、治疗多久之后症状可以缓解?
9、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?有没有严重副作用?
10、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?
11、回家后再次出现类似症状该怎么处理?
12、我应该在饮食、运动和日常生活中注意什么?
13、我该怎么去监测我的病情?
14、我需要复查吗?多久一次?