部分异位性心动过速可见于正常人，而大多数异位性心动过速则由器质性心脏病（如冠心病）、低温麻醉、心肺手术或心导管的机械性刺激等引起。

1、室上性心动过速（SVT）

较多见于无器质性心脏病者，如较常见的房室结内折返性心动过速和房室往返性心动过速等；亦见于器质性心脏病者，如瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病、肺心病、心肌病等所致心房异常负荷和（或）病变所致房性心动过速等；亦见于甲状腺功能亢进和药物毒性反应，伴有房室传导阻滞的房性心动过速发作是洋地黄毒性表现伴低血钾的典型心律失常之一。

2、室性心动过速（VT）

室性心动过速绝大多数见于器质性心脏病，尤其是心肌病变广泛而严重的患者，如冠心病伴急性心肌梗死或梗死后心功能不全或合并室壁瘤者，扩张型心肌病，右室心肌发育不良，严重心肌炎等；少数见于无明确器质性心脏病者，如原发性QT间期延长综合征、二尖瓣脱垂等。洋地黄毒性反应、拟交感神经药物过量以及导致继发性QT间期延长的抗心律失常药物、三环类抗抑郁药、锑剂和氯喹等以及低血钾或低血镁亦可引起。少数患者无器质性心脏病证据，病因不明。

3、其他

低温麻醉、心肺手术或心导管的机械性刺激也可导致各种异位心动过速。

本病患者临床主要表现为乏力、头晕、黑蒙、晕厥、猝死等症状。患者心动过速因发病部位不同，以及是否存在器质性心脏等原因，可有一定差异。

1、室上性心动过速发作在无器质性心脏病的年轻病人，频率200次/min以下，且持续时间较短的，大多仅有突然心悸感，有时伴恐惧、不安和多尿。反之，在有器质性心脏病基础的病人，心动过速频率超过200次/min，且持续发作时间较久的，可引起心脑等器官供血不足，导致血压下降、头晕、黑曚甚至昏厥、抽搐发作（阿-斯综合征），以及心绞痛、急性心力衰竭，甚至猝死。

2、室性心动过速发作时，血流动力功能障碍程度多较严重，心脑器官供血不足表现常较明显。

持续性心动过速导致心肌顺应性减低，晚期患者心室收缩功能也减弱，易发生心力衰竭与猝死。

医生会先进行体格检查，初步了解情况，医生还会建议做心电图、动态心电图、心内电生理检查、超声心动图、放射性核素心肌显像，以明确诊断。

心脏听诊可了解心音有无改变，有无心脏杂音、心律失常等。

1、超声心动图

可了解心脏结构及活动情况。

2、放射性核素心肌显像

可了解心肌的情况。

1、心电图

可以了解有无房室传导阻滞、心律失常、心肌缺血、心室肥大等。

2、动态心电图

对明确心律失常有重要意义。

3、心内电生理检查

对诊断不同类型的心律失常有重要意义。

根据病史、异位性心动过速的症状以及动态心电图、超声心动图和放射性核素心肌显像等检查可明确诊断。如心动过速的起始和终止较突然，需警惕室上性心动过速；如出现胸闷、胸痛、休克、晕厥，需警惕缺血性心脏病。

1、室上性心动过速

心动过速的起始和终止常较突然，其诱发因素多为情绪激动、体位突然改变、猛然用力或饱餐，有时并无明显诱因。发作时症状与心动过速所致血流动力学功能障碍程度密切相关，而后者又受患者年龄、有无器质性心脏病基础、基础心功能状态、心动过速频率以及重要器官基础血供状态等因素影响。发作在无器质性心脏病的年轻患者，频率<200次/分，且持续时间较短的，大多仅有突然心悸感，有时伴恐惧、不安和多尿，在有器质性心脏病基础的患者，频率>200次/分，且持续时间较久的，可引起心脑等器官供血不足，导致血压下降、头晕、黑矇、心绞痛、心力衰竭等。脉搏细弱，听诊可闻快速、规则而匀整的心律，颈静脉搏动与心率一致。

2、室性心动过速

室速发作时的临床症状取决于室速的频率、持续时间、有无潜在性心脏疾患等。室速可为短暂的、无症状的、非持续性发作，也可呈持续性而血流动力学稳定或不稳定的发作，可蜕变为室颤。室速多由体位改变、情绪激动、突然用力或饱餐所诱发，亦可无明显诱因。根据心脏的基础情况、心动过速的速度和持续时间，患者可因心率快和心房收缩缺乏足够的时间，导致心室充盈减少，心排血量下降而出现血流动力学异常，常见的有心悸、气促、心绞痛、低血压、少尿和晕厥，严重者表现为心衰和阿-斯综合征发作。听诊时第一心音分裂，心律齐或轻微不齐。室速发生房室分离时，颈静脉搏动出现间断性“大炮波”，第一心音响度和血压随每一心搏而变化；VT伴心房颤动者，则第一心音响度变化和颈静脉搏动“大炮波”消失；室房1:1逆传时，第一心音响度恒定不变，颈静脉搏动“大炮波”持续存在。

3、窦性心动过速

心率在140～160次/min之间的窦性心动过速较难与室上性心动过速鉴别。突发突止的发作史、心率固定不变而心律绝对规则、兴奋迷走神经可使发作中止的，以室上性心动过速的可能为大。窦性心动过速大多逐渐增快或逐渐减慢，心率常有变动，兴奋迷走神经不能中止发作。

4、房性心动过速

伴2∶1房室传导阻滞时，心室率多在100次/min左右，心电图中半数P波可埋没在QRS波群中，因而常被误诊为窦性心动过速。鉴别诊断应注意在心电图显示P波清楚的导联中找出P波的频率及其与QRS波群的关系。

5、缺血性心脏病

患者可出现胸闷、胸痛。严重者可出现低血压、休克、先兆晕厥、晕厥、阿-斯综合征及猝死等。主要依据体表心电图、动态心电图、运动心电图、食管心电图、腔内电生理检查等明确诊断。

部分异位性心动过速无需治疗，一般遵医嘱定期复查即可。而多数异位性心动过速则需针对起因进行治疗，常用的治疗方法包括药物治疗和直流电同步复律等。

1、饮食管理

患者心功能受到影响时，可导致血容量增加，体内水钠潜留，减少钠盐摄入有利于症状的缓解。

2、限制体力活动

患者需限制体力活动，降低心脏负荷。

本病患者常需应用抗心律失常的药物，常用药物新斯的明、甲氧明、毛花甙C、维拉帕米等。具体药物种类及使用方法应根据疾病种类决定。

新斯的明、甲氧明、毛花甙C、维拉帕米

对于部分症状严重或存在器质性病变的患者，必要时可能需行手术方式治疗。

1、射频消融

医生会通过血管，将治疗设备送入心脏中，通过热效应杀死局部细胞，进行治疗。可用于发作频繁、药物无法有效控制、病情严重或不断加重的患者。具有创伤小、时间短、效果好、安全性高、恢复快的特点。

2、植入心脏复律除颤器

对于药物治疗无效，心动过速反复发作，且有危及生命情况存在的患者，可根据情况选择植入心脏复律除颤器的方法进行治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异

本病的治疗费用尚无确切数据。具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本病患者预后主要取决于原发病的严重程度，对于无器质性病者，一般预后较好。

患者病情持续进展，可能诱发心力衰竭或者造成猝死。

部分患者经手术或射频消融等方式可达到治愈目的。

暂无关于本病的有效治愈率数据。

心动过速患者如果能减少诱发因素，按时用药，病情可得到控制，所以日常护理是十分重要的。

1、心理特点

（1）窦性心动过速的一大特点就是心率加快，由于缺乏对于疾病的认识，患者可能夸大自己的症状，觉得自己一定是得了非常严重的疾病，因而十分的害怕，产生恐惧、焦虑的心理。

（2）患者可能因为心率过快，而感到心烦，变得脾气暴躁。

2、护理要点

（1）家属应该为患者提供一个安静整洁的环境，以便于患者能够得到很好的休息；应关心、安慰患者，避免刺激患者。

（2）患者应该保持平和的情绪，让自己能够安静下来，得到充分的休息；也可咨询医生了解更多关于疾病的信息，正确认识疾病，尽量避免诱发因素，减少发病频率。

1、保证有充足的睡眠。睡眠的姿势应采取右侧卧位，双腿屈曲。

2、不宜剧烈运动，若有胸闷、胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等不适出现，则应立即停止运动。

3、尽量避免患者单独驾驶外出，建议有人陪同。

4、保持大便通畅，养成定时大便的习惯。

5、避免吸烟。

饮食要清淡而富于营养，饮食要适量，不宜过饱。积极进行饮食调整，或对患者预后有一定改善。

1、烹调要用植物油，多选用菜籽油、玉米油、葵花籽油、豆油、亚麻籽油、茶油和橄榄油等，并调换使用。以减少胆固醇的摄入量。

2、粗细搭配，常吃杂粮、杂豆，如小米、玉米、燕麦、红小豆、绿豆、芸豆等。

3、多吃新鲜水果和蔬菜。

1、含脂肪多的食品，如油条、炸糕，油炸方便面、全脂乳、奶油，肥肉、动物内脏、动物油脂等。

2、含胆固醇高的食物，如鱼子、脑、肝、松花蛋等。

3、含高糖、高热量的食物，如冰淇淋、甜点心等。

4、刺激性强的食物，如辣椒、芥末等，高度酒、浓茶、咖啡等也应忌用。

避免发作的诱因，可能会降低本病的发病风险。

1、规律作息，避免过度疲劳。

2、保持心态平和，避免情绪激动，科学地处理日常事务。

3、讲究膳食平衡，做到各种食品搭配进食，避免暴饮暴食，避免高糖高盐高脂。

4、戒烟限酒，避免二手烟。避免大量饮用咖啡。

5、避免私自滥用药物。

6、建议定期检测血压、血脂、血糖、体重，发现异常及时进行调整，将血压、血脂、血糖、体重等各项指标控制在目标范围内。

1、感觉心跳加快甚至“快要跳出来”，持续时间长、不能终止；

2、胸痛剧烈、面色苍白、大汗淋漓；

3、严重的呼吸困难、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感；

4、出现眩晕、晕厥；

5、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、体检发现心电图异常；

2、反复于改变体位、情绪激动、突然用力或饱餐后出现心脏跳动加快，发作频率逐渐增加；

3、伴心悸、气促、头晕、乏力、胸闷、胸痛、头晕等；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

若出现呼吸困难、晕厥等危及生命的病症时，要及时去急诊科处理。病情平稳者可去心血管内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、建议患者穿宽松的衣服，以便医生进行相关检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、建议安排家属陪同就医。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、具体都有哪些不适表现？

2、这些症状是从什么时候开始的？是持续性的，还是间断发生的？

3、哪些情况下症状会加重？哪些情况下会减轻？

4、以前有过类似情况吗？什么原因造成的？经何种处理恢复的？

5、既往是否有心脏疾病的相关诊断？心脏做过什么治疗吗？

6、既往心电图还出现过其他异常情况吗？

7、近期是否还得过其他疾病？吃过什么药吗？

8、亲属中是否曾有人患心脏病或出现过类似的情况？

1、我的这种情况可能是什么原因导致的？严重吗？

2、我需要做哪些检查？

3、有什么治疗方法？需要住院吗？

4、针对目前的病情，可以达到怎样的治疗效果？能治好吗？

5、治疗后是否可以正常生活？有没有后遗症？

6、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时需要注意什么？

8、是否需要复查？多久一次？