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股四头肌损伤(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

股四头肌损伤是由于股四头肌猛烈收缩,或被过度牵拉所致,亦可由直接暴力撞击而引起。临床上常表现为伤后局部突然发生疼痛,甚至肿胀,主动伸膝或屈大腿疼痛加重,下肢功能活动明显受限。最突出的表现是髌骨上缘股四头肌腱止点处疼痛。若不及时治疗,易影响日后关节功能,故一经确诊,应积极配合医生治疗。

病因

症状

总述

患者都有明显的外伤史,伤后立即出现疼痛,由于伤势轻重不同。疼痛的性质可呈胀痛、跳痛、牵扯样疼痛或撕裂样疼痛。疼痛剧烈者,可影响患者的情绪,以致影响睡眠和食欲。患者大腿前疼痛,由于不能直接伸直膝关节而呈现跛行,局部有瘀斑或血肿,触之有波动感,有肌腱撕裂时,可触到凹陷。

并发症

部分患者可出现血肿、肌肉断裂、骨化性肌炎、休克等并发症。

病症

检查

预计检查

医生会对患者进行仔细的体格检查,检查患处有无肿胀、活动受限等不适。X线、CT、MRI等影像学检查可帮助医生观察肌肉的情况。

体格检查

令髋、膝关节屈伸,进行膝关节主动伸直功能检查。股四头肌损伤是屈膝关节疼痛;伸膝无力,上、下楼梯困难,抗阻伸膝试验阳性。抗阻伸膝试验:患者仰卧,检查者一手托住患肢腘窝时,使膝关节呈半屈状态,另一手则置于患肢的踝部前方,此时,嘱患者主动用力伸直膝关节,若伤处疼痛增加或无法伸直膝关节,则为阳性。

实验室检查

血生化检查可有肌酸激酶增高。

影像学检查

1、X线

早期X线检查,可排除髌骨骨折、股骨骨折。

2、超声检查

可以发现肌肉断裂处,与肿瘤相鉴别。

3、MRI检查

有助于肿瘤等疾病的诊断和鉴别。

其他检查

肌电图检查可帮助排查肌肉病变疾病。

就医

诊断

诊断原则

医生会询问患者详细的病史,有无外伤史。如果有疼痛,要明确疼痛的部位,引起疼痛加重或减轻的因素,是否由特殊的因素引起疼痛,同时询问患者有无其他症状。一般来讲根据病史、疼痛部位结合相关检查即可做出诊断。需要注意是否合并有骨折等。

鉴别诊断

1、糖尿病股神经损害

股神经损害是糖尿病性多发性神经炎病变的一部分,有时还伴有其他周围神经的损害。糖尿病患者逐渐出现股四头肌萎缩、肌力减弱和大腿的感觉异常,提示股神经受到损害。

2、股骨干骨折

股骨干骨折时大腿局部肿胀、变形严重,下肢短缩,搬动时有明显异常活动和骨擦音。

3、髌骨骨折

髌骨骨折后关节内大量积血,髌前皮下淤血、肿胀。髌骨内可见横断或星形的X线透亮的骨折线,由于股四头肌腱和髌腱的牵扯,骨折块分离多较明显,骨折上段向上移位,而下段无移位。如股四头肌腱没有完全断裂,骨折移位较少见。

治疗

治疗原则

早期治疗目的是解决损伤引起的挛缩、粘连和防止肌力减弱。非手术治疗适用于股四头肌挫伤尚无断裂,或后期肌肉挛缩或纤维增生造成粘连而使膝关节活动受限者。

药物治疗

可内服或外用消肿止痛、舒筋通络药物。

相关药品

三七片

手术治疗

完全断裂或有附着处撕脱分离者,早期可作手术修复缝合术。晚期修补可利用阔筋膜缝合或行股四头肌延长术。

其他治疗

1、手法治疗

中后期可适当对伤肢进行理筋手法。患者仰卧床上。术者立于患侧,面向患侧髋关节,近侧手扶髂骨,远侧手扶踝上,牵引下肢,并由下外向上内旋转、摇晃5~6次。然后改用上臂挟住小腿远端,手扶膝下后方,使其屈髋;同时移动近侧手,四指在外,拇指按在股直肌向近端推以顺筋,重点在肌腱处。每次屈髋关节可顺筋2~3次,每次治疗可施上法2~3次。具体操作详情请询问专业医师。

2、功能锻炼

早期以适当主动锻炼为主,以预防股四头肌废用性萎缩,锻炼方式以主动收缩股四头肌活动为主。后期做主动伸膝锻炼。肌肉完全锻炼和肌腱附着完全断裂者,术后3周加强主动锻炼,防止股四头肌萎缩。

3、其他

局部封闭、理疗可用于损伤后期。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

一般来讲,经过及时有效的治疗,预后良好,恢复肌肉正常的功能。但也有可能因对原发病的治疗不及时而影响关节及患肢活动,对工作、生活造成不便。

危害性

可能影响患者日常生活质量。

治愈性

经治疗,损伤的肌肉可恢复正常功能。

治愈率

暂无大数据统计。

注意

日常

总述

患者应积极配合治疗,遵医嘱做好相应的护理调整,良好的日常生活管理有利于提高患者的生活质量。此外还需遵照医嘱定期复诊,以便医生了解患者病情恢复情况。

生活管理

1、在进行局部治疗后,在专业人士的指导下进行正规的恢复训练。

2、不擅自进行推拿按摩,尤其是血肿明显患者,以防因机械刺激诱发肌肉内异位化骨,导致骨化性肌炎。

3、病情恢复期间注意休息,保证良好的睡眠,促进疾病恢复。

4、养成良好的生活习惯,劳逸结合,避免过度劳累,戒烟。

5、根据天气增添衣物,防寒保暖,预防感冒。

复诊须知

遵医嘱定期复查,如有新的病情变化,应及时到医院复查,并采取相应的诊疗措施。

饮食

饮食调理

本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食,多吃清淡、易消化食物,保证机体营养物质摄入充足。

饮食建议

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物,如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

饮食禁忌

少食油腻、辛辣刺激性食物。

预防

预防措施

以下措施可一定程度上减少股四头肌损伤风险:

1、运动前要认真做好锻炼器材和活动场地的检查工作,以免发生事故。

2、锻炼前,一定要认真做准备活动,防止运动损伤。

3、锻炼要遵守循序渐进的原则,运动量由小到大,动作由易到难,逐渐适应,不断提高。做大强度动作时,应先做几次轻的或中等强度动作,以使肌肉逐渐适应,避免用力过强,使肌肉损伤。

4、锻炼时思想要集中,认真对待每一节练习。掌握动作要领,不仅有利于增强肌肉,而且可以预防运动损伤。

5、有病或疲劳时,要停止练习,及时休息治疗。

就医指南

急诊(120)指征

1、大腿剧烈疼痛;

2、下肢明显变形、下肢缩短;

3、大量出血;

4、不能伸腿或行走;

5、出现其它危急情况。

严重外伤后,出现以上情况,均须紧急处理:

门诊指征

1、局部出现持续或反复的疼痛、肿胀,活动或劳累后加剧;

2、伴局部外伤出血或皮下瘀斑、肌肉疼痛或无力、关节畸形及活动受限;

3、伴有长期大量运动、过度劳累情况;

4、有局部骨折、外伤、关节脱位等病史;

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

若损伤严重,病情危急,应及时去急诊科诊治。对于病情稳定患者,可去骨科就医治疗。

就医准备

由于股四头肌损伤的出现比较急,应做好以下准备:

1、家属应携带患者身份证、医保卡、就医卡等。

2、注意保护患腿,注意休息。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您最近大腿有受伤吗?

2、什么时候受的伤?

3、您大腿是怎样受伤的?什么物品伤的?

4、暴力是直接的还是间接的?来自哪一方向?

5、受伤时候的体位是怎样的?

6、伤情严重吗?

7、伤后主要症状有哪些?随着时间的推移,症状是如何进展的?

8、伤后采取了什么措施?

9、您是否去其他医院就诊过,做了哪些检查,检查结果是什么?

10、您有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病病史吗?如果有,是否采取了治疗措施?现在病情控制如何?

11、您既往手术过吗?若手术过,是什么原因?

12、您最近使用过哪些药物?您对哪些药物过敏?

13、您的职业是什么?工作环境怎么样?劳动强度大吗?

14、受伤以来精神如何?睡眠如何?饮食如何?大小便如何?

患者可以问哪些问题

1、我的伤情严重吗?

2、我需要做哪些检查?

3、推荐采用什么方案进行治疗?

4、我需要手术治疗吗?

5、这些治疗方法有风险吗?

6、治疗效果怎么样?

7、会有后遗症吗?

8、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?有没有严重副作用?

9、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

10、我应该在日常生活中注意什么?

11、我需要复查吗?多久一次?

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