患者多有尾部外伤史，然后该部出现疼痛，疼痛轻重与体位及坐具、坐姿等均有关，站立、行走时疼痛较轻，坐位时疼痛较重，坐软凳时的疼痛比坐硬凳时更甚。

突出表现为尾骨尖部持续性钝痛、隐痛或烧灼痛，有时向臀部及腰骶部扩散。当快速坐下、起立时疼痛可以加重，疼痛严重时只能用一侧臀部坐凳。大便时疼痛加剧，尤其是大便秘结时疼痛更显著。有时尾部可有蚁走感。疼痛多为局限性，但有时可能有骶下部的、臀上部的、腰下部的及沿坐骨神经走行的疼痛，易被误认为是坐骨神经痛、盆腔内疾患或腰痛。

尾痛症患者因病程较长，有时可造成继发性神经症。

患者出现尾部疼痛时，应及时就医，医生首先会对患者进行详细的体格检查，初步判断骶尾部的一般情况。同时辅以x线、CT、MRI等检查，可帮助医生观察骨及盆腔内的情况。帮助查明引发疼痛的病因。

临床检查尾骨局部有压痛，尾骨和肛门区皮肤痛觉过敏或轻度减退。做肛门指诊检査时患者取左侧卧位，将尾骨捏于拇、示指之间，有时尾骨能触到有摇动感，扳动尾骨时若能诱发剧烈疼痛，即说明有尾痛症。指诊时还须用示指旋转360°，检查是否有肌肉压痛及痉挛。

1、X线检查

主要适用于外伤、畸形、肿瘤的诊断。但须结合病史，因尾骨本身可有前屈畸形。X线片主要观察有无骨折线和移位，可发现尾骨骨折、骶尾关节或尾骨本身呈锐角弯曲或脱位状。

2、CT扫描及MRI检查

可见尾骨周围有软组织肿胀影。

询问患者症状出现的时间以及出现前是否有外伤等明显的诱因，了解患者日常是否有不正确的坐姿，并检查患者是否有发育畸形、感染或是肿瘤的相关症状，结合X线、CT等辅助检查结果做出诊断。

1、有尾部受暴力冲击史，或其他损伤史。

2、疼痛部位多为尾骨局部，有的可向骶下部、臀上部、下腰部甚至沿坐骨神经走行放射痛。

3、正确的坐姿不影响疼痛，不正确的坐姿可引起疼痛，站立、行走疼痛减轻，大便秘结疼痛加剧。

4、尾骨部有明显压痛。

5、肛诊时，可触及骶尾关节异常活动突起或伴压痛和感觉敏感。

6、X线片可见尾骨骨折、骶尾关节移位（脱位）和（或）其他炎性病变等阴影。

7、必要时行直肠镜检，排除直肠肿瘤的尾骨侵犯。

1、腰椎间盘突出症

多发于中青年，有腰部受伤史、扭伤史。休息后疼痛往往可以减轻。部分患者有跛行及脊柱侧突改变。增加腹压的因素（如咳嗽、打喷嚏）可使症状加重。患肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。可有跟腱反射减弱及伸第1趾无力。小腿外侧及足外侧皮肤刺痛觉减退。相应脊椎椎间隙旁有压痛，并伴有下肢放射痛。CT、MRI及椎管造影检查可发现髓核向椎管内突出。值得一提的是，当臀上皮神经卡压并发无症状性腰椎间盘突出症时，不要误诊为单纯的腰椎间盘突出症。

2、梨状肌综合征

男性青壮年多见。有慢性发作者，也有急性发作者。臀部疼痛，可放射到整个下肢，可伴有小腿及足部麻木。当走路较多或活动增加时，上述症状可加重，甚至出现间歇性跛行症状，蹲位休息后可缓解。臀部的局限性压痛向股后、小腿后外及足底放射。沿坐骨神经可有压痛。肌电图提示潜伏期延长、纤颤电位等神经受损表现。梨状肌综合征是由于梨状肌的解剖变异或因外伤、活动后劳损等原因引起梨状肌水肿肥厚、变性及挛缩，在俯卧位放松臀部时，可在臀中部触及痉挛呈条索状的梨状肌。局部压痛明显髋内收、内旋受限并加重疼痛。直腿抬髙试验多呈阳性。以下几种方法有助于梨状肌综合征诊断的确立。

（1）Freiberg试验：患者平卧位，伸髋时用力被动内旋髋关节，这可使梨状肌变紧，压迫坐骨神经，产生症状，称为Freiberg征阳性。

（2）Thiele试验：患者平卧位，内收、屈曲、内旋髋关节，可以拉紧梨状肌，使症状加重。

（3）Pace试验：患者坐位，双膝合拢后，再分开，用力对抗医生双手向内的推挤（对抗阻力为髋的外展和外旋），出现力弱或有疼痛者为阳性，表明梨状肌功能失调。肌电图检查可有异常发现，如呈现纤颤电位或单纯相等变化，神经传导速度减慢。

明确诊断，找到病因，根据病因进行针对性治疗，可缓解疼痛症状，治疗时要保护骶神经根。临床上药物、理疗、手术等可改善疼痛的症状。

1、外伤所致者

对伴有骨折脱位的病例按尾骨骨折与脱位疗法处理。

2、慢性劳损所致者

可取俯卧位或侧卧位休息2～3周，尾骨痛者仰卧位亦可，坐位时需垫气圈，以防皮肤压伤。每天热水坐浴2～3次，可减轻肛部肌肉痉挛。患者大多在1～3个月内痊愈；但亦有拖延时间较长者，需经3～6个月不用尾骨承重的治疗。压之无痛者方可承重坐位；过早使尾骨承重者，症状易复发。1

疼痛严重、痛点明确者可选择1%～2%的普鲁卡因做局部封闭，每周1次，3～4次为一疗程。

普鲁卡因

保守治疗无效、症状顽固者可行双侧骶4和骶5神经根切断或尾骨部分、全部切除术，但对有腰部或腿部放射痛者，应慎重。

本症患者常有精神症状，而精神症状又可加重疼痛感受。因面，在采取各种治疗措施的同时，应注意加强心理治疗。

改变坐姿、热水坐浴、局部理疗、中药熏洗、局部封闭或骶管注射等，同时要防止便秘，必要时服用止痛剂，尾骨骨折、脱位患者可以手法复位，局部按摩等。诊断为尾骨粘连或痉挛性痛者，可经皮小针刀松解尾骨尖及两侧。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般来讲，经过及时有效的治疗，可以使疼痛得到良好的恢复。

可能因对原发病的治疗不及时而影响骶尾部活动，对工作、生活造成不便。

多数患者可治愈。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应注意养成良好的生活习惯，适度锻炼，对于身体的恢复有一定益处。

1、避免久坐，在医生的指导下进行肛提肌锻炼和倒走练习。

2、日常生活中应多加小心，避免滑倒。

3、注意坐姿，不要跷二郎腿。

本病对饮食一般无特殊要求，治疗期间应加强营养，有助于缩短病程。

1、多吃新鲜的水果、蔬菜，补充多种维生素。

2、多吃富含优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋等。

3、饮食宜清淡、易消化。

1、忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、咖啡、浓茶等。

2、少吃油炸或腌制食品。

3、不要喝酒。

可通过以下措施进行预防：

1、避免久坐。

2、纠正不良坐姿，如翘二郎腿等。

3、积极治疗原发疾病。

1、反复或持续尾部痛，可放射至臀部、腰部，坐位时骶尾部压痛，有时咳嗽、便秘时加重；

2、有外伤史，或直接在骶骨处发现肿胀、淤血；

3、伴骶尾部肿块；

4、伴臀部刺痛、麻木及感觉减退等；

5、伴下腹坠胀，腰骶酸痛，女性还可伴月经异常、不孕等，要考虑慢性盆腔炎症；

6、伴排便习惯改变、肛门疼痛、脓血便等，警惕肛门直肠病变；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、单纯骶尾部疼痛或外伤后疼痛，可以到骨科就诊。

2、若怀疑患者为肛门直肠病变引起的骶尾部疼痛，可以到肛肠外科就诊。

3、若怀疑女性为盆腔炎等疾病引起的骶尾部疼痛，可以到妇科就诊。

1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服，以方便医生检查。

2、患者在检查前注意休息，尽量避免剧烈运动及过度劳累。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现的骶尾部的疼痛？近期有加重吗？

2、您除了骶尾部的疼痛还有其他症状吗，如下肢麻木、大小便失禁、腰痛？

3、您在出现骶尾部的疼痛之前有过外伤吗？

4、您曾经出现过这种症状吗？是什么原因引起的？如何治疗的？

5、您既往有过腰肌劳损、腰椎间盘突出症、梨状肌综合征等疾病吗？

6、您的家属中有患过骨肿瘤的患者吗？

7、您的工作是什么？会需要您经常坐着吗？

1、我为什么会有骶尾部疼痛的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？