臀上皮神经疼痛主要表现为腰臀部及大腿后外侧的疼痛，部分患者可伴随麻木感。患者在进行腰部动作后可加重症状，休息后也不缓解，影响患者日常生活。

主要表现为腰臀部弥散性疼痛，尤其是髂骨峰中部附近较明显，可呈钝痛、酸痛或刺痛性质，有时且可向大腿后外侧扩散。但疼痛范围一般不超过膝部。有些病人还伴有腰、臀、股部的麻木感，活动时疼痛及麻木加重；做弯腰、转体、坐下或起立等动作时，疼痛加重；腰部不能用力，多不能直接站起，需人搀扶或扶膝勉强撑起。部分病人晚上疼痛加重，影响休息。

精神障碍：患者若未及时治疗，可能造成不可逆转的神经损害，出现迁延难愈的疼痛，影响患者的生活质量，甚至由此产生抑郁等精神障碍性疾病。

医生首先对患者进行体格检查，初步了解病情；然后可能建议患者做X线检查、血尿酸检查、封闭试验等；怀疑有恶变者，可做病理检查。

在髂峰中部下两横指处有明显压痛，并常可于该处扪及一至数条滚动且高起的纵行索条状物，触压时病人感到酸胀、麻木、疼痛难忍，甚至可沿臀、股的外侧传射到股下部。做躯干侧弯屈伸试验，即让上躯体向健侧弯的同时，再做前屈、后仰动作，此时可出现患侧臀部的牵扯痛。

血尿酸检查：除外有无痛风等疾病。

X线检查：可用于排除骨骼疾病。

病理检查可以排除恶性病变者。

封闭试验：在髂嵴中部上后方推注1%利多卡因5～10ml，症状缓解者为阳性。

具有臀上皮神经疼痛症状及病史，结合体格检查、血尿酸检查、X线检查等，即可明确诊断。医生在诊断过程中常需排查是否存在骶髂部脂肪疝、坐骨神经痛等疾病。

1、病因鉴别

（1）骶髂部脂肪疝：主要以患侧腰骶部疼痛为特点，多为胀痛、酸痛和隐痛，一般不严重，但影响步行；因骶髂关节后方有腰骶神经后支及臀上神经皮支，受刺激时可有大腿后方的感应痛，但不超过腘部。在骶髂部皮下扪诊可触到圆形肿物，多数为0.5～1.5cm大小，数量一个或几个，略有弹性，呈弹力性硬感，用力按压局部可引起疼痛及感应痛。局部封闭后疼痛明显减轻或消失。

（2）坐骨神经痛：坐骨神经痛主要限于坐骨神经分布区，大腿后部、小腿后外侧和足部，疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势：腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时，椎管内压力增加（咳嗽、用力）时疼痛加重。臀上皮神经疼痛主要表现为腰臀部弥散性疼痛，尤其是髂骨峰中部附近较明显，可呈钝痛、酸痛或刺痛性质，有时且可向大腿后外侧扩散。但疼痛范围一般不超过膝部。有些病人还伴有腰、臀、股部的麻木感，活动时疼痛及麻木加重；做弯腰、转体、坐下或起立等动作时，疼痛加重；腰部不能用力，多不能直接站起，需人搀扶或扶膝勉强撑起。部分病人晚上疼痛加重，影响休息。

2、相似症状鉴别

（1）臀区痛：臀部疼痛或股部疼痛复发性生殖器疱疹的临床表现之一。第一次发生生殖器疱疹后，经过一定的治疗或未经治疗，患者会逐渐好转，疱疹消退。复发性生殖器疱疹的诱因多与发热、月经来潮、性交、情绪激动、气候改变、劳累、熬夜有关。发作时有前驱症状，如局部麻刺感和轻微疼痛、瘙痒感等。损害处开始为民或脓疱，以后溃疡结痂。复发性生殖器疱疹在原发后1～4个月内发生。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后一年内将近60%患者复发，第一年可复发4～6次。以后次数减少。

（2）臀部闪电疼痛：突然感觉一侧臀部一阵剧痛，连带着同一侧的腿和足部也阵阵发麻，随后疼痛慢慢消失。很可能是由于坐骨神经损伤而产生的疼痛。

（3）臀部放射痛：致密性骶髂关节炎是一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症，有高度致密的骨硬化现象，尤其以髂骨下2/3更为明显，但关节间隙则无改变。有复发性下腰痛，有时可向下放射至两侧臀部和大腿。

臀上皮神经疼痛的治疗方法主要有药物治疗、理疗和注射疗法等；严重者可行手术治疗。急性期应卧床休息，避免剧烈活动。

应适当卧床休息，禁止做腰部大幅度活动，以利于局部无菌性炎症的消退。

1、服用消炎镇痛药物，可以使疼痛缓解。严重者，需适当服用强的松、地塞米松等皮质激素类药物。

2、局部使用坎离砂、舒乐热熨剂等外敷，效果好。即使用热水袋，也有一定效果。

强的松、地塞米松、坎离砂、舒乐热熨剂

个别疼痛较顽固并经非手术治疗无效者，可行臀上皮神经切断剥离术，缓解患者的疼痛。

可使用局部中频理疗改善局部血液循环，减轻患者疼痛。

中医按摩可有效缓解局部肌肉的痉挛，改善患者的疼痛症状。

中医治疗应在专业医师指导下进行。

臀上皮神经注射疗法等可以缓解患者症状。

治疗周期一般为2~6周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

患者经过积极治疗后一般可以改善症状，提高生活质量，预后较好。

患者若未及时治疗，可能造成不可逆转的神经损害，出现迁延难愈的疼痛，影响患者的生活质量。

患者经过积极治疗，一般可以改善症状，提高生活质量。

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患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，但是避免过度使用腰臀部，造成病情加重。术后患者在医生指导下下床活动。

4、家属要勤为手术后未下床的患者翻身、按摩肢体等，防止患者出现压疮、静脉血栓等。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应补充营养，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等，增强机体免疫力。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、建议患者多喝水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、尽量避免腰骶部过于劳累，减少长时间弯腰、负重等活动。

2、注意保护腰臀部，避免意外损伤。

3、肥胖患者应科学减重，减轻臀上皮神经的负担。

4、日常生活中注意腰部保暖，避免受凉。

5、养成规律锻炼的习惯，增强体质。

1、长期或反复出现腰臀部疼痛不适，呈酸痛、钝痛或刺痛，活动后加重；

2、伴局部肿胀、麻木、感觉障碍；

3、伴下肢疼痛、麻木不适，影响日常行走；

4、触摸腰臀部发现不明肿块；

5、既往有腰臀部外伤、慢性劳损等病史；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可去骨科或神经内科就诊。

1、限制剧烈活动，适当休息，避免劳累，可缓解不适，防止加重病情。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、可能需要对腰、臀部进行检查，着宽松衣物，便于检查。

4、还可能需要某些抽血检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、可安排家属陪同就医。

8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的臀上皮神经疼痛症状是何时出现的？近期疼痛有加重吗？

2、您的疼痛是怎样的？常发生于哪些部位？在哪种情况下疼痛可缓解或加重？

3、您以前有过类似症状吗？什么原因导致的？

4、您使用过药物缓解疼痛吗？什么药？效果如何？

5、您近期有过腰部扭伤、腰臀部外伤等情况吗？如何进行处理的？

6、您从事何种职业？是否存在频繁弯腰活动等情况？

7、您的腰部或臀部是否患有筋膜肿胀、局部纤维增生等病变？是否进行治疗？

8、您近期有腰臀部受风、着凉等情况吗？

9、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

10、您有饮酒习惯吗？每天饮酒多少？

11、您是否还患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病？是否有用药进行控制？

1、我出现臀上皮神经疼痛的原因有哪些？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我要做哪些检查？

4、我现在需要什么治疗方法？要住院吗？

5、这些治疗有什么风险吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、我日常要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？