胆道梗阻的主要临床表现是右上腹疼痛，波动性或进行性的梗阻性黄疸，继发胆道感染时常有寒战及发热。胆道梗阻若不及时解除，多导致胆道感染，常并发败血症、胆源性肝脓肿、感染性休克及多脏器功能障碍，则病情迅速恶化，病死率很高。

胆道梗阻可能导致以下并发症：

1、胆囊或胆管穿孔；

2、胆道出血；

3、胆管狭窄；

4、胰腺炎。

医生会先给患者做体格检查，初步了解患者一般情况，而后会选择性要求患者做血常规、血胆红素检查、血、尿胰淀粉酶检查、癌胚抗原检查、影像学检查、心电图等检查明确诊断。

注意患者营养状态，皮肤、黏膜是否苍白；腹部是否膨隆，有无腹水征、巨大肿物，肝、脾是否明显肿大；有无胃、肠型及胃肠蠕动波；有无腹肌紧张、压痛、反跳痛、振水音。

1、血常规

检查是否有继发感染。

2、肝功能

检查是否有总胆红素增高。

3、血、尿胰淀粉酶

增高提示胰腺炎。

4、癌胚抗原检查

胆管癌、胰腺癌可增高。

1、B超检查

可以了解胆囊有无炎症和结石。

2、经皮经肝胆道造影术、胆道镜、静脉胆道造影、胆道造影检查

可了解有无胆道梗阻及梗阻的位置。

心电图可以帮助鉴别疼痛是否由心脏疾病引起。

根据患者的病史、症状及体征，结合相关辅助检查，即可明确诊断。医生在诊断过程中需排查是否存在原发性硬化性胆管炎、胆管癌、肝外胆管结石等疾病。

引起胆道梗阻的疾病有很多种，常见于以下几种疾病，应注意鉴别。

1、原发性硬化性胆管炎

原发性硬化性胆管炎是一种少见的、病因尚不明确的特殊类型的慢性胆管炎。男性多见。其可能与细菌或病毒感染、自身免疫等有关。可发生于肝内或肝外胆管。病理特征为胆管的慢性、进行性、弥漫性炎症和纤维化，引起胆管腔狭窄、梗阻、肝淤胆。临床主要表现为慢性、进行性梗阻黄疸，晚期可出现胆汁性肝硬化、肝衰竭。

2、胆管癌

胆管癌是指发生在肝外胆管，即左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。肝内胆管癌早期往往无典型症状，仅表现为食欲下降、消瘦、低热、上腹部不适等消化道症状。肝门区和肝外胆管癌以胆道梗阻为主要表现，包括黄疸、皮肤瘙痒、尿色加深、陶土样大便等。体格检查可发现肝大，黄疸时间长时可出现腹水或双下肢水肿；如合并胆道感染可出现右上腹痛，高热、寒战、黄疸、甚至出现感染性休克。

3、肝外胆管结石

肝外胆管结石可位于肝总管或胆总管，但大多数位于胆总管下端。结石嵌顿时可引起胆管梗阻，并发感染可导致急性梗阻性化脓性胆管炎，严重时危及患者生命；结石嵌顿于胆总管壶腹部则可引起胆源性胰腺炎；结石梗阻并发感染可导致胆源性肝脓肿、胆管出血，以及胆汁性肝硬化。绝大多数患者表现为剑突下和右上腹阵发性剧烈绞痛，或是持续性疼痛阵发性加剧，常向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐，进食油腻食物和体位改变常为诱发或加重的因素。

胆道梗阻应先明确病因，然后针对性的进行治疗，可选择性的使用药物、手术等治疗方式，以解除弹道梗阻，缓解患者相应症状。

1、抗生素

可治疗有严重感染的患者。常用药物有头孢唑林钠、头孢孟多酯钠等。

2、驱虫药

主要拥有蛔虫引起的胆道梗阻的患者。常用药物有阿苯达唑、甲苯达唑等。

3、溶石药

可用于有结石的患者，以解除胆道梗阻的作用，缓解腹痛、黄疸的症状。常用药物为熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等。

头孢唑林钠、头孢孟多酯钠、阿苯达唑、甲苯达唑、熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸

随着对胆道梗阻的深入了解，以及内镜诊断和治疗技术的提高，目前胆道梗阻的内镜诊断及治疗已成为首选。即使不能针对病因进行治疗，内镜治疗也可通过暂时解除恶性梗阻来改善患者一般情况，使其度过危险期，为随后的择期手术治疗创造条件。

1、术前准备

（1）详细询问病史，了解有无内镜检查的禁忌证。

（2）术前完善血常规、血型及出血凝血时间、心电图等常规检查。

（3）上腹部B超及CT或MRI检查以明确诊断，并为进一步的内镜治疗提供参考。

（4）解痉及止痛，必要时在麻醉后进行。

（5）留置套管针并维持静脉通道。

2、内镜治疗原则

（1）对于确诊及拟诊的胆道梗阻患者，若无禁忌证，均应行内镜检查，以明确诊断及行相关治疗。

（2）恶性梗阻以暂时缓解为治疗目的，良性梗阻则应在准确诊断的基础上妥善处理常有较好疗效。因此区分良、恶性胆道梗阻非常重要。

（3）选择治疗性十二指肠镜及合适的相关器械。

（4）先行诊断性的逆行胰胆管造影（ERCP），了解有无梗阻及梗阻的部位和性质。必要时再行相应的治疗。

（5）全程检测生命体征。

3、内镜治疗方法

（1）首先经乳头插管后行胆道造影，了解胆道有无梗阻及其部位和性质。

（2）若有结石嵌顿或乳头狭窄无法成功插管时，宜以针刀行乳头预切开后再插管造影。

（3）若造影提示梗阻为结石所致，则先行乳头切开术，再行胆道取石术。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

胆道梗阻的预后与患者的病因、病情、治疗是否及时有关。经及时且正规的治疗后，患者可解除胆道梗阻，缓解相应症状。

若不及时治疗可能会损伤肝功能，严重影响患者日常生活质量，随着病情发展，甚至可危及患者生命。

经及时且正规的治疗，可有效的缓解相应临床症状，解除胆道梗阻，甚至实现治愈。

暂无大数据统计。

患者应重视日常护理，患者宜保持轻松、愉快的心情，适当活动，纠正不良生活习惯。遵医嘱正确用药，定期复诊，以便医生能够及时了解病情进展情况，调整治疗方案。

1、遵医嘱足量、足疗程用药，不可私自停药或增减药量，避免疾病进展或出现不良反应。

2、用药过程中可能会产生心悸、发热、口干、视物模糊等不良反应，应注意观察，如有异常，应及时就医。

1、手术创口应定期换药，保持手术切口附近清洁、干燥，并注意手术创口是否有红肿、破溃等，遵医嘱服用抗感染药物以预防感染。

2、术后第二日一般即可下床活动，具体遵医嘱，防止术后肠粘连。

3、保持腹腔引流管通畅，观察伤口引流物颜色和性状等，如有异常，及时告知医生。

1、保持轻松、愉快的心情，避免焦虑、紧张等情绪刺激。

2、纠正不良生活习惯，起居规律，保证充足睡眠，避免劳累。

3、适当进行体育锻炼，以不劳累为宜。

4、控制体重，以免加重病情。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、以低脂肪、低胆固醇饮食为主，可选择瘦肉、鸡肉、鱼肉及蔬菜、水果泥等

2、规律进餐，忌暴饮暴食，应少量多餐，以利于胆汁的分泌和排出。

3、多饮水，以促进胆汁的排出。

1、忌食或少食用高脂肪类食物，如猪肉、牛肉、羊肉、奶油、黄油、油炸食物（特别是煎鸡蛋）、动物内脏、鱼子，以及多油糕点等。

2、限酒戒烟。

3、避免刺激性气味的饮料，如可乐，咖啡等。

4、忌食容易产生气体及刺激性食物：如韭菜、芹菜、扁豆、黄瓜、胡萝卜、卷心菜、洋葱、花生，土豆等，以免加重腹胀。

5、忌食辣椒、洋葱等刺激性强的食物。

以下措施可一定程度的降低胆道梗阻的发生风险：

1、有胆结石或者胆道蛔虫症的患者，应积极进行治疗。

2、注意饮食结构，加强营养，尤其应增加蛋白质的摄入量。

（1）依据每个人体力活动量的大小，保持摄入和消耗能量基本达到膳食平衡；

（2）饮食时间相对固定，避免较长时间饥饿，形成良好的饮食生活习惯，改掉不良饮食习惯行为，注意饮食卫生，避免寄生虫卵等和肠道疾病的发生；

（3）多吃些新鲜蔬菜和水果，增加维生素的摄入。维生素除有防止胆石形成的作用外，还可畅通大便，有利于胆囊、胆道的收缩和胆汁的排出。

3、坚持锻炼，经常运动能增强内脏功能，防止胆汁淤积。

4、每年应定期体检，包括肝胆B超检查，便于早期发现、早期治疗。

1、突发右上腹剧烈疼痛。

2、伴寒战、高热。

3、伴皮肤、白眼球发黄。

4、伴神情淡漠、四肢发凉、意识模糊甚至昏迷等。

5、出现其它危急情况。

以上须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、持续性或反复发作的右上腹不适、疼痛。

2、皮肤巩膜黄染，进行性加重，或伴有皮肤瘙痒。

3、尿色加深，呈浓茶色或黑色。

4、粪便颜色变浅，或呈白陶土色。

5、伴右上腹肿块、按压痛。

6、伴发热、乏力、食欲减退、消瘦等。

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

胆道梗阻多由影像检查确定，患者常因以上情况就诊。

如出现上述急诊指征，应前往急诊科就诊；如病情较轻，可前往普外科或肝胆外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您发现这种情况多久了？

2、您都有哪些不适？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您曾经有查出患有胆囊结石或胆道结石吗？

7、您还有其他基础疾病吗？

1、我为什么会出现胆道梗阻？

2、我的情况严重吗？能治好吗？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、需要手术吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、还会复发吗？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我需要做什么检查？

9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

10、回家后我该怎么护理？

11、我需要复查吗？多久一次？