病症,其他,常见病
低补体血症(hypocomplementemia)是指血清补体总量低于正常值者。补体系统的主要功能是抗感染,同时也有引起炎症的作用,参与某些变态反应。临床表现主要是血清中补体含量减少、反复出现感染。通过积极治疗原发病,补体水平多可恢复。
低补体血症根据不同的病因,常伴皮肤红斑、荨麻疹等皮损,伴皮肤瘙痒或疼痛、肌肉酸痛、关节肿胀疼痛、关节畸形、出现肉眼血尿、尿液浑浊、有头晕、乏力、恶心、呕吐、口腔溃疡、水肿等症状。
低补体造成免疫功能不全,多并发感染。
患者出现反复感染时,应及时就医,医生会先给患者做体格检查,初步了解患者情况后,会选择性的让患者做血常规、尿常规、补体测定、肾功能检查、肝功能检查、X线等检查以便明确诊断。
医生会先检查患者一般情况,如呼吸、心率、脉搏、血压、营养等情况。而后观察患者生长、发育、骨骼、皮肤等情况。
1、血常规
血常规可提示有无感染和贫血。
2、尿常规
尿液分析可显示蛋白尿、血尿、细胞和颗粒管型。
3、补体测定
该试验主要反映补体经传统途径活化的活性程度。
4、肾功能检查
用于检查肾功能的指标是血清尿素、血肌酐、血β2-微球蛋白、尿酸等。
5、肝功能检查
通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标,以反映肝脏功能基本状况的检查。
X线检查可观察肺部、胸膜、纵隔、心脏和大血管病变,四肢骨骼骨折和关节脱位,以及四肢软组织、食管及胃肠道的不透光异物的诊断。
根据详细病史、低补体血症的伴发症状以及相关检查作出诊断。医生在诊断过程中需排查是否存在血清病、系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、急性链球菌感染后肾炎、膜增生性肾小球肾炎等疾病。
1、血清病
症状的发生和程度与接种途径(静脉注射的发病机会多)和注射血清剂量等因素有关。皮疹是本病最明显和常见的症状,主要为荨麻疹样风团,紫癜样皮疹或麻疹样皮疹等;常在注射部位首先发生。发热多渐起,高达38~39℃,伴全身淋巴结程度不一的肿大,质软而稍有压痛。本病的诊断依据,最重要的是注射血清或球蛋白史和上述特征性的临床表现。
2、系统性红斑狼疮
发病年龄以20~40岁最多,有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑等皮损,有光过敏、脱发、口腔溃疡,关节痛、关节炎、关节畸形,胸痛、心电图异常和心肌酶升高,肾炎或肾病综合征等多系统损害。主要依靠临床表现、实验室检查、组织病理学和影像学检查诊断。
3、自身免疫性溶血性贫血
(1)温抗体型:临床表现有头晕、乏力,程度不一,半数有脾大,可有寒战、高热、腰背痛、呕吐,严重者可出现神经系统表现。
(2)冷抗体型:表现为手足发绀,肢体远端、鼻尖、耳垂等处症状明显,常伴肢体麻木、疼痛,遇暖后逐渐恢复正常,称为雷诺现象。
4、急性链球菌感染后肾炎
起病2~3周前有链球菌感染史,临床表现为急性肾炎综合征,血清ASO水平升高,C3明显降低,CH50下降,6~8周内恢复,肾病理可见肾小球毛细血管内增生,上皮下电子致密物呈“驼峰”状,多为自限性疾病。
5、膜增生性肾小球肾炎
起病可有前驱感染史,临床表现为肾病综合征伴肾炎综合征,可有眼部病变和局部脂肪萎缩,持续性C3、CH50明显降低,肾病理可见双轨征,系膜细胞增生和系膜基质扩张。
6、狼疮性肾炎
临床表现为多系统受累,包括皮肤、关节、肌肉、内脏、神经、血液系统等,抗核抗体、抗Sm抗体等阳性,C3、C4、CH50均下降,与病情活动性一致,肾免疫荧光呈“满堂亮”。
7、乙型肝炎病毒相关性肾炎
有乙型肝炎病毒感染史,临床为慢性肾炎综合征,表现类似于相应类型的原发性肾小球肾炎,乙型肝炎病原学检查阳性,C3降低,可伴有C1q和C4降低,肾病理多为不典型膜性肾病,乙型肝炎抗原染色阳性。
8、丙型肝炎病毒相关性肾炎
有丙型肝炎病毒感染史,临床为肾炎综合征、肾病综合征,可有急性肾损伤和高血压,丙型肝炎病原学检查阳性,可有冷球蛋白血症,循环免疫复合物和类风湿因子阳性,C4下降,C3轻度降低,肾病理可见双轨征、毛细血管内皮增生、假血栓形成。
9、其他
冷球蛋白血症、乙型和丙型肝炎相关性血管炎、动脉粥样硬化性栓塞、严重败血症、HUS/TTP、急性胰腺炎、严重的营养不良、严重肝病、遗传性C4缺乏等相鉴别。
引起低补体血症的病因较多,如系统性红斑狼疮、肾小球肾炎、恶性高血压肾病等,首先应积极寻找原发病,然后针对相关原发病进行治疗。常用的治疗手段有输注血浆白蛋白、药物治疗原发病等。
输注血浆白蛋白可补充部分补体。
药物治疗主要是为了对原发疾病进行积极治疗。
1、如使用泼尼松等糖皮质激素、甲氨蝶呤等免疫抑制剂,治疗系统性红斑狼疮、肾小球肾炎等疾病。
2、如恶性高血压肾病中,积极使用药物降压并透析治疗,血压及肾功能恢复后,补体水平随之正常,无需特殊处理。
血浆白蛋白、泼尼松、甲氨蝶呤
治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。
通过积极治疗原发病,一般预后良好,补体水平多可恢复。
低补体血症影响机体的免疫功能,可机体更易受到感染。
通过积极治疗原发病,一般预后良好,补体水平多可恢复。
暂无大样本研究数据。
日常生活中,患者需注意保持合理的生活方式和平稳的心态,积极配合医生进行治疗,预防感染,均有助于获得更好的治疗效果。
1、积极治疗血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、肝硬化、肝炎等原发病。
2、生活中注意防护,避免外伤。
3、有皮肤瘙痒症状时,避免抓挠,预防感染。
定期复查,发现白蛋白低时及时进行补充。
本病通常无饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食,多吃清淡、易消化食物,保证机体营养物质摄入充足,有助于增强体质,促进疾病的恢食。
多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物,如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。
1、禁食辛辣刺激性食物。
2、戒酒。
通过以下措施对低补体血症有一定预防作用:
1、积极治疗血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、肝硬化、肝炎等原发病。
2、生活中注意防护,避免外伤。
3、术后及时补充白蛋白。
1、长期或反复发热,且体温持续升高不降;
2、出现皮肤红斑、荨麻疹等皮损,伴皮肤瘙痒或疼痛;
3、肌肉酸痛、关节肿胀疼痛、关节畸形等运动系统病变;
4、出现肉眼血尿、尿液浑浊等尿液异常;
5、有头晕、乏力、恶心、呕吐、口腔溃疡、肢体麻木、水肿等全身不适;
6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。
检查发现血清补体总量低于正常值,或伴有以上情况,应及时就诊咨询。
1、怀疑系统性红斑狼疮、血清病等疾病,可及时去风湿免疫科就诊。
2、怀疑自身免疫性溶血性贫血等疾病,可及时去血液内科就诊。
3、怀疑肾病综合征、链球菌感染后肾小球肾炎等疾病,可去肾内科就诊。
4、怀疑肝脏病变,可及时去消化内科就诊。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、可能需要血液检查,注意检查前一晚10点后禁食,次日清晨空腹抽血。
3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若曾使用某些药物,可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您是何时发现低补体血症的?如何发现的?
2、除低补体血症,您是否还存在局部疼痛、恶心、呕吐、皮疹等不适?
3、您以前有过低补体血症吗?什么原因导致的?如何处理的?
4、您使用过药物进行治疗吗?什么药?效果如何?
5、您近期有过外伤、手术、大量失血等情况吗?
6、您是否患有血清病、肝硬化、肾病综合征等疾病?
7、您近期有过链球菌等病原菌感染吗?有进行治疗吗?
8、您及您的亲属中有人存在先天性补体异常情况吗?
9、您吸烟吗?吸烟多久了,每天吸多少?
10、您平时喜欢喝酒吗?每天喝多少?
11、您有高血压、心脏病、糖尿病等疾病吗?是否使用药物控制?
1、我出现低补体血症的原因是什么?
2、我的病情严重吗?能治好吗?
3、我需要做哪些检查?
4、我现在需要什么治疗方法?要住院吗?
5、这些治疗有什么风险吗?
6、若药物治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?
7、我还有其他疾病,会对治疗产生影响吗?
8、我日常要注意什么?回家后怎么护理?
9、我需要复查吗?多久一次?